余毒未清型鼠疫

余毒未清型鼠疫

證候表現(xiàn)：下后熱仍不退，痛脹結(jié)流，四癥見一。

病因病機：余毒未清。

治則治法：仍宜用下。

處方：藥用單劑，加大黃（五錢）、樸硝（二錢）、川樸（錢半）接服。若下熱必退矣。下后仍有微熱，間有譫語，加羚羊、犀角、西藏紅花各一錢，日夜二服，以熱清為度。貧者可加淡竹葉、竹葉心各二錢。無熱仍有譫語，本方柴、葛減半，加元參、麥冬各三錢，淡竹葉、竹葉心各一錢，日夜二服可矣。

出處：《鼠疫匯編》·治法列（篇）·鼠疫（節(jié)）

原文：下后熱仍不退，痛脹結(jié)流，四癥見一，余毒未清，仍宜用下，藥用單劑，加大黃（五錢）、樸硝（二錢）、川樸（錢半）接服。若下熱必退矣。下后仍有微熱，間有譫語，加羚羊、犀角、西藏紅花各一錢，日夜二服，以熱清為度。貧者可加淡竹葉、竹葉心各二錢。無熱仍有譫語，本方柴、葛減半，加元參、麥冬各三錢，淡竹葉、竹葉心各一錢，日夜二服可矣。

劉澔【444】孔子說，宣揚舍己救人，就是愚弄人2021-10-07

有人掉井里了，救不救？孔子說，可以去看一看能幫上什么忙，不能自己跳下去救。救人的前提是先保全自己，若宣揚犧牲自己去救別人，孔子說，那不是仁義，是愚弄。

原文

宰我問曰：“仁者，雖告之曰：‘井有仁焉。’其從之也？”子曰：“何為其然也？君子可逝也，不可陷也；可欺也，不可罔也?！?

華杉詳解

宰我提問，刁難老師了：“假如一個仁者，告訴他說，有人掉井里了，他會不會跳下去救人呢？

這里的“井有仁焉”的仁，一說，仁就是人，井里有人；二說，是一個成仁的機會，井有仁焉，井里有個成仁的故事。仁者要救人嘛，現(xiàn)在有人掉井里了，不就是你成仁的機會嗎？

孔子說：“何為其然也？”為什么要跳下去救你去救呢？

“君子可逝也，不可陷也?！薄笆拧?，是往，君子可以過去看一看，能救得了就救，能幫得上忙就幫，不能把自己陷進去，不能把自己的命搭進去。

“可欺也，不可罔也?！本幽憧梢云垓_他，不可以愚弄他。欺騙，是理之所有的事，愚弄，是理之所無的事，說井里有人，這是合理的，所以他要趕緊跑過去看，能不能救。你說讓他跳下井去救，沒這道理，這是愚弄他，他不會被你愚弄的。

儒家說：“己所不欲，勿施于人?！鄙缴现鹆?，如果你不愿意自己的孩子上山救火，你就不要宣傳那上山救火犧牲的孩子是英雄。不要讓大家學(xué)習(xí)他，而是要大家吸取他的教訓(xùn)。山上著火了，讓消防員叔叔來，小孩子不要上去，整座山燒光了，也沒有你的生命重要。

有同學(xué)落水了，你也不要跳下去救，看看周圍有沒有竹竿可以拉他，沒有，就去喊大人。若有孩子跳下水救同學(xué)犧牲了，不可宣揚他是英雄，誤導(dǎo)其他孩子效仿，而是要大家吸取他的教訓(xùn)。我已經(jīng)失去了一個人的生命，不能因為盲目的救援再失去一個。

這樣的愚弄，到今天還余毒不清，人們還在歌頌舍己救人的事。說有人落水，便罵路人見死不救。若有人下去救，一個小伙伴落水，幾個一起下去救，結(jié)果本來淹死一個的，淹死了五個！這樣的悲劇還少嗎？

現(xiàn)在人們價值觀錯亂，過去的所謂“救人英雄余毒”未清，今天見死不救的冷漠又令人齒寒，其實這兩者是一回事，都是魔鬼。因為前面的愚弄太多了，才有后面的反彈。

孔子的思想很明確；先保全自己，再救人。就算你自己的親生兒子遇到了危險，也是一樣。因為你都保全不了自己，你怎么救他呢？咱們坐飛機，每次安全講解，說氧氣面罩降下的時候，如果身邊帶著孩子，一定先給自己戴上，再給孩子戴。因為如果你先管孩子，還沒給他弄好，你自己昏迷了，他也完了?；蛘吒昧耍瑳]來得及弄自己的，他可幫不了你。

