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癲癇之外傷致癇

祝由網(wǎng) 2023-11-13 04:53:19

癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷

，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證
，亦各“癲癇”
，俗稱“羊癇風(fēng)”
。臨床以突然意識(shí)喪失
，甚則仆倒，不省人事
，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫
，兩目上視或口中怪叫
，移時(shí)蘇醒，如常人為特征
。又稱為“癇證”、“癲癇”
、“羊癇風(fēng)”等
。自新生兒至老年均可發(fā)病
。發(fā)作前可伴眩暈
、胸悶等先兆
，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀
。

癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇

，出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作
、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等不同類型
。

癲癇病的形成

，大多與七情失調(diào)
、先天因素
、腦部外傷、飲食不節(jié)
、勞累過度或身患其它疾病是為癇病的主要病因，痰瘀濁邪蒙閉腦竅
，竄走經(jīng)絡(luò)則是造成癲癇發(fā)作的直接因素
。本病機(jī)理可概括為臟腑機(jī)能失調(diào)整，陰陽升降失職
，以致風(fēng)、痰
、火
、氣交雜
，但以腦髓神機(jī)受累為主，與肝脾心腎關(guān)聯(lián)密切
。如肝腎陰虛
，水水涵木
，木旺化木
，熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
，出現(xiàn)肢體抽搐，角弓反張
。若脾虛不能運(yùn)化
，津液水濕積聚成痰，痰迷心竅
，則出現(xiàn)神不守舍
，意識(shí)喪失。臟氣不平
，氣血逆亂犯腦是為癲癇發(fā)作的病機(jī)特點(diǎn)，內(nèi)風(fēng)是其發(fā)病動(dòng)因
，實(shí)邪閉竅為風(fēng)動(dòng)的內(nèi)在因素
，脾胃失職是為病機(jī)關(guān)鍵
。

　　癲癇之外傷致癇

所謂外傷致癇一般包括產(chǎn)傷和顱腦外傷及身體跌仆損傷等

。孕婦生產(chǎn)過程中使新生兒顱腦受傷，重者可立即產(chǎn)生抽搐
，輕者可以遲發(fā)，數(shù)月乃至數(shù)年成癇
，主要是由于瘀血閉竅擾神所致
。

因瘀致癇以明清醫(yī)家論述較多

。明·魯伯嗣《嬰童百問·驚癇》指出“血滯之竅
，邪風(fēng)在心，積驚成癇”
，清·周學(xué)海《讀醫(yī)隨筆·證治類》認(rèn)為“癲癇之病
，其傷在血
，寒熱燥濕之邪，雜然凝滯于血脈
，血脈通心，故發(fā)昏悶
，而又有抽掣叫呼者
，皆心肝氣為血困之象
，即所謂天地之疾風(fēng)是也”
，而王清任《醫(yī)林改錯(cuò)·癲狂癇總論》中論述“是無氣一時(shí)不能上轉(zhuǎn)于腦髓……乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接
，如同作夢(mèng)一樣”
，更加明白的提出了癲癇是元?dú)獠蛔悖鰷X髓為患
。

若因腦部跌仆撞擊

，或因出生時(shí)難產(chǎn)而使腦部受損
，均可命名腦部組織受到傷害
，一方面致使氣血凝滯，督脈與腦部脈絡(luò)受損
，筋脈失養(yǎng)則陣攣發(fā)作；另一方面
，身體跌仆損傷
，經(jīng)氣不暢
，腦氣與臟腑之氣不相連接
，而神志逆亂，或昏不知人發(fā)為癲癇
。一般外傷愈嚴(yán)重，特別是外傷引起腦部缺氧者
，發(fā)生癲癇的可能性愈大
。

對(duì)于局限性癲癇抽搐，臨床上在追尋外傷病史時(shí)

，要注意仔細(xì)認(rèn)真
，有相當(dāng)一部分癲癇病人
，在很早以前多有外傷史，特別應(yīng)重點(diǎn)查問局限性癲癇患者抽搐一側(cè)的肢端創(chuàng)傷史
，部分肢體外傷經(jīng)過漫長的歲月而后發(fā)癇，是中醫(yī)病邪蓄存發(fā)病的另一特點(diǎn)
。但外傷史多為患者所遺忘。

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