眩暈的種類

眩暈是空間定位錯覺引起的自身或周圍物體的運動幻覺。它是一種主觀感覺障礙，通常無意識障礙。病人有周圍景物式或自身旋轉(zhuǎn)感，稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈；若病人只有頭昏、頭重腳輕，搖晃浮沉感，而無旋轉(zhuǎn)感，則稱為假性眩暈。正常人體經(jīng)常處于運動之中，保持有機的平衡需要健全的神經(jīng)調(diào)控。處界的感覺刺激傳入小腦和皮質(zhì)下中樞，產(chǎn)生不自主的協(xié)調(diào)反射；感覺刺激還可由皮層下中樞上傳至大腦皮層，使人體能有意識地保持平衡。視覺感受系統(tǒng)、肌肉關節(jié)的本位感受系統(tǒng)和前庭感受系統(tǒng)是人體平衡調(diào)控反射的三個主要傳入路徑，合稱為“平衡三聯(lián)”。無論是平衡三聯(lián)的反射路徑障礙，還是小腦及皮層下中樞病變，以及大腦皮層的機能紊亂，都可引起人體平衡失調(diào)及產(chǎn)生眩暈，而內(nèi)耳前庭系統(tǒng)病變則是產(chǎn)生眩暈的主要原因。由于平衡三聯(lián)還通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干中的內(nèi)臟運動中樞有聯(lián)系，因而在眩暈時常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過緩和血壓降低等一系列內(nèi)臟神經(jīng)反應的癥狀。由于內(nèi)耳前庭系統(tǒng)疾病是產(chǎn)生眩暈的主要原因，所以眩暈在分類上分為前庭系統(tǒng)眩暈和非前庭系統(tǒng)眩暈兩大類；前者更進一步分為周圍性前庭眩暈和中樞性前庭眩暈。常見的各種眩暈特點如下：

(1)耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合癥)、暈動病(暈舟車病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當前庭器受到病理性刺激時，常發(fā)生眼球震顫。耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作中神志清醒。

(2)中毒性眩暈：常見耳毒性藥物有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類藥、有機磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內(nèi)耳聽神經(jīng)末梢，前庭器官中毒引起眩暈，如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側(cè)感音性耳鳴。

(3)頸性眩暈(椎動脈壓迫綜合征)：大多由于頸椎肥大性骨質(zhì)增生引起，造成腦基底動脈供血不足。眩暈發(fā)作常與頭頸轉(zhuǎn)動有關。固定患者頭部，使其身體左、右轉(zhuǎn)動，可立即誘發(fā)眩暈，常伴有復視、火花或暫時性視野短缺。如進行X射線檢查，則顯示頸椎有骨質(zhì)增生。

(4)小腦疾?。?/strong>可見于蚓部下端及小葉小結(jié)部腫瘤和小腦后下動脈血栓形成。多表現(xiàn)為平衡失調(diào)，輕度眩暈、醉漢樣步態(tài)，眼球震顫常不明顯。小腦后下動脈血栓形成常驟然發(fā)生嚴重的眩暈，上、下肢共濟失調(diào)，多無神志昏迷，可有眼球震顫、言語不清及吞咽困難。

(5)大腦疾?。?/strong>如癲癇發(fā)作的眩暈先兆、偏頭痛發(fā)作、腦血管硬化和腦瘤的顱內(nèi)高壓等。此類眩暈常根據(jù)其原發(fā)病進行診斷。

(6)眼原性眩暈：如眼肌麻痹產(chǎn)生復視，注意飛快行車或站立于懸崖等，引起頭暈眼花及眩暈。

(7)植物神經(jīng)官能癥：頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心慌、失眠、多夢等各式各樣的神經(jīng)衰弱癥狀，頭昏、頭暈不是真正的眩暈。

暈動病的原因，暈動病是由于車、船及飛機不規(guī)則的顛簸，使內(nèi)耳前庭受到過度刺激而產(chǎn)生的前庭功能紊亂所致。情緒緊張、焦慮不安或嗅到不良氣味，亦為誘發(fā)因素。《國家非處方藥目錄》收載的抗眩暈病的藥物范圍除抗組胺藥外，尚包括抗膽堿藥?？寡炈帲翰璞胶Ｃ鳌⒌胤夷岫??？鼓憠A藥：氫溴酸東莨菪堿(外用)。