不就是這么簡單的道理嗎？

我想起一個企業(yè)家講經(jīng)營使命的話，他說：“要像我們的口號那樣生活?！碑?dāng)你制定一個口號的時候，你一定想清楚，我自己就要那樣去做，這樣你才不會喊空話、假話、不會說愚弄別人的話。

接著說儒家價值觀。

孔子的這段話里，有三個深層次的儒家價值觀。

一是首先保全自己。不管是有人落水也好，還是在政治上也好，儒家都強調(diào)首先保全自己，不要犧牲，不要死磕?？梢陨嵘×x，但能躲得了最好躲過去，等它過去。

平時，要高度重視自己的生命安全。前些天的新聞里，一段圍墻倒塌壓死了一個路人。孔子說過，“君子不立危墻之下”，看見那樣高的墻，我就該繞開走。這樣的話很多：“千金之子。坐不垂堂?！辈灰谖蓍芟?，萬一瓦片掉下來砸到呢？“百金之子不騎衡”，坐馬車別靠在那橫桿上，小心摔下來。儒家有特別強的生命安全意識。今天我們那些亂開車的、開斗氣車的，他別說不在乎別人的死活，對自己的生命，也完全沒有保護的意識，這都是禮崩樂壞、野蠻社會的典型表現(xiàn)。

二是儒家對自己身體的特殊認識——身體發(fā)膚，受之父母——身體不是自己的，是父母的，是留下來要盡孝的。這一點，儒家有一點宗教般的虔誠。所以要為國犧牲的時候，才有“忠孝不能兩全”之說。為國犧牲，那沒辦法，可以忠孝不能兩全。若是為力救路人甲的命，那可絕對沒有犧牲自己的道理！

三次是愛的次序等級。前面伯禽說的：“親親，先內(nèi)后外，先仁后義?！笔紫仁亲约旱挠H人，先管自己家人，再管別人。為了別人，犧牲自己，就是犧牲自己家庭了，于妻子兒女何？于父母兄弟何？那絕對不可以的！

不是講“博愛”嗎？春秋時莫家就講“兼愛”，指同時同樣愛不同的人或事物。墨子就針對儒家“愛有等差”的說法，主張愛無差別等級，部分厚薄親疏。儒家怎么說墨子呢？王陽明罵他是“禽獸”！你自己家人跟別別人一樣，還跟萬事萬物所有生命一樣沒差別，那就是禽獸唄！

我們有時高談闊論“諸子百家”，要“兼收并蓄”，兼收不了，并蓄不了，因為他們不養(yǎng)，甚至針鋒相對，你說你要兼收并蓄，因為你全都不懂，全都不了解，才會信口開河。你若認真研究過，把自己代入進去，我是那種人，你自然就進了那個門。

不是一家人，你進一家門，學(xué)問也是這樣。

因為學(xué)習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)是知行合一，知識你可以都學(xué)，行動卻只能選擇一個。

劉澔覺

包容是知識，學(xué)習(xí)理解，并不是你把什么都做的面面俱到，沒有這種情況，做人要有自己的原則，知道什么做，什么不做，知道分寸，知道自己的價值觀，知道是非善惡，知道自己的道是什么道。

我覺得自己的安全意識不夠，君子不立于危墻之下，是不是危墻不知道，總是墻倒了，砸住自己了才有了意識，哦，這是危墻。還是自己內(nèi)心的問題，想看墻那邊的風(fēng)景。自己磨自己，磨“時”和“勢”的理解。

來想思考一下兼愛，面對所有事物的態(tài)度，如果說你對待萬事萬物所有生命都一樣。本身這個就做不到，就算你心里想，那也是自己催眠自己，我要一視同仁，在我心里是平等的，但是當(dāng)你做的時候就是有次序，有主次，有先后，你自然有你的偏愛。根本不可能做到兼愛。還有愛這個件事一定是先愛自己，在愛別人，不要寄希望于別人愛你，這也是大問題，你都是站在危墻之下，憑什么讓別人愛你也要站在危墻下。

愛自己也是自己對自己的責(zé)任心。儒家價值觀第一條就是保全自己，第二是保護好身體，盡孝用，第三是次序等級。結(jié)婚和不結(jié)婚對于人最大的區(qū)別就在于此，不結(jié)婚是無法體會到這其中愛。愛自己愛家人，愛能分次序等級。這也是我聽了一個結(jié)婚的姐的分享內(nèi)心有所認識。那個開車起摩擦的男人一直跟著他們，他很惶恐，直到停下車看到對方從后門下來兩個女兒，那一刻她安心了。

