誘發(fā)性癲癇的誘發(fā)因素(引起癲癇病的原因有哪些)

誘發(fā)性癲癇的誘發(fā)因素

1、非特異性刺激誘發(fā)因素所致發(fā)作

這類病例常因生理因素、環(huán)境因素和性腺功能的影響而誘發(fā)癲癇。如有些婦女在經前期的發(fā)作較平時頻繁，或在經期或在妊娠期間發(fā)作，而有些患者的發(fā)作與睡眠？覺醒周期有關，或僅在白天，或僅在夜間發(fā)作，或僅在睡眠中發(fā)作，或在晨醒時發(fā)作。其他因素如高熱、飲酒、過度換氣、代謝紊亂、睡眠不足等，均可引起某些癲癇患者發(fā)病。

2、特異性刺激誘發(fā)因素所致發(fā)作

對于個別患者來講，有時僅某種特別因素才能促成發(fā)作，此類刺激大多屬于感覺刺激。

常見的有

①視覺刺激：如由光源強刺激、閃光刺激等引起的發(fā)作(稱光敏性癲癇)。目前臨床上做腦電圖檢查時，就是利用這種原理，對受檢查者進行刺激，以期誘發(fā)發(fā)作，從而為臨床診斷提供依據。

②聽覺刺激。

③軀體感覺刺激：即身體某部位受到觸覺，或溫度覺或關節(jié)運動覺的刺激而引起發(fā)作。

④精神感覺刺激：如強烈情感刺激、驚嚇等。

⑤內臟感覺刺激：如進食后胃的牽張感、腹脹、咳嗽、憋尿、心慌、牙痛、性交等。

3、高級心理活動誘發(fā)性癲癇：是反射性癲癇的特殊類型，其誘因不是單純的視、聽或某種特殊刺激，而是包括閱讀、書寫、繪畫、計算、下棋、玩牌等復雜的高級心理活動。

4、自我誘發(fā)性癲癇：即患者常采取某一固定的刺激方式，對自己進行刺激以引起發(fā)作。

5、條件反射性癲癇：即聯(lián)想誘發(fā)因素就能導致發(fā)作，如一小孩因被狗咬傷，而引起發(fā)作，那么以后，每當想起狗咬的情景，甚至見到狗時即馬上出現發(fā)作。應當提出的是，對這種發(fā)作，臨床上沒有理想的藥物，只有將病人經常暴露在刺激的環(huán)境中，讓病人逐漸適應該刺激，以達到治療的目的。

引起癲癇病的原因有哪些

1.產前期和圍生期疾?。寒a傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因。挫傷、水腫、出血和梗死也能導致局部腦硬化，若干年后形成病灶。腦性癱瘓患者也常并發(fā)癲癇。

　　2.腦外傷(內含開放性腦外傷和閉合性腦外傷)：據有關資料統(tǒng)計，在癲癇病人中，大約三分之一有頭部外傷病史。毫無疑問腦外傷確實是引起癲癇發(fā)病的主要原因之一。就腦外傷本身來說，病人在腦外傷后發(fā)生癲癇的仍是少數，腦外傷后大約有5%的病人出現癲癇發(fā)作，但腦外傷后，早期出現癲癇發(fā)作的病人中，可能為晚期出現癲癇的四分之一。腦部手術后引發(fā)的癲癇，一般取決于手術創(chuàng)傷、局部水腫、神經細胞代謝紊亂等因素，而發(fā)生率則于手術方法的選擇、病變性質、手術部位，以及患者在手術前是否發(fā)生過癲癇有關。

　　3.高熱驚厥后遺癥癲癇的病因：嚴重和持久的高熱驚厥可以導致包括神經元缺失和膠質增生的腦損害，主要在顳葉內側面，尤其在海馬體。

　　4.腦部疾病(內含腦腫瘤、腦血管病、顱內感染等)是引起癲癇的常見原因，尤其是成年以后的所謂晚發(fā)性癲癇，所占比例數就更高些。由于腦瘤的生長，壓迫或影響周圍腦組織及其血管，產生腦水腫、腫脹、缺氧、缺血、腦組織硬化或萎縮，導致這些神經細胞的代謝異常及膜電位的改變，往往在內源性或外源性因素刺激下就會產生異常放電，引發(fā)癲癇;另外一部分幼年患者由于血管畸形而誘而癲癇;還有一部分患者因顱內細菌性、病毒性寄生的感染，引起腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、腦膿腫等，也可引起癲癇發(fā)作。

