人鼠疫流行前每先有鼠間鼠疫流行,一般先由野鼠傳家鼠。家鼠死亡后鼠蚤另覓宿主。鼠蚤吮吸病鼠血液后,病原菌在蚤前胃大量繁殖而發(fā)生壅塞,受染蚤再附人體吸血時(shí),除散布含病菌的糞便于皮膚外,含菌血栓常因反流而侵入人體內(nèi)。蚤糞中的病菌偶也可被擦入創(chuàng)口而使人受染,當(dāng)人將蚤打扁壓碎時(shí),蚤體內(nèi)病菌也可經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入人體。此種“鼠-蚤-人”是人鼠疫(腺型)的主要傳播方式。
腺鼠疫可并發(fā)敗血癥而導(dǎo)致肺鼠疫,患者痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠以“人—人”的方式傳播,造成人鼠疫的大流行。此外,直接接觸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集患者的痰、膿液,病獸的皮、血、肉,吸入染菌塵土、以口嚼蚤、進(jìn)食未煮熟野生嚙齒動物等,也有感染患病的機(jī)會。而且,鼠疫有由蜱類傳播的可能性。
鼠疫傳播途徑可以分好幾種,有可能是動物傳染給人的,這種情況一般是由老鼠身上的鼠蚤傳染給人的,是通過叮咬人的皮膚傳染。也有可能是通過人接觸到了其他人的痰液、膿液或者感染動物的血肉制品,經(jīng)過了破損的皮膚和黏膜傳染給人的。在人與人之間鼠疫主要是通過呼吸道的飛沫傳染,因?yàn)樵诜问笠叩幕颊叩奶抵锌梢院写罅康氖笠咭疇柹?br>鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染所導(dǎo)致的一種傳染病,因?yàn)椴∏楸容^嚴(yán)重、傳染性比較強(qiáng),所以在我國列入了法定的甲類傳染病。
鼠疫的癥狀可以有明顯的高熱,呈稽留熱的表現(xiàn),也就是說體溫在39.0℃以上,并且不會退到正常,患者還會伴隨著明顯的頭痛以及全身淋巴結(jié)腫大。在腺鼠疫,全身淋巴結(jié)腫大是比較明顯的,腫痛也會比較明顯。在肺鼠疫的時(shí)候,患者會伴隨著咳嗽、咳大量的粉紅色或者鮮紅色的泡沫樣痰,如果是做胸片,一般是支氣管肺炎的表現(xiàn)。如果是敗血癥型的,很可能很快進(jìn)入到感染性休克的時(shí)期。
01 鼠疫的傳播途徑主要是通過嚙齒類動物傳染給跳蚤,再由跳蚤傳染給人類。鼠疫是一種比較嚴(yán)重的疾病,起病急驟,病情進(jìn)展迅速,死亡率極高,有的時(shí)候患者會在短時(shí)間內(nèi)死亡,至死家人可能都未發(fā)現(xiàn)死者患有鼠疫,目前臨床上對于鼠疫的治療還沒有有效的治療方法,及早發(fā)現(xiàn),及早治療是挽救生命的關(guān)鍵。
鼠疫(plague)是鼠疫耶爾森菌(Yersinia pestis)借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病,系廣泛流行于野生嚙齒類動物間的一種自然疫源性疾病,臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部炎癥等。鼠疫傳染性強(qiáng),如果不治療,病死率高達(dá)30%~60%。鼠疫的傳播途徑主要是通過嚙齒類動物傳染給跳蚤,再由跳蚤傳染給人類。
鼠疫是一種自然疫源性疾病,其自然疫源地分布在亞洲、非洲、美洲的60多個(gè)國家和地區(qū)。目前流行最廣的3個(gè)國家是馬達(dá)加斯加、剛果民主共和國和秘魯。最主要的傳染源是嚙齒類動物,包括鼠類、旱獺等。鼠疫患者,經(jīng)跳蚤叮咬傳播。
當(dāng)人類被攜帶鼠疫菌的跳蚤叮咬后,鼠疫菌經(jīng)皮膚進(jìn)入人體后,首先沿淋巴管到達(dá)局部淋巴結(jié),在其中繁殖,引起急性淋巴結(jié)炎,極度腫脹,即為?腺鼠疫?。如果此期得不到及時(shí)治療,將繼續(xù)沿著淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散,侵犯其他淋巴結(jié)。
鼠疫菌及內(nèi)毒素,也可經(jīng)淋巴循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán),引起敗血癥,出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀,包括嚴(yán)重的皮膚黏膜出血、趾端壞死等表現(xiàn)(故鼠疫曾被稱為?黑死病?),然后侵入肺組織引起繼發(fā)性肺鼠疫。當(dāng)人類與肺鼠疫患者密切接觸,吸入一定數(shù)量的鼠疫菌后,可引發(fā)原發(fā)性肺鼠疫。
此外,鼠疫菌經(jīng)過不同途徑侵及人體不同部位,引起局部炎癥反應(yīng)的同時(shí)也導(dǎo)致全身嚴(yán)重病變,以淋巴管、血管內(nèi)皮細(xì)胞損害和急性出血壞死性炎癥為主要病理改變。
聞了老鼠尿一般不會得鼠疫。該尿“主人”不一定是鼠疫“患者”。鼠尿氣味不能傳染鼠疫病菌。鼠疫傳播主要途徑如下:
1.鼠蚤叮咬:經(jīng)鼠蚤傳播,鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑,嚙齒動物→蚤→人的傳播是腺鼠疫的主要傳播方式。
2.呼吸道感染:經(jīng)呼吸道飛沫傳播,通過呼吸、談話、咳嗽等,借飛沫形成“人→人”的方式傳播,并可造成人間鼠疫的大流行。
3.皮膚感染:經(jīng)皮膚傳播,剝食患病嚙齒動物的皮、肉或直接接觸患者的膿血或痰,經(jīng)皮膚傷口而感染。
4.消化道感染:人吃了未徹底煮熟的染菌肉而感染。
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