學(xué)習(xí)，我能了解你的理論，但實事求是就是最實際的，那事實和你的理論對不上呀，沒辦法執(zhí)行。

看事情不能割裂的看單個點，也不能按照一個邏輯推導(dǎo)得出，也不能看理想狀態(tài)的樣子，要通盤看，結(jié)合時勢看，在什么樣的階段，怎么投入，分主次，分次序?！耙驎r因地因人”制宜。

大家看看這是什么癥狀？

你這個是典型的帶狀皰疹。
帶狀皰疹的治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛、縮短皮疹持續(xù)時間、防止皮疹擴散、預(yù)防或減輕并發(fā)癥。
系統(tǒng)性的藥物治療有 3 個層面：抗病毒藥物、止痛和減少并發(fā)癥。早期使用抗病毒藥物可有效地抑制水痘-帶狀皰疹病毒的復(fù)制，降低帶狀皰疹的嚴重性、降低帶狀皰疹的持續(xù)時間、預(yù)防帶狀皰疹的并發(fā)癥。
一般治療
盡可能保持皮疹的清潔和干燥，這有助于降低皮疹感染細菌的風(fēng)險。
穿著寬松的衣服，有助于減少摩擦和水皰破裂的風(fēng)險。如果水皰有滲液，可以使用冷敷（用自來水冷卻過的布或毛巾），每日數(shù)次，能夠舒緩皮膚并保持皮膚的清潔。
爐甘石洗劑對皮膚有舒緩、冷卻效果，可用于緩解可能有的瘙癢。紫外線、紅外線等局部照射，可以促進水皰干涸和結(jié)痂，對緩解疼痛也可能有一定的幫助。
藥物治療
抗病毒藥物
有幾種抗病毒藥物可用于治療帶狀皰疹，縮短疾病的病期和嚴重程度。在帶狀皰疹出現(xiàn) 72 小時內(nèi)開始抗病毒治療最有效。
系統(tǒng)抗病毒藥物最常見的是阿昔洛韋（acyclovir，每天5次，每次800 mg）、伐昔洛韋（valacyclovir，每天3次，每次1000mg）或泛昔洛韋（famciclovir，每天3次，每次250mg）。阿昔洛韋是最便宜的抗病毒藥物，但每日用藥頻率和總劑量要高于其他藥物。
另一類藥膦甲酸鈉（foscarnet）是無機焦磷酸鹽的有機類似物，可在病毒特異性DNA聚合酶的焦磷酸鹽結(jié)合位點選擇性抑制病毒活性，按每次每千克體重40mg給藥，每8小時一次，靜滴時間不得小于1小時，連用2～3周或直至治愈。
溴夫定（brivudine）是最新的抗皰疹病毒藥物，抑制胸苷激酶從而控制病毒復(fù)制。與阿昔洛韋比較，溴夫定(125mg,1次/d）可縮短張力性水皰結(jié)痂時間，更快控制病毒復(fù)制，縮短帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時間。溴夫定比泛昔洛韋和伐昔洛韋能更好地緩解疼痛。
局部外用抗病毒藥物包括：阿昔洛韋乳膏/滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠/眼膏、噴昔洛韋乳膏、膦甲酸鈉乳膏、干擾素凝膠/眼膏等，涂于水皰及潰破處，具體按說明書使用。
止痛藥物
對于輕中度疼痛，考慮用對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥或曲馬多。中重度疼痛使用阿片類藥物，如嗎啡或羥考酮，或治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林等。
糖皮質(zhì)激素
目前關(guān)于是否使用糖皮質(zhì)激素治療帶狀皰疹還有爭議。普遍觀點認為在帶狀皰疹急性發(fā)作早期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素并逐步遞減可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續(xù)時間和皮疹愈合時間。尤其對于以下情況可以考慮用糖皮質(zhì)激素：
年齡大于 50 歲；
出現(xiàn)大面積皮疹及重度疼痛；
累及頭面部的帶狀皰疹；
皰疹性腦膜炎；
內(nèi)臟播散性帶狀皰疹。
手術(shù)治療
該疾病一般無需手術(shù)治療。
中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)認為帶狀皰疹早期主要是濕熱困阻、濕毒火盛，后期主要是火熱傷陰、氣滯血瘀或脾虛失運，余毒未清。治療上，有多種中藥或針灸等方法，不過大部分中醫(yī)治療方案缺乏大規(guī)模臨床研究證明其療效和安全性。

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