癲癇的類型及表現(xiàn)繁多,這給人們及時的識別癲癇造成一定的困擾。那么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癲癇究竟是怎么分類的,它們又有哪些表現(xiàn)呢?
一、部分性(局灶性、局限性)發(fā)作
部分性發(fā)作,指第一個臨床癥狀及腦電圖改變,提示開始時腦某部的激惹異常;另依據(jù)有無意識障礙可分為復(fù)雜部分性及單純部分性發(fā)作。
1、單純部分性發(fā)作:無意識障礙,但臨床表現(xiàn)各有不同,常分為部分運(yùn)動性發(fā)作、軀體感覺性發(fā)作、自主神經(jīng)發(fā)作、精神性發(fā)作四種。
2、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動性發(fā)作):有意識障礙,有基本感覺運(yùn)動及精神障礙并自動癥。其癲癇灶源在顳葉為主。亦可在顳葉有病灶但臨床表現(xiàn)為大發(fā)作者。
3、單純或部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作 腦電圖改變快速發(fā)展為全面異常。
二、全面性發(fā)作
1、失神發(fā)作:包括典型失神發(fā)作,通常稱為小發(fā)作,表現(xiàn)意識短暫喪失,病人停止當(dāng)時的活動,呼之不應(yīng),兩眼瞪視不動,狀如“愣神”;非典型失神發(fā)作,意識障礙發(fā)生及休止較典型者緩慢,肌張力改變則較明顯。
2、肌陣攣發(fā)作:呈突然短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮,表現(xiàn)顏面或肢體肌肉突然的短暫跳動,可單一出現(xiàn),亦可有規(guī)律的反復(fù)發(fā)生。
3、陣攣性發(fā)作:僅見于嬰幼兒,表現(xiàn)全身重復(fù)性陣攣性抽搐;腦電圖可見快活動、慢波及不規(guī)則棘-慢波。
4、強(qiáng)直性發(fā)作:多見于兒童及少年期,睡眠中發(fā)作較多,表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)烈的強(qiáng)直性肌痙攣,使頭、眼和肢體固定在特殊位置,伴有顏面青紫、呼吸暫停和瞳孔散大;軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成角弓反張,伴短暫意識喪失,一般不跌倒,持續(xù)30秒至1分鐘以上,發(fā)作后立即清醒;常伴有面色蒼白、潮紅、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)癥狀。
5、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作:全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作也稱大發(fā)作,是最常見的發(fā)作類型之一。發(fā)作可分三期:強(qiáng)直期、陣攣期、驚厥后期。
6、失張力性發(fā)作:部分或全身肌肉張力突然降低,造成垂頸、張口、肢體下垂或軀干失張力而跌倒,持續(xù)1-3秒鐘,可有短暫意識喪失或不明顯的意識障礙,發(fā)作后立即清醒和站起。
癲癇作為一種常見的疾病,對人的危害是不容忽視的。而治療癲癇是一個長期的過程,這就需要患者和家屬有充分的耐心,長期堅持才能更徹底的治愈。多了解一些癲癇的類型和表現(xiàn)也有助于及早發(fā)現(xiàn)癲癇的征兆,做好預(yù)防措施。
癲癇 即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
疾病癥狀
由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同,癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作:
以突發(fā)意識喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征,典型的發(fā)作過程可分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期。一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘,常伴有舌咬傷、尿失禁等,并容易造成窒息等傷害。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中。
失神發(fā)作:
典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生,動作中止,凝視,叫之不應(yīng),可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動癥狀,結(jié)束也突然。通常持續(xù)5-20秒,罕見超過1 分鐘者。主要見于兒童失神癲癇。
強(qiáng)直發(fā)作:
表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮,肌肉僵直,使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢,如軸性的軀體伸展背屈或者前屈。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,但是一般不超過1分鐘。強(qiáng)直發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者,一般為病情嚴(yán)重的標(biāo)志,主要為兒童,如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發(fā)作:
是肌肉突發(fā)快速短促的收縮,表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動,有時可連續(xù)數(shù)次,多出現(xiàn)于覺醒后。可為全身動作,也可以為局部的動作。肌陣攣臨床常見,但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣,又存在病理性肌陣攣。同時伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作,但有時腦電圖的棘慢波可能記錄不到。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者(如嬰兒良性肌陣攣性癲癇、少年肌陣攣性癲癇),也可見于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中(如早期肌陣攣性腦病、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等)。
