肺鼠疫(鼠疫分為哪幾種？)

肺鼠疫

病原鼠疫桿菌，檢痰可查到鼠疫桿菌。

臨床表現(xiàn)

原發(fā)性肺鼠疫：危重的全身中毒癥狀及呼吸道感染特有癥狀。發(fā)病急劇，惡寒、高熱達(dá)39～41℃、脈細(xì)速、呼吸急促，病人顏面潮紅，眼結(jié)膜充血，病初干咳，繼之咳嗽頻數(shù)，稀薄泡沫樣痰，痰中混血或純血痰。繼發(fā)性肺鼠疫：有原發(fā)腺鼠疫或敗血型鼠疫癥狀，病情突然加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難、隨之咳出稀薄泡沫樣血痰。

血常規(guī) 白細(xì)胞增加

X線胸片 胸部可見大小不同、密度不等、邊緣不整的陰影，有時(shí)可見胸腔積液。

預(yù)后 若不及時(shí)有效治療，病人多在2～3天內(nèi)死亡。

流行病學(xué) 動(dòng)物間鼠疫流行。

潛伏期 腺鼠疫一般在1～6天，多為2～3天。肺鼠疫潛伏期短。

傳播途徑 肺鼠疫主要通過空氣飛沫傳播。

鼠疫分為哪幾種？

鼠疫(Pestis)是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病,也叫做黑死病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。

在原發(fā)性肺鼠疫基礎(chǔ)上，病菌侵入血流，又形成敗血癥，稱繼發(fā)性敗血型鼠疫。少數(shù)感染極嚴(yán)重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，稱原發(fā)性敗血型鼠疫，病死率極高。

鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1~1.5μm寬約0.5~0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動(dòng)，不形成芽胞。在動(dòng)物體內(nèi)和早期培養(yǎng)中有莢膜?？稍谧兺ㄅ囵B(yǎng)基上生長。在陳舊培養(yǎng)基及化膿 病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份:①莢膜FI(fraction I)抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質(zhì)(F--I)，另一種為蛋白質(zhì)(F--IB)。抗原性較強(qiáng)，特異性較高，有白細(xì)胞吞噬作用，可用凝集、補(bǔ)體結(jié)合或間接血凝檢測;②毒力V/W抗原，在細(xì)胞表面，V抗原是蛋白質(zhì)，可使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，W抗原為脂蛋白，不能使機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)力。V/W抗原結(jié)合物有促使產(chǎn)生莢膜，抑制吞噬作用，并有在細(xì)胞內(nèi)保護(hù)細(xì)菌生長繁殖的能力，故與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)。
鼠疫桿菌產(chǎn)生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素(毒性蛋白質(zhì))，對小鼠和大鼠有很強(qiáng)毒性，另一為內(nèi)毒素(脂多糖)，較其它革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素毒性強(qiáng)，能引起發(fā)熱、Dic、組織器官內(nèi)溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼(Shwartzman)反應(yīng)。

鼠疫基本病變是血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結(jié)腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色;脾、骨髓有廣泛出血;皮膚粘膜有出血點(diǎn)，漿膜腔發(fā)生血性積液;心、肝、腎可見出血性炎癥。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細(xì)菌栓塞引起的壞死性結(jié)節(jié)。

