癇病是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證,亦各“癲癇”,俗稱(chēng)“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識(shí)喪失,甚則仆倒,不省人事,強(qiáng)直抽搐,口吐涎沫,兩目上視或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆,發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。
癇病的發(fā)生,大多由于七情失調(diào),先天因素,腦部外傷,飲食不節(jié),勞累過(guò)度,或患它病之后,造成臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機(jī)逆亂,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)所致,而尤以痰邪作祟最為重要。
一、癇病病因
1、七情失調(diào)
主要責(zé)之于驚恐?!端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō):“恐則氣下”,“驚則氣亂”。歷代醫(yī)家持此論者頗多。由于突受大驚大恐,造成氣機(jī)逆亂,進(jìn)而損傷臟腑,肝腎受損,則易致陰不斂陽(yáng)而生熱生風(fēng)。脾胃受損,則易致精微不布,痰濁內(nèi)聚,經(jīng)久失調(diào),一遇誘因,痰濁或隨氣逆,或隨火炎,或隨風(fēng)動(dòng),蒙閉心神清竅,是以癇病作矣。
小兒臟腑嬌嫩,元?dú)馕闯?,神氣怯弱,或素蘊(yùn)風(fēng)痰,更易因驚恐而發(fā)生本病,正如《景岳全書(shū)?癲狂癡呆》癇云:“蓋小兒神氣尚弱;驚則肝膽奪氣而神不守舍,舍空則正氣不能主,而痰邪足以亂之?!?/p>
2、先天因素
癇病之始于幼年者多見(jiàn),與先天因素有密切關(guān)系.所謂“病從胎氣而得之”。前賢多責(zé)之于“在母腹中時(shí),其母有所大驚”所致。若母體突受驚恐,一則導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,一則導(dǎo)致精傷而腎虧,所謂“恐則精卻”。母體精氣之耗傷,必使胎兒發(fā)育異常,出生后,遂易發(fā)生癇病。而妊娠期間,母體多病,服藥不當(dāng),損及胎兒,尤易成為發(fā)病的潛在因素。
3、腦部外傷
由于跌仆撞擊,或出生時(shí)難產(chǎn),均能導(dǎo)致腦竅受損,瘀血阻絡(luò),經(jīng)脈不暢,腦神失養(yǎng),使神志逆亂,昏不知人,遂發(fā)癇病。正如清·周學(xué)?!蹲x醫(yī)隨筆·證治類(lèi)指出》:“癲癇之病,其傷在血……雜然凝滯于血脈,血脈通心,故發(fā)昏悶,而又有抽掣叫呼者,皆心肝氣為血困之象。
4、其它
或因六淫之邪所干,或因飲食失調(diào),或因患它病后,臟腑受損,均可導(dǎo)致積痰內(nèi)伏。一遇勞累過(guò)度,生活起居失于調(diào)攝,遂致氣機(jī)逆亂,觸動(dòng)積痰,生熱動(dòng)風(fēng),壅塞經(jīng)絡(luò),閉塞心竅,上擾腦神,發(fā)為癇病。
二、癇病病機(jī)
癇之為病,病理因素總以痰為主,每由風(fēng)、火觸動(dòng),痰瘀內(nèi)阻,蒙蔽清竅而發(fā)病。以心腦神機(jī)失用為本,風(fēng)、火、痰、瘀致病為標(biāo)。其中痰濁內(nèi)阻,臟氣不平,陰陽(yáng)偏勝,神機(jī)受累,元神失控是病機(jī)的關(guān)鍵所在。而癇病之痰,具有隨風(fēng)氣而聚散和膠固難化兩大特點(diǎn),因而癇病之所以久發(fā)難愈,反復(fù)不止,正是由于膠固于心胸的”頑痰”所致。至于發(fā)作時(shí)間的久暫,間歇期的長(zhǎng)短,則與氣機(jī)順逆和痰濁內(nèi)聚程度有密切關(guān)系。
癇病與五臟均有關(guān)聯(lián),但主要責(zé)之于心肝,頑痰閉阻心竅,肝經(jīng)風(fēng)火內(nèi)動(dòng)是癇病的主要病機(jī)特點(diǎn)。久發(fā)耗傷精氣,可致心腎虧虛,氣血不足,可見(jiàn)心脾兩虛。
癇病的病機(jī)轉(zhuǎn)化決定于正氣的盛衰及痰邪深淺。發(fā)病初期,痰瘀阻竅,肝郁化火生風(fēng),風(fēng)痰閉阻,或痰火熾盛等以實(shí)證為主,因正氣尚足,痰濁尚淺,易于康復(fù);若日久不愈,損傷正氣,首傷心脾,繼損肝腎,加以痰瘀凝結(jié)膠固,表現(xiàn)虛實(shí)夾雜,則治愈較難,甚至神情呆滯,智力減退。
藏醫(yī)將從腦中發(fā)出與“江瑪”脈連接,主要是由隆物質(zhì)構(gòu)成司理機(jī)體發(fā)育、活動(dòng)的脈稱(chēng)為白脈,也稱(chēng)水