　　5.由全身因素引起的癲癇，如一氧化碳中毒、急慢性腎功能衰竭、低血糖、低血鈣、高血壓腦病、胰島腺瘤、甲狀腺功能亢進，以及各種全身感染，維生素b6缺乏等等，均可引起癲癇發(fā)作。

　　6.感染引發(fā)癲癇的病因：見于各種細菌性腦莫炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎，以及寄生蟲病，如豬囊蟲、血吸蟲、弓形蟲等。

癲癇有那些誘發(fā)因素？

在癲癇的發(fā)病過程中，除了遺傳易感性及（或）各種因素造成的腦損害外，還有一些其他能促進和誘發(fā)癲癇發(fā)作的的因素，這些因素稱為癲癇的誘發(fā)因素。有一些因素是不能由人們的意志改變的，另一些是可以改變和預防的。因此，對于癲癇患者及家屬來說，了解這些誘發(fā)因素，有助于患者通過調整生活方式來減少和避免發(fā)作。武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經內科趙永青

一、不可改變的因素
癲癇的誘發(fā)因素中不易改變的因素包括性別、年齡、遺傳因素、月經、妊娠、覺醒與睡眠等，這些因素是您無法改變或預防的。

二、可以改變的因素
可以改變的因素是指通過患者及家屬的努力可以將這些因素的影響降到最低，從而有效控制癲癇的發(fā)作。

(一) 精神壓力

有研究顯示，癲癇患者在精神壓力過大、焦慮或抑郁時發(fā)作次數增加。造成這一現象的部分原因可能是在這種狀態(tài)下睡眠不好?，F代社會生活節(jié)奏快、壓力大。癲癇患者不僅要忍受疾病本身的痛苦，還要承受比正常人更多的壓力，心理負擔很重，嚴重者出現焦慮、抑郁及其它各種心理問題。實際上壓力是每個人日常生活的一部分，盡量化解壓力，減輕心理負擔是十分必要的。如果通過自我調節(jié)仍不能獲得良好的心理狀態(tài)，建議去心理醫(yī)生那里咨詢、治療。

(二)光及其他的形式的刺激

有些癲癇患者被診斷為反射性癲癇，主要是指這些患者在某個特定的感覺性刺激下，可誘發(fā)出來的發(fā)作。最常見的是光敏性癲癇，是由反復閃爍的光刺激誘發(fā)的癲癇。常見的如看電視、玩視頻游戲、坐車在路上看透過樹叢間隙的太陽光等均可誘發(fā)發(fā)作。閱讀性癲癇也是一種特殊類型的視覺誘發(fā)性癇癲。其他的還有聽覺反射性癲癇（如突然的聲音、某些音樂等）、觸覺性癲癇（如觸摸或伸展肌肉等）、熱浴性癲癇、運動誘發(fā)的癲癇、內臟誘發(fā)反射性癲癇（如進餐性、排尿性等）、精神反射性癲癇（如計算性、打紙牌、麻將或下棋等誘發(fā)）等。一旦確診為反射性癲癇應該盡量避免誘發(fā)發(fā)作的因素。

(三)睡眠不足

睡眠不足可誘發(fā)癲癇發(fā)作。保持規(guī)律睡眠對于癲癇患者是十分必要的，應該盡量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行時間差）。在選擇工作方面，盡量避免選擇需要熬夜、值夜班的工作。

（四）疲勞

過度疲勞可以誘發(fā)各型癲癇發(fā)作。癲癇患者要養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活方式，避免過度勞累。

(五)激素

一些女性癲癇患者的發(fā)作與月經周期有關，往往在月經前期和月經期發(fā)作次數增加。這主要與體內雌激素、孕激素水平發(fā)生變化有關。如果患者存在這方面的傾向，應該詳細記錄發(fā)作與月經期的關系并向?？漆t(yī)生咨詢（參見癲癇與女性)。

(六)食物

有些癲癇患者認為食用某些食物可誘發(fā)發(fā)作，但沒有證據表明癲癇患者必需禁食某種食物。需要強調的是挑食或不平衡的飲食習慣可能是誘發(fā)發(fā)作的因素。

(七)停藥

突然停用抗癲癇藥物，可促使癲癇發(fā)作，甚至導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。

(八)感覺因素

有些患者對特定的感覺因素較為敏感，最主要的如視、聽、嗅、味、前庭、軀體覺等。這些感覺刺激可激發(fā)腦神經元過度異常放電，引起各種類型的癲癇發(fā)作(稱為反射性癲癇)。

