毒入心包型鼠疫(當年橫掃歐洲的黑死病是怎么爆發(fā)的？又是怎么消失的？)

毒入心包型鼠疫

證候表現(xiàn)：若疫盛行時，忽手足抽搐，不省人事，面目周身皆赤。

鑒別診斷：此鼠疫之急癥，非風非脫。

宜忌：是癥除十分老弱難救外，余皆可救，惟誤藥、誤時與不小心調養(yǎng)者，較難措手，要先移病者置通風處為要，蓋此癥不怕風，正宜借風吹散其熱毒耳。是方桃仁、紅花多用，已駭人耳目，石膏、大黃又復多用，更駭人耳目。試思此癥本無多時，遲疑輕用，藥不勝病，必致貽誤，況此系屢試屢驗，傳之已廣，慎勿聽旁人浮言，致受自己實禍。切忌艾火與參。

處方：急用大針刺兩手足拗處，約半分深，捻出毒血，其人必醒?；蛴蒙鄡蓳v爛，手巾包裹，蘸熱酒周身重擦，自上而下亦醒?；蚰轲?，或刮痧，亦可醒。醒后即照原方，連服二三劑。若見結核發(fā)熱，照上法治。老弱幼小，急追只用單劑，日夜惟二服，加石膏、大黃減半。所加各藥，小兒皆宜減半。五六歲者，一劑同煎，分二次服。重危之癥，一劑作一服。幼小不能服藥，用針刺結核，三四刺，以如意油調藥末（方見下），日夜頻涂十余次，亦可愈。但藥末要各藥等分方效。婦女同治，惟孕婦加黃芩、桑寄生各三錢以安胎。初起即宜急服，熱甚尤宜急追，熱久必墜胎也。若疑桃仁、紅花墜胎，可改用紫草茸、紫背天葵各三錢，惟宜下者，除樸、硝。諸癥皆除，惟核未消，仍宜服藥。瘀去未盡，必成瘡也。原方除柴、葛，改用大干生地六錢，甘草改用炙草，與當歸俱加倍，其余減半，加元參五錢。氣虛可加生芪二三錢，每日一服，三四服核必漸消。如消未盡，當歸四錢，大干生地、元參各六錢，翹、芍、桃、紅減三分之二，生芪四錢，川樸五分，炙草三錢，再數(shù)服，或消散，或破流黃水愈矣。愈后六七日不大便用六成湯當歸（錢半）生地（五錢）白芍（一錢）天冬（一錢）麥冬（一錢）元參（五錢）二服，大便自易愈后手足微有浮腫用補血湯生芪（八錢）當歸（四錢）原方芪一兩、歸二錢，改用似較相配。

治則治法：初愈改用原方，實滋陰去瘀，善后之良方也。人雖虛弱，切忌溫補。蓋熱癥傷陰，初愈，古法惟滋陰，戒溫補。況結核未消，即熱毒未清，溫補助熱，其毒必發(fā)。此時體虛，再病必無救矣。惟質素虛寒，偶感熱毒，調治既清，復回本質。癥見虛寒，然后用補，亦宜陰陽兩補，勿遽溫補、峻補貽害也。病時熱結旁流，初愈昏昏迷睡，手足微冷，核消后，微有浮腫，愈后六七日不大便（詳見補原起論癥條），皆以小心體認，切勿倉皇誤事。

