肌陣攣是肌肉簡單、快速的不自主運動
對肌陣攣癥狀首先應(yīng)確定其為癲癇性或非癲癇性肌陣攣。除詳細了解病史
,全面的體格檢查及對臨床癥狀的仔細觀察外,電生理檢查對確定肌陣攣的性質(zhì)非常重要。最好進行EEG和表面肌電圖(EMG)的同步記錄。以下非癲癇性肌陣攣在臨床也可見到:1.肌張力不全性肌陣攣和其他不自主運動性疾病的片斷 在肌張力不全或舞蹈癥的病人
,可有快速的肌陣攣抽動及緩慢的不自主運動。錐體外系病變?nèi)鏦ilson氏病、神經(jīng)元軸突變性、Hallervorden-Spatz病、進行性核上性麻痹、Pakinson氏病等均可有肌陣攣的癥狀。診斷主要基于全面的臨床評價。有報道丙戊酸可改善Huntington's病的肌陣攣,其機制可能涉及GABA系統(tǒng)。肌張力不全的肌陣攣可通過局部注射肉毒堿治療2.原發(fā)性肌陣攣 常染色體顯性遺傳,病例為家族性或散發(fā)性
3.清醒時的局部肌陣攣 為少見的生理現(xiàn)象
,常發(fā)生在肌肉疲勞后。處于某種姿勢且無支撐的肌群出現(xiàn)連續(xù)的肌陣攣性抽搐,持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘,變換姿勢后可消失。EEG正常。有研究提示肌陣攣起源于脊髓。4.節(jié)段性肌陣攣 由脊髓或腦干的節(jié)段性病變引起
,如感染、變性、腫瘤或脫髓鞘病,偶可繼發(fā)于腰麻后。臨床表現(xiàn)為持續(xù)的節(jié)律性肌陣攣收縮,頻率在0.5~3Hz不等,累及一側(cè)或雙側(cè)下肢,或波及鄰近的軀干部位,常自發(fā)出現(xiàn),睡眠中亦不消失,但一般不影響睡眠。另一種脊髓性肌陣攣為非節(jié)律性的軀干肌陣攣抽動,引起頸部、軀干、膝、肘的對稱性屈曲,可自發(fā)出現(xiàn)或因刺激誘發(fā)。5.腭肌陣攣 又稱腭震顫
6.撲翼樣震顫 又稱負性肌陣攣,為反復(fù)出現(xiàn)的局部肌張力的短暫喪失
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