痙攣:
指嬰兒痙攣,表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸性收縮,多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭,偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約1~3秒,常成簇發(fā)作。常見于West綜合征,其他嬰兒綜合征有時也可見到。
失張力發(fā)作:
是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失,導(dǎo)致不能維持原有的姿勢,出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn),發(fā)作時間相對短,持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見,發(fā)作持續(xù)時間短者多不伴有明顯的意識障礙。失張力發(fā)作多與強(qiáng)直發(fā)作、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性腦損害的癲癇,如Lennox-Gastaut綜合征、Doose綜合征(肌陣攣-站立不能性癲癇)、亞急性硬化性全腦炎早期等。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作,其病因不明。
單純部分性發(fā)作:
發(fā)作時意識清楚,持續(xù)時間數(shù)秒至20余秒,很少超過1分鐘。根據(jù)放電起源和累及的部位不同,單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運(yùn)動性、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性,后兩者較少單獨(dú)出現(xiàn),常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作。
復(fù)雜部分性發(fā)作:
發(fā)作時伴有不同程度的意識障礙。表現(xiàn)為突然動作停止,兩眼發(fā)直,叫之不應(yīng),不跌倒,面色無改變。有些患者可出現(xiàn)自動癥,為一些不自主、無意識的動作,如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦臉、拍手、無目的走動、自言自語等,發(fā)作過后不能回憶。其大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng),但也可起源于額葉。
繼發(fā)全面性發(fā)作:
簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作,最常見繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇,其與全面性發(fā)作在病因、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同,故兩者的鑒別在臨床上尤為重要。
疾病危害
癲癇病做為一種慢性疾病,雖然短期內(nèi)對患者沒有多大的影響,但是長期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
1、生命的危害:癲癇患者經(jīng)常會在任何時間、地點(diǎn)、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作,容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故等。
2、精神上的危害,癲癇患者經(jīng)常被社會所歧視,在就業(yè)、婚姻、家庭生活等方面均遇到困難,患者精神壓抑,身心健康受到很大影響。
3、認(rèn)知障礙,主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降、性格改變等,最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力。
多發(fā)群體
癲癇可見于各個年齡段。兒童癲癇發(fā)病率較成人高,隨著年齡的增長,癲癇發(fā)病率有所降低。進(jìn)入老年期(65歲以后)由于腦血管病、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變增多,癲癇發(fā)病率又見上升。
? 癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
? ??癲癇的癥狀:
1、癲癇大發(fā)作:病人會突然失去意識,緊接著就會摔倒,然后就是大家都很清楚的那些表現(xiàn),例如抽搐、口吐白沫、大小便失禁等等。全身呈現(xiàn)僵硬的狀態(tài),大概會在幾分鐘內(nèi)自行恢復(fù)。
2、癲癇小發(fā)作有兩種表現(xiàn),種是失神小發(fā)作,第二種是肌陣攣小發(fā)作。失神小發(fā)作表現(xiàn)為愣神,呼之不應(yīng),語言中斷,若是手中有拿著東西,還會掉落,持續(xù)時間約為數(shù)十秒。肌陣攣小發(fā)作表現(xiàn)為面部、上肢、頸部發(fā)生短暫的肌陣攣。
3、局限性發(fā)作:臉部的一側(cè),或是身體的一側(cè)出現(xiàn)短暫性的抽搐,或者麻木。一些時候這些抽搐會由四肢的末端延伸至對側(cè)。
??????4、精神運(yùn)動性發(fā)作,類似失神小發(fā)作,但是持續(xù)的時間會比較的長,出現(xiàn)幻覺、錯覺,還會出現(xiàn)一些無意識的動作例如咀嚼,吮吸等等。
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