20世紀(jì)心律失常的成就舉世矚目
一、 心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)(房顫)的研究路程漫長(zhǎng)
對(duì)房顫?rùn)C(jī)制的認(rèn)識(shí)
房顫在抗心律失常藥物或其它因素的作用下可轉(zhuǎn)為較簡(jiǎn)單、規(guī)整的節(jié)律
二
、心室顫動(dòng)與心臟猝死心臟猝死仍在當(dāng)今世界流行
體表自動(dòng)電擊除顫器是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院外心臟猝死自救與互救的重要工具。較大規(guī)模臨床試驗(yàn)已證明其安全性與有效性
三
、體外消融心臟與無(wú)創(chuàng)傷外科學(xué)高強(qiáng)度聚焦超聲是新發(fā)展的無(wú)創(chuàng)傷消融技術(shù)
。它通過(guò)透聲鏡將超聲能量聚集于機(jī)體深部組織的某一靶點(diǎn),使局部細(xì)胞加溫、空化和機(jī)械變形,最終無(wú)菌性壞死,但不損傷聚焦靶點(diǎn)以外的組織,包括超聲束穿過(guò)的組織。無(wú)需切開(kāi)皮膚,便可在體外對(duì)體內(nèi)器官組織實(shí)施定點(diǎn)消融與隔離。其特點(diǎn)不為射頻電流、微波電流和激光能量所具備,是開(kāi)創(chuàng)無(wú)創(chuàng)傷外科學(xué)的理想技術(shù)。體外或心外消融的優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)
,無(wú)需導(dǎo)管,無(wú)介入操作的痛苦與并發(fā)癥,可選擇消融深層心肌而保持心內(nèi)膜和心外膜的完整,真正做到開(kāi)心不開(kāi)胸、不麻醉、不動(dòng)刀,操作簡(jiǎn)化,適應(yīng)范圍拓寬,病人與醫(yī)務(wù)人員可免受X光照射之害。HIFU適合消融解剖基質(zhì)位置固定的心律失常,如消融下腔靜脈至三尖瓣環(huán)峽部治療房撲
,消融心室流出道治療右或左室流出道室速,消融肺靜脈治療房顫等。隨著心臟磁電解剖標(biāo)測(cè)(、非接觸多電極陣標(biāo)測(cè)、籃狀電極標(biāo)測(cè)與心腔內(nèi)超聲成像等技術(shù)的臨床應(yīng)用,一些復(fù)雜心律失常的解剖基質(zhì)將逐步確定,如心肌梗死后室速在房室環(huán)區(qū)的峽部組織四
、埋植式心臟節(jié)律器體內(nèi)埋植電子器件治療心律失常
,經(jīng)歷了不斷發(fā)展與完善的過(guò)程。從最初的模擬電路單腔起搏器治療緩慢性心律失常和心臟阻滯,到混合電路單或雙腔生理性起搏、抗心動(dòng)過(guò)速起搏終止快速心律失常、單腔或雙腔自動(dòng)電擊除顫治療室顫與房顫、多部位起搏調(diào)整心臟激動(dòng)順序、改善血流動(dòng)力學(xué)治療心肌病與心力衰竭。目前新型器件多為數(shù)字電路,不僅體積減小,壽命延長(zhǎng),而且將多種功能集于一體,具備自動(dòng)奪獲、自動(dòng)感知、雙感知器算法、起搏和電擊多模式、模式自動(dòng)轉(zhuǎn)換等多種性能。不僅在心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可發(fā)放起搏脈沖替代心臟節(jié)律,而且心動(dòng)過(guò)速時(shí)可終止異常節(jié)律,心律不規(guī)整時(shí)可補(bǔ)充與調(diào)整心律,室顫與房顫時(shí)可電擊恢復(fù)心臟節(jié)律。其功能早已超越心臟起搏器所能表達(dá)的范疇,形成了具備起搏心臟、調(diào)整心律、電擊除顫、調(diào)整心臟激動(dòng)順序、預(yù)防和治療心律失常等多種功能的心臟節(jié)律器。新世紀(jì)隨著生物
、電子與計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展五
新舊世紀(jì)之交LQTs分子與遺傳基礎(chǔ)的研究,架起了連接基礎(chǔ)與臨床心臟病學(xué)的橋梁
確立促心律失常遺傳性疾病的突變基因
由于誤議突變及受環(huán)境因素的影響
20世紀(jì)我們親歷了科技進(jìn)步為人類健康帶來(lái)的益處
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