出處：《鼠疫匯編》·治法列（篇）·鼠疫（節(jié)）

原文：若疫盛行時，忽手足抽搐，不省人事，面目周身皆赤，此鼠疫之急癥，非風非脫，切忌艾火與參。急用大針刺兩手足拗處，約半分深，捻出毒血，其人必醒?；蛴蒙鄡蓳v爛，手巾包裹，蘸熱酒周身重擦，自上而下亦醒。或拈痧，或刮痧，亦可醒。醒后即照原方，連服二三劑。若見結核發(fā)熱，照上法治。老弱幼小，急追只用單劑，日夜惟二服，加石膏、大黃減半。所加各藥，小兒皆宜減半。五六歲者，一劑同煎，分二次服。重危之癥，一劑作一服。幼小不能服藥，用針刺結核，三四刺，以如意油調藥末（方見下），日夜頻涂十余次，亦可愈。但藥末要各藥等分方效。婦女同治，惟孕婦加黃芩、桑寄生各三錢以安胎。初起即宜急服，熱甚尤宜急追，熱久必墜胎也。若疑桃仁、紅花墜胎，可改用紫草茸、紫背天葵各三錢，惟宜下者，除樸、硝。諸癥皆除，惟核未消，仍宜服藥。瘀去未盡，必成瘡也。原方除柴、葛，改用大干生地六錢，甘草改用炙草，與當歸俱加倍，其余減半，加元參五錢。氣虛可加生芪二三錢，每日一服，三四服核必漸消。如消未盡，當歸四錢，大干生地、元參各六錢，翹、芍、桃、紅減三分之二，生芪四錢，川樸五分，炙草三錢，再數(shù)服，或消散，或破流黃水愈矣。初愈改用原方，實滋陰去瘀，善后之良方也。人雖虛弱，切忌溫補。蓋熱癥傷陰，初愈，古法惟滋陰，戒溫補。況結核未消，即熱毒未清，溫補助熱，其毒必發(fā)。此時體虛，再病必無救矣。惟質素虛寒，偶感熱毒，調治既清，復回本質。癥見虛寒，然后用補，亦宜陰陽兩補，勿遽溫補、峻補貽害也。病時熱結旁流，初愈昏昏迷睡，手足微冷，核消后，微有浮腫，愈后六七日不大便（詳見補原起論癥條），皆以小心體認，切勿倉皇誤事。愈后六七日不大便用六成湯當歸（錢半）生地（五錢）白芍（一錢）天冬（一錢）麥冬（一錢）元參（五錢）二服，大便自易。愈后手足微有浮腫用補血湯生芪（八錢）當歸（四錢）原方芪一兩、歸二錢，改用似較相配。是癥除十分老弱難救外，余皆可救，惟誤藥、誤時與不小心調養(yǎng)者，較難措手，要先移病者置通風處為要，蓋此癥不怕風，正宜借風吹散其熱毒耳。是方桃仁、紅花多用，已駭人耳目，石膏、大黃又復多用，更駭人耳目。試思此癥本無多時，遲疑輕用，藥不勝病，必致貽誤，況此系屢試屢驗，傳之已廣，慎勿聽旁人浮言，致受自己實禍。

當年橫掃歐洲的黑死病是怎么爆發(fā)的？又是怎么消失的？

目前，一種新型的冠狀病毒肺炎，以湖北武漢為中心，開始快速蔓延。這種傳染性極強的疾病，不僅來勢兇猛，如果不能及時得到治療，致死率也相當之高。在疫情面前，我國各級政府通過嚴密的防控方案和救治措施，已經(jīng)對疾病進行了有效的管控，避免了大面積傳播。

不過，在醫(yī)學尚不發(fā)達的14世紀中葉，人們卻并沒有這樣幸運。一種名為“黑死病”的瘟疫，在當時的歐洲大陸瘋狂肆虐，先后奪走了近5000萬人的生命。這一數(shù)字相當于當時整個歐洲總人口的1/3。發(fā)生在人類歷史上最為慘烈的第二次世界大戰(zhàn)，整個歐洲戰(zhàn)場死亡總人數(shù)，也不過占其總人口的5%。

（網(wǎng)絡配圖）

那么，這種傳染病究竟是怎么爆發(fā)的，當時爆發(fā)時有多可怕，最終是怎么消失的呢？

一、黑死病的發(fā)生起源及嚴重性。

這種用”pest”稱呼的鼠疫大瘟疫，最早起源于中亞地區(qū)，由遠征的十字軍于1347年帶回歐洲。從意大利開始，快速傳染流行，接著蔓延到西歐、北歐，最后來到俄羅斯。一路上大開殺戒，尸橫遍野。

在人口密集的城市中，佛羅倫薩無疑成為瘟疫爆發(fā)的最慘重地區(qū)。根據(jù)當時意大利作家薄伽丘《十日談》記載，作為當時的親身經(jīng)歷者，他見證了佛羅倫薩從文藝天堂到人間地獄的經(jīng)過。

當時，染上黑死病死去的人數(shù)，達到整個佛羅倫薩人口的80%以上，街上時時見到病人突然倒在路上死去。呆在家中的人也不安全，獨居的病人死后，直到散發(fā)出尸臭才被人們發(fā)現(xiàn)。市政的運尸車沒日沒夜將源源不斷的尸體拉到城外。昔日繁華的街道空無一人，只有啃嚙尸體的流浪貓狗。