【 臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒癥狀大致相同。
腺鼠疫占85~90%。除全身中毒癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征。因下肢被蚤咬機(jī)會(huì)較多，故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見，約占70%;其次為腋下，頸及頜下。也可幾個(gè)部位淋巴結(jié)同時(shí)受累。局部淋巴結(jié)起病即腫痛，病后第2~3天癥狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛并與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處于強(qiáng)迫體位。4~5日后淋巴結(jié)化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發(fā)展成敗血癥、嚴(yán)重毒血癥及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治療后，病死率可降至5~10%。
肺鼠疫是最嚴(yán)重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發(fā)展迅速，除嚴(yán)重中毒癥狀外，在起病24~36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰;呼吸急促，并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺;肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現(xiàn)胸膜摩擦音;胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn)，與病情嚴(yán)重程度極不一致。如搶救不及時(shí)，多于2-3日內(nèi)，因心力衰竭，出血而死亡。
敗血型鼠疫又稱暴發(fā)型鼠疫?？稍l(fā)或繼發(fā)。原發(fā)型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力強(qiáng)，所以發(fā)展極速。常突然高熱或體溫不升，神志不清，譫妄或昏迷。無淋巴結(jié)腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、DIC和心力衰竭，多在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡，很少超過3天。病死率高達(dá)100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。繼發(fā)性敗血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫發(fā)展而來，癥狀輕重不一。
輕型鼠疫又稱小鼠疫，發(fā)熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養(yǎng)可陽性。多見于流行初、末期或預(yù)防接種者。
其他少見類型
1.皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現(xiàn)痛疼性紅斑點(diǎn)，數(shù)小時(shí)后發(fā)展成水泡，形成膿皰，表面復(fù)有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅(jiān)硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。
2.腦膜腦炎型多繼發(fā)于腺型或其它型鼠疫。在出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀、體征時(shí)、腦脊液為膿性，涂片或培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌。
3.眼型病菌侵入眼結(jié)膜，致化膿性結(jié)膜炎。
4.腸炎型除全身中毒癥狀外，有腹瀉及粘液血樣便，并有嘔吐、腹痛、里急后重，糞便可檢出病菌。
5.咽喉型為隱性感染。無癥狀，但從鼻咽部可分離出鼠疫桿菌。見于預(yù)防接種者。 】

鼠疫的臨床表現(xiàn)有哪些？

鼠疫的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫突然上升至39-41℃，呈稽留熱。劇烈頭痛，有時(shí)出現(xiàn)中樞性嘔吐、呼吸促迫，心動(dòng)過速，血壓下降。重癥病人早期即可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)不清、譫語等。

鼠疫的潛伏期較短，一般在1-6天之間，多為2-3天，個(gè)別病例可達(dá)8-9天。其中，腺型和皮膚型鼠疫的潛伏期較長，約為2-8天；原發(fā)性肺鼠疫和敗血型鼠疫的潛伏期較短，約為1-3天。

一、不同鼠疫類型的臨床表現(xiàn)

1、腺鼠疫

腺鼠疫是最多見的臨床類型，除具有鼠疫的全身癥狀以外，受侵部位所屬淋巴結(jié)腫大為其主要特點(diǎn)。一般在發(fā)病的同時(shí)或1-2天內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，可以發(fā)生在任何被侵犯部位的所屬淋巴結(jié)，以腹股溝、腋下、頸部等為多見。

其主要特征表現(xiàn)為淋巴結(jié)迅速彌漫性腫脹，大小不等，質(zhì)地堅(jiān)硬，疼痛劇烈，與皮下組織粘連，失去移動(dòng)性，周圍組織亦充血、出血。由于疼痛劇烈，患側(cè)常呈強(qiáng)迫體位。

2、敗血型鼠疫

敗血型鼠疫主要表現(xiàn)為惡寒、高熱、劇烈頭痛、譫妄、神志不清、脈搏細(xì)速、心律不齊、血壓下降、呼吸促迫，廣泛出血，如皮下及黏膜出血、腔道出血等，若不及時(shí)搶救常于1-3天內(nèi)死亡。

3、輕型鼠疫

又稱小鼠疫，發(fā)熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結(jié)腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養(yǎng)可陽性。多見于流行初、末期或預(yù)防接種者。

4、其他少見類型

a、皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現(xiàn)痛疼性紅斑點(diǎn)，數(shù)小時(shí)后發(fā)展成水泡，形成膿皰，表面復(fù)有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅(jiān)硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。

b、腦膜腦炎型多繼發(fā)于腺性或其它型鼠疫。在出現(xiàn)腦膜腦炎癥狀、體征時(shí)、腦脊液為膿性，涂片或培養(yǎng)可檢出鼠疫桿菌。

二、鼠疫的危害

1、肺鼠疫以往的病死率極高，近年來由于抗生素的及時(shí)應(yīng)用，病死率已經(jīng)得到了很好的控制，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的進(jìn)行隔離，就地治療。早期、聯(lián)合、足量的應(yīng)用敏感抗生素，可以起到非常好的治療效果，對于肺鼠疫首選鏈霉素，同時(shí)要注意給予對癥治療。

2、肺鼠疫是危害比較大的傳染性疾病，應(yīng)該重視肺鼠疫的預(yù)防，包括隔離患者，切斷傳播途徑，也就是加強(qiáng)國際檢疫以及嚴(yán)格的滅鼠滅蚤。再次要注意保護(hù)易感人群，包括預(yù)防性服藥以及疫苗的預(yù)防接種等。

擴(kuò)展資料：

鼠疫是如何進(jìn)行傳染的?

