眩暈的種類

祝由網(wǎng) 2023-11-13 04:17:47

眩暈是空間定位錯覺引起的自身或周圍物體的運(yùn)動幻覺。它是一種主觀感覺障礙

，通常無意識障礙。病人有周圍景物式或自身旋轉(zhuǎn)感

，稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈；若病人只有頭昏

、頭重腳輕，搖晃浮沉感

，而無旋轉(zhuǎn)感

，則稱為假性眩暈。正常人體經(jīng)常處于運(yùn)動之中

，保持有機(jī)的平衡需要健全的神經(jīng)調(diào)控。處界的感覺刺激傳入小腦和皮質(zhì)下中樞

，產(chǎn)生不自主的協(xié)調(diào)反射；感覺刺激還可由皮層下中樞上傳至大腦皮層

，使人體能有意識地保持平衡

。視覺感受系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)的本位感受系統(tǒng)和前庭感受系統(tǒng)是人體平衡調(diào)控反射的三個主要傳入路徑

，合稱為“平衡三聯(lián)”。無論是平衡三聯(lián)的反射路徑障礙

，還是小腦及皮層下中樞病變

，以及大腦皮層的機(jī)能紊亂，都可引起人體平衡失調(diào)及產(chǎn)生眩暈

，而內(nèi)耳前庭系統(tǒng)病變則是產(chǎn)生眩暈的主要原因

。由于平衡三聯(lián)還通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與腦干中的內(nèi)臟運(yùn)動中樞有聯(lián)系

，因而在眩暈時常伴有惡心

、嘔吐

、面色蒼白

、心動過緩和血壓降低等一系列內(nèi)臟神經(jīng)反應(yīng)的癥狀。由于內(nèi)耳前庭系統(tǒng)疾病是產(chǎn)生眩暈的主要原因

，所以眩暈在分類上分為前庭系統(tǒng)眩暈和非前庭系統(tǒng)眩暈兩大類；前者更進(jìn)一步分為周圍性前庭眩暈和中樞性前庭眩暈

。常見的各種眩暈特點如下：

(1)耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈

。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合癥)

、暈動病(暈舟車病)

、迷路炎、迷路出血或中毒

、前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙

，發(fā)生眩暈

。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系

，因此

，當(dāng)前庭器受到病理性刺激時

，常發(fā)生眼球震顫

。耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴

，重癥常伴有惡心、嘔吐

、面色蒼白

、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象

，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫

。一次發(fā)作的時間較短

，病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)

，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒

，發(fā)作中神志清醒。

(2)中毒性眩暈：常見耳毒性藥物有鏈霉素

、卡那霉素、新霉素

、異煙肼

、奎寧

、水楊酸類藥

、有機(jī)磷、汞

、鋁、酒精

、煙草等中毒

。主要損害內(nèi)耳聽神經(jīng)末梢

，前庭器官中毒引起眩暈，如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側(cè)感音性耳鳴

。

(3)頸性眩暈(椎動脈壓迫綜合征)：大多由于頸椎肥大性骨質(zhì)增生引起，造成腦基底動脈供血不足

。眩暈發(fā)作常與頭頸轉(zhuǎn)動有關(guān)

。固定患者頭部

，使其身體左

、右轉(zhuǎn)動，可立即誘發(fā)眩暈

，常伴有復(fù)視、火花或暫時性視野短缺

。如進(jìn)行X射線檢查

，則顯示頸椎有骨質(zhì)增生

。

(4)小腦疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?/strong>可見于蚓部下端及小葉小結(jié)部腫瘤和小腦后下動脈血栓形成

。多表現(xiàn)為平衡失調(diào)
，輕度眩暈
、醉漢樣步態(tài)，眼球震顫常不明顯
。小腦后下動脈血栓形成常驟然發(fā)生嚴(yán)重的眩暈，上
、下肢共濟(jì)失調(diào)
，多無神志昏迷
，可有眼球震顫
、言語不清及吞咽困難。
(5)大腦疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。?/strong>如癲癇發(fā)作的眩暈先兆、偏頭痛發(fā)作
、腦血管硬化和腦瘤的顱內(nèi)高壓等
。此類眩暈常根據(jù)其原發(fā)病進(jìn)行診斷
。
(6)眼原性眩暈：如眼肌麻痹產(chǎn)生復(fù)視
，注意飛快行車或站立于懸崖等，引起頭暈眼花及眩暈
。
(7)植物神經(jīng)官能癥：頭暈、眼花
、耳鳴
、惡心
、心慌
、失眠、多夢等各式各樣的神經(jīng)衰弱癥狀
，頭昏、頭暈不是真正的眩暈
。
暈動病的原因
，暈動病是由于車、船及飛機(jī)不規(guī)則的顛簸
，使內(nèi)耳前庭受到過度刺激而產(chǎn)生的前庭功能紊亂所致
。情緒緊張、焦慮不安或嗅到不良?xì)馕?div id="d48novz" class="flower left">
，亦為誘發(fā)因素?div id="d48novz" class="flower left">
！秶曳翘幏剿幠夸洝肥蛰d的抗眩暈病的藥物范圍除抗組胺藥外
，尚包括抗膽堿藥?div id="d48novz" class="flower left">
？寡炈帲翰璞胶Ｃ?div id="d48novz" class="flower left">
、地芬尼多?div id="d48novz" class="flower left">
？鼓憠A藥：氫溴酸東莨菪堿(外用)。

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