由于黑死病傳染迅猛，極為兇險。當時一些地區(qū)，往往在有黑死病人的房屋外墻上，用白石灰寫上一個大大的“P”字，以提醒路人，此房住有黑死病人，警告繞行。

這個方法，隨著黑死病的蔓延迅速得以傳播。一時之間，整個歐洲大陸主要城市的街區(qū)，墻上到處都是一個個慘白瘆人的“P”字。

（網(wǎng)絡配圖）

二、黑死病的死亡傳播之旅。

從1347年9月東征十字軍返回意大利，在西西里島的港口城市墨西拿登陸，出現(xiàn)第一例病例開始。黑死病瘟疫自11月越過海洋，一路到達了法國的地中海港口重鎮(zhèn)馬賽，一路躥到了意大利北部城市熱那亞。

兩個月后，意大利的威尼斯和比薩城出現(xiàn)大量病患。其后，黑死病鼠疫病毒一鼓作氣，攻占了意大利的商業(yè)文化中心佛羅倫薩，然后借助水路和陸路，迅速占領整個意大利國家。

進入法國馬賽港的病毒傳播源也不甘落后，從普羅旺斯到諾曼底，一路橫掃。最終在1348年8月攻克巴黎。

1348年夏，黑死病瘟疫從多塞特港攻入英國，8月即占領倫敦，征服不列顛全境。

1349年，黑死病渡過萊茵河，進軍德國法蘭克福、科隆。最終攻陷德國全境。就象一支不知疲倦的軍隊，黑死病又把貪婪的目光盯向遠方，開始向北歐、東歐遠征，最終在1353年來到俄羅斯。

（網(wǎng)絡配圖）

三、黑死病病原體和傳播源。

直到1894年，黑死病的致命病原體——鼠疫桿菌才被人們所發(fā)現(xiàn)。蚤類在吸食了感染鼠疫的嚙齒動物如老鼠的血液后，再次叮咬人后導致傳染。再加上當年的醫(yī)學水平有限，對于黑死病的防治，人們幾乎毫無招架之功。唯一的辦法就是對疫情區(qū)進行隔離。

當時的威尼斯曾經(jīng)拒絕來自疫區(qū)的船只靠岸，水手們在船上必須隔離40天以上，這和今天我們新冠狀病毒的封鎖隔離頗為相似，但是，船上的老鼠可不受約束，它們帶著黑死病，神不知鬼不覺登上了威尼斯的土地。

（網(wǎng)絡配圖）

四、黑死病的消失原因。

黑死病所到之處，易感人群很快死亡被淘汰，而抵抗力強的不易感人群，則得以生存下來，感染后活下來了的人也獲得了免疫，人類整體的抗感染率不斷上升，黑死病慢慢失去了肆虐傳染的基礎。

另外，嚴厲的隔離措施，也是最終使黑死病得以滅絕的有力手段。在黑死病爆發(fā)后，西歐各個國家緊密配合，國與國之間，村與村之間，都實行嚴格的區(qū)域隔離。同時對患者、往來人員、貨物進行人物隔離，在堅持不懈以舉國之力進行的隔離制度下，最終，人類終于走出了黑死病的陰影。

當年，黑死病造成的嚴重后果，導致歐洲社會、政治、經(jīng)濟劇烈動蕩，大瘟疫之后的大饑荒、盜搶橫行、暴民四起，給人留下了難以磨滅的印痕和記憶。這一切，在醫(yī)學水平和科學技術高度發(fā)達的今天，希望歷史不會重演。

怎么檢查自己得了鼠疫

突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一癥狀，應當立即就醫(yī)，可以通過檢查血常規(guī)、細菌的分離和鑒別、血清學檢查、聚合酶鏈反應（PCR）檢測等方式，確認是否得了鼠疫。

臨床表現(xiàn)：

1、潛伏期

腺型2～8天；肺型數(shù)小時至2～3天；曾經(jīng)預防接種者可延至9～12天。

2、癥狀體征

1）輕型

有不規(guī)則低熱，全身癥狀輕微，局部淋巴結腫痛，偶可化膿，無出血現(xiàn)象，多見于流行初、末期或預防接種者。

2）腺型

多見，常發(fā)生于流行初期。急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血。發(fā)病時即可見蚤叮咬處引流區(qū)淋巴結腫痛，發(fā)展迅速，第2～4天達高峰。腹股溝淋巴結常受累，其次為腋下、頸部及頜下。

由于淋巴結及周圍組織炎癥劇烈，使呈強迫體位。如不及時治療，腫大的淋巴結迅速化膿、破潰、于3～5天內因嚴重毒血癥、繼發(fā)肺炎或敗血癥死亡。治療及時或病情輕緩者腺腫逐漸消散或傷口愈合而康復。