1、鼠疫的傳播途徑

人感染鼠疫的主要途徑有三種，一是接觸患有鼠疫的動(dòng)物，如剝皮、煮食等;二是被帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬;三是肺鼠疫病人傳播。

2、鼠疫的傳染源

主要是鼠類和其它嚙齒類動(dòng)物，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，青藏高原最主要最多見的是牧區(qū)草原上數(shù)量很多的旱獺，其他還有狐貍、狗、貓、猞猁、黃羊、藏系綿羊及多種鼠類等，這些動(dòng)物能把鼠疫傳染給人。人間鼠疫的重要傳染源是肺鼠疫病人。

3、易感型人群

人群對鼠疫耶爾森菌普遍易感。預(yù)防接種使易感性降低，患病后有持久免疫力。

鼠疫為多途經(jīng)傳染，靠莢膜，多種毒性抗原，內(nèi)毒素及毒性酶，透明質(zhì)酸酶，溶纖維蛋白酶等致病?！　?/p>

參考資料來源：百度百科-鼠疫

鼠疫主要癥狀是什么??？

1.輕型有不規(guī)則低熱,全身癥狀輕微,局部淋巴結(jié)腫痛,偶可化膿,無出血現(xiàn)象,多見于流行初、末期或預(yù)防接種者.

2.腺型最多見,常發(fā)生于流行初期.急起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力、全身酸痛偶有惡心、嘔吐、煩躁不安、皮膚淤斑、出血.

3.肺型可原發(fā)或繼發(fā)于腺型.肺鼠疫發(fā)展迅猛,急起高熱,全身中毒癥狀明顯,發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰.

4.敗血癥可原發(fā)或繼發(fā).原發(fā)者發(fā)展極速,全身毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及出血現(xiàn)象嚴(yán)重.

鼠疫有什么特征

鼠疫的潛伏期的癥狀包括突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血或出血等，如果曾去過疫區(qū)，應(yīng)持續(xù)2周自測體溫，鼠疫潛伏期較短，一般為1-6天，但個(gè)別病例可達(dá)8-9天。如發(fā)現(xiàn)以上任一癥狀，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。

一、鼠疫的臨床表現(xiàn)

主要的臨床類型包括腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫，其他類型鼠疫如皮膚鼠疫、腸鼠疫、扁桃體鼠疫等型比較少見。

1、腺鼠疫：

臨床表現(xiàn)主要是高熱、畏寒、伴惡心嘔吐、頭痛及四肢痛、顏面潮紅、結(jié)膜充血、皮膚黏膜出血點(diǎn)等。多表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)腫大，且發(fā)展迅速，多為單側(cè)，一周后淋巴結(jié)很快化膿破潰。

2、肺鼠疫：

臨床表現(xiàn)主要是起病急，畏寒高熱、頭痛胸痛、呼吸急促、嘴唇發(fā)紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。

3、敗血癥鼠疫：

臨床表現(xiàn)主要是高熱寒戰(zhàn)、神志不清、昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血及廣泛皮膚出血和壞死等。

擴(kuò)展資料

鼠疫的傳播

1、傳染源

為感染動(dòng)物和肺鼠疫患者，宿主動(dòng)物常見有嚙齒類動(dòng)物和野生食肉動(dòng)物，如灰旱獺、紅旱獺、喜馬拉雅旱獺和長尾黃鼠等。

2、傳播途徑

1）蚤叮咬的傳播方式為鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動(dòng)物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。

2）人-人傳播方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。

3、易感人群

人對鼠疫普遍易感。疫區(qū)從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的獵人、牧民接觸染疫動(dòng)物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

參考資料來源：人民網(wǎng)—北京確認(rèn)接診2名鼠疫患者 目前已得到妥善救治

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