(九) 酒精

過量的飲酒可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作，甚至沒有癲癇的人亦可誘發(fā)發(fā)作。目前，飲酒已經成為許多人生活中的一部分。許多癲癇患者很迫切地想知道飲酒對癲癇究竟有多大的影響。下面提供給癲癇患者及其家屬一些清晰的、無偏見的信息。

在前面我們談到了“發(fā)作閾值”，每個人生下來都有自己的“發(fā)作閾值”。那些“發(fā)作閾值”低的人比另一些“發(fā)作閾值”高的人更有可能經歷發(fā)作。另外，有些事件可降低先天的“發(fā)作閾值”。這些因素包括由于各種原因和各種物質應用而引起的腦損害。

酒精對大腦有作用，過多的飲酒容易引起癲癇發(fā)作。而且，酒精與抗癲癇藥物有相互作用，酒精使抗癲癇藥物的藥效降低。飲酒后患者睡眠不足、不吃飯或漏服抗癲癇藥物等均可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

1．飲酒能引起癲癇嗎?

酒精可誘發(fā)癲癇飲酒發(fā)作，5-15%過度嗜酒者有癲癇發(fā)作，其中2/3的患者與酒精戒斷有關。在新確診的成年癲癇患者中約20%是由于飲酒過度引起的。過度飲酒使發(fā)生癲癇的危險性增加3倍。嚴重的過度飲酒是癲癇的一個獨立的、與飲酒劑量相關的危險因素。有些連續(xù)飲酒或有多次飲酒后發(fā)作的人極有可能發(fā)展為癲癇。即使完全停止飲酒，可能繼續(xù)發(fā)作，需要應用抗癲癇藥物控制發(fā)作。另外，飲酒后增加了頭部外傷危險性，也從另一方面增加了癲癇發(fā)作的危險性。對于癲癇發(fā)作患者，飲酒導致癲癇患者漏服抗癲癇藥物、藥物吸收減少和酒精的肝酶誘導作用，導致癲癇患者血液中抗癲癇藥物的濃度降低，誘導癲癇發(fā)作。

酒精戒斷后發(fā)作通常見于長期的大量飲酒者突然停止飲酒。最常見的發(fā)作一般在停止飲酒后18-24小時，90%在停飲后8-48小時內發(fā)作。最常見的發(fā)作情況是在6小時內連續(xù)發(fā)作2到4次，約60%患者表現為多種發(fā)作類型，約3%的患者為癲癇持續(xù)狀態(tài)，30%患者發(fā)展為妄想性震顫。

有些癲癇患者即使飲小量的酒也可誘發(fā)癲癇發(fā)作，對這些患者來說最好選擇不飲酒。

2．飲酒與服用抗癲癇藥物的關系？

服用抗癲癇藥物會增加機體對酒精的敏感性，使酒精對機體的毒性作用增加。同時，酒精能夠加重一些抗癲癇藥物的不良反應，例如服用卡馬西平會出現頭暈眼花、嗑睡或頭痛等不良反應，所有這些不良反應都可能因為飲酒而加重。另外，重要的一點是癲癇患者在飲酒前不能漏服抗癲癇藥物，因為漏服抗癲癇藥物比偶爾飲酒更有可能誘發(fā)發(fā)作。

3．結論

酒精可導致癲癇發(fā)作，它可以增加抗癲癇藥物的副作用，加重酒精對機體的負面影響。過量的飲酒可能增加了發(fā)作的危險性，同時導致其他健康問題。

（十）藥物濫用

藥物濫用實際上是一個社會性問題。藥物濫用成癮后，已經失去了它原來的用途，而變成了毒品。這些違法藥物，可由許多不同的成份組成。沒有任何的質量保障。除了藥物本身能誘發(fā)發(fā)作外，服用這些藥常常會引起其它一些問題如不能保證充足的睡眠、飲食不佳等。因此，除了藥物濫用所造成的其他害處外，每一個癲癇明顯患者還要為此承擔發(fā)作的風險。下面介紹一下常見的成癮藥物與癲癇明顯發(fā)作之間的關系。