3）肺型

可原發(fā)或繼發(fā)于腺型，多見于流行高峰。肺鼠疫發(fā)展迅猛，急起高熱，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病數(shù)小時后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速轉為大量鮮紅色血痰。

呼吸困難與發(fā)紺迅速加重。肺部可以聞及濕性啰音，呼吸音減低，體征與癥狀常不相稱。未經(jīng)及時搶救者多于2～3天內死于心力衰竭、休克。臨終前高度發(fā)紺，皮膚常呈黑紫色，故有黑死病之稱。

4）敗血癥

可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)者發(fā)展極速，全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴重。迅速進入神志不清、譫妄或昏迷、搶救不及時常于24小時至3天內死亡。

擴展資料：

一、患鼠疫的原因：

1、鼠蚤叮咬

經(jīng)鼠蚤傳播，鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。

2、呼吸道感染

經(jīng)呼吸道飛沫傳播，通過呼吸、談話、咳嗽等，借飛沫形成 " 人→人 " 的方式傳播，并可造成人間鼠疫的大流行。

3、皮膚感染

經(jīng)皮膚傳播，剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸患者的膿血或痰，經(jīng)皮膚傷口而感染。

4、消化道感染

人吃了未徹底煮熟的染菌肉而感染。

二、預防措施

1、管理傳染源

加強國際檢疫，防止從國外傳入。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者即予分別隔離，并于 6h 內向衛(wèi)生防疫機構報告，接觸者檢疫 6 天。

肺鼠疫隔離至痰培養(yǎng) 6 次陰性，腺鼠疫隔離至淋巴結腫完全消散后再觀察 7 天?；颊吲判刮锛坝镁邞獜氐紫净蚍贇АＲ邊^(qū)封鎖至少 9 天，大力開展捕鼠、滅鼠、消滅其他疫源動物，控制鼠間鼠疫。

2、切斷傳播途徑

1）消滅跳蚤患者的身上及衣物都要噴撒安全有效的殺蟲劑殺滅跳蚤，滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥。

2）加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛(wèi)生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。

參考資料來源：百度百科－鼠疫

內蒙古新增1例鼠疫死亡病例，有何預防鼠疫的方案嗎？

? ? ? ?中新社呼和浩特2020年8月8日對外發(fā)布的消息，消息稱8月6日內蒙古包頭達茂旗有1例腺鼠疫患者死亡，到8月8日已經(jīng)又有一個死亡病例，死亡原因是機體循環(huán)系統(tǒng)衰竭。目前達茂旗和烏拉特前旗都發(fā)布了鼠疫三級預警，幾乎是同一時間，有關部門采取措施，對死者居住地方進行封鎖，并對死者居住地附近滅鼠殺蚤，從源頭預防，還發(fā)布通知，增加群眾防御意識。

? ? ? 并且對7位密切接觸者進行隔離和醫(yī)學觀察，隨后進行鼠疫核酸檢測，到目前為止，沒有發(fā)熱等異常情況，鼠疫核酸PCR檢測也是陰性，沒有被傳染。

? ? ? 什么是鼠疫呢？鼠疫其實是一種由細菌引起的烈性傳染病，是可以傳染的，患者一旦發(fā)病，病情發(fā)展迅速，如果治療不及時，很快就會死亡。

? ? ?那感染鼠疫會有什么癥狀呢？典型癥狀：1、輕型出現(xiàn)不規(guī)則低熱， 局部淋巴結腫痛，偶有華膿，無出血現(xiàn)象；2、急性鼠疫感染者出現(xiàn)高熱，頭痛，乏力等癥狀，全身酸痛偶有惡心，心情煩躁不安，皮膚瘀斑，出血等；3、鼠疫發(fā)病急起高熱，全身中毒癥狀明顯，逐漸出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰，并迅速住那邊為血痰；

? ? ?那有何治療與預防鼠疫的方案嗎？到目前為止，鼠疫已經(jīng)有專門的抗生素，在患病早期使用可以很大程度的降低致死率；在病人送醫(yī)是迅速隔離，消毒，注意飲食和補液，維持電解質平衡。然后使用抗菌藥物，機體降溫等。預防方面，1、避免到疫區(qū)活動，減少與患病人員或可能患病人員接觸；2、避免接觸嚙齒動物，如鼠類，旱獺等；3、采取防蟲措施，保持生活環(huán)境的衛(wèi)生，定期殺菌等。

? ? 最后，提醒每個人，在郊外看到可愛的小動物時，不要隨意上前撫摸，保護自己最重要。

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