1．大麻：大麻的質量差別很大，用途也不同。有些報道顯示大麻可以減少癲癇發(fā)作，而另一些報道則稱大麻可加重癲癇發(fā)作。

2．致幻劑(入迷藥)：研究表明致幻劑可使神經系統(tǒng)中某些化合物的量增加，神經細胞受到過度刺激。這種刺激的結果之一則是表現為發(fā)作。另外，致幻劑常常與其他一些違法藥物一起應用。有證據表明，致幻劑和這些違法藥物一起應用時可誘發(fā)發(fā)作。服用致幻劑可能會過度活動，如整夜地跳舞。如果癲癇患者在過度活動后飲用過多的水，可能會導致水中毒，結果引起發(fā)作發(fā)生。

3．海洛因(嗎啡)：海洛因本身能夠就能引起發(fā)作，但最常見的情況是由于患者同時服用其他違法藥物、同時飲酒或一次服用海洛因過量所致。海洛因可以通過靜脈注射進入體內，由于在注射時使用不潔針頭引起各種感染也會導致發(fā)作。另外，由于海洛因可以和其它一些物質混合應用，這些物質本身可能誘發(fā)發(fā)作。有些治療海洛因成癮的藥物能夠降低患者的癲癇發(fā)作閾值而引起發(fā)作。對于海洛因成癮的癲癇患者應該和醫(yī)生一起討論藥物治療問題。

4．安非他明：當服用異常過量的安非他明時可引起發(fā)作。安非他明與其他違法藥物一起應用，后者亦可誘發(fā)發(fā)作。因為安非他明是一種刺激劑，人們可以用它來提神。如果癲癇患者服用后導致睡眠不足而可以引起發(fā)作。

5．可卡因：可卡因能降低發(fā)作閾值或引起其它醫(yī)學方面的問題，導致發(fā)作?？煽ㄒ蚩烧T發(fā)沒有癲癇的人發(fā)作，也可加重有些癲癇患者的病情。發(fā)作也可能是由于服用可卡因后缺乏睡眠或漏服抗癲癇藥物等間接原因引起的。

6．類固醇激素：指主要應用于體育中的合成代謝的類固醇,該藥可誘發(fā)癲癇患者發(fā)作。

（十一）其它因素

1．煙草：目前沒有任何證據表明吸香煙或雪茄能誘發(fā)癲癇發(fā)作。但是經常用于戒煙的尼古丁制劑的一個副作用就是引起抽搐發(fā)作。對于想戒煙的癲癇患者，在購買任何尼古丁制劑之前必須向醫(yī)生商量。

2．咖啡：純的咖啡可降低發(fā)作閾值，但還沒在日常生活中飲用咖啡或茶能誘發(fā)癲癇發(fā)作的相關報道。

3．月見草油：月見草油的主要成分是γ-亞麻酸，具有降血脂、抗血栓等作用，在國內外被普遍用作保健品。在國外通過癲癇熱線電話采訪表明使用月見草油可以使癲癇患者更易于發(fā)作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰寫《夜來香》一書中描述月見草油會使顳葉癲癇病情惡化。二十世紀八十年代，在研究精神分裂癥時，服用月見草油易于引起癲癇發(fā)作危險的事實才得到承認。在對精神分裂癥患者進行常規(guī)治療服用月見草油過程中，發(fā)現以前沒有癲癇的患者開始發(fā)作。但并不知道是否僅僅是月見草油的作用，因為患者同時還服用其他抗精神分裂癥藥物。

月見草油可以降低發(fā)作閾值，因而增加發(fā)作可能。月見草油潛在危險性需要一步研究， 建議癲癇患者及具有發(fā)作易感性體質的人士慎用。

4．手機：隨著科技的發(fā)展，手機的使用覆蓋從城市到農村的全國各地。不論是在孩子還是在成年人中手機的使用率都越來越高。有研究認為使用手機會對孩子大腦造成傷害，因為孩子的大腦更易于受損，但還沒有定論。動物試驗研究發(fā)現手機發(fā)射信號會誘發(fā)癲癇發(fā)作。但有專家認為，動物癲癇和人類癲癇并不完全一致，人類的頭顱比試驗用的貓的頭顱要大且厚。

癲癇患者是否應該使用手機，研究人員給出以下建議：（1）年齡小于14歲的兒童癲癇患者，應該盡量不要使用手機。（2）無論兒童或成人，在有明確的研究結論前，應該節(jié)制使用手機，盡量縮短對話時間。（3）對于需要頻繁使用手機的癲癇患者，要監(jiān)測自己的發(fā)作頻率。（4）使用迷走神經起搏器的患者使用手機應該遠離儀器，即不要把手機放在儀器植入部位外面口袋里，也不要在植入側接、打電話。

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