脈,屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)。人體中起主要作用的水脈有19條,這些水脈因癘疫傳染、中毒、熱邪侵入等
原因引起病變,出現(xiàn)難忍的劇痛和運(yùn)動(dòng)障礙,稱(chēng)為白脈病。
白脈是人體在胚胎階段首先生出的脈絡(luò)
,也是胚胎發(fā)育獲得營(yíng)養(yǎng)的脈絡(luò),出生后這些脈絡(luò)又起著吸收飲食的精華,輸送糟粕,以保證三因素七
物質(zhì)的正常循環(huán)的作用,如若這些脈絡(luò)的功能發(fā)生衰退則會(huì)引起三因受損,導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。因此
,身體的盛衰與生死主要依靠脈絡(luò)。
參考資料:
www.sy93303.com
震顫性癲癇
以眼球震顫為癲癇發(fā)作的主要或唯一表現(xiàn)。中醫(yī)傳統(tǒng)上把引起嬰兒眼球震顫原因癲癇稱(chēng)作癇證或癇病,癲癇是后來(lái)的叫法。作為局灶性癲癇發(fā)作的一種表現(xiàn),癲癇性眼球震顫是罕見(jiàn)的。
患者以前可無(wú)癲癇史,癲癇性眼球震顫可以毫無(wú)誘因而突然發(fā)作,也可以在某些特定因素,如光刺激、深呼吸、壓迫眼球等情況下發(fā)生,眼球震顫多為水平性,快相向癲癇灶對(duì)側(cè),可伴有背離或朝向癲癇灶的水平性凝視。發(fā)作時(shí)患者可能有視物不清感,持續(xù)時(shí)間短暫。腦電圖檢查放電部位多在顳頂枕部。
姿勢(shì)性癲癇
指反復(fù)發(fā)作并以一定的姿勢(shì)造型為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作形式,常因額葉輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)受累所致。
典型表現(xiàn)為頭眼向一側(cè)偏斜伴一個(gè)或多個(gè)肢體姿勢(shì)性強(qiáng)直,常見(jiàn)面向側(cè)的上肢上舉,肘部半屈,似擊劍狀,同時(shí)意識(shí)多保留,部分有尖叫或不能說(shuō)話。整個(gè)發(fā)作過(guò)程持續(xù)時(shí)間短。這種姿勢(shì)性發(fā)作一般不伴有陣攣性動(dòng)作,但可向其他形式的發(fā)作轉(zhuǎn)化。
旋轉(zhuǎn)性癲癇
旋轉(zhuǎn)性癲癇是癲癇的一種特殊類(lèi)型,臨床易與扭轉(zhuǎn)痙攣及其它一些精神性疾病混淆,造成誤診。本病臨床較少見(jiàn),以反復(fù)的轉(zhuǎn)動(dòng)性發(fā)作為主要表現(xiàn)。
癲癇發(fā)作,可表現(xiàn)為單純的頭眼突然轉(zhuǎn)向一側(cè),大多轉(zhuǎn)向異常放電的對(duì)側(cè),也可伴有軀干的轉(zhuǎn)動(dòng),患者似向側(cè)或后看。偶爾可造成全身旋轉(zhuǎn),其幅度可多達(dá)幾圈。發(fā)作一般歷時(shí)短暫,意識(shí)清醒者可主動(dòng)扶持物體以防跌倒,部分于轉(zhuǎn)圈后跌倒于地,繼以全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。
西醫(yī)病因病機(jī)
西醫(yī)根據(jù)癲癇病因不同分成特發(fā)性癲癇和繼發(fā)性(癥狀性)癲癇兩大類(lèi)。前者指這類(lèi)患
者的腦病并無(wú)可以解釋癥狀的結(jié)構(gòu)變化或代謝異常,而與遺傳因素有較密切的關(guān)系。癥狀性癲癇因于多種腦部病損和代謝障礙,如先天性疾病、產(chǎn)前期和圍生期疾病(產(chǎn)傷是嬰兒期癲癇的常見(jiàn)病因)、高熱驚厥后遺、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病等。癲癇的產(chǎn)生與神經(jīng)元異常放電相關(guān)。人體休息時(shí),一個(gè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞的放電頻率一般保持在1~10次/秒之間,而在癲癇病灶中,一組病態(tài)神經(jīng)元的放電頻率可高達(dá)每秒數(shù)百次。癇灶細(xì)胞群高頻重復(fù)放電,使其軸突所直接聯(lián)系的神經(jīng)元產(chǎn)生較大的突觸后電位,從而產(chǎn)生連續(xù)傳播,直至抑制作用(包括癇性周?chē)种菩陨窠?jīng)細(xì)胞的活動(dòng),膠質(zhì)細(xì)胞對(duì)興奮性物質(zhì)的回收,以及病灶外抑制機(jī)構(gòu)的參與)使發(fā)作終止。由于傳播途徑及范圍不同而引起各種形式發(fā)作。癇性活動(dòng)可能僅牽涉一個(gè)區(qū)域的大腦皮質(zhì)而不再擴(kuò)散,引起單純部分性發(fā)作;興奮在前中央回或后中央回通過(guò)放電后細(xì)胞外鉀離子的增多而傳導(dǎo)到鄰近神經(jīng)元,造成杰克遜(Jackson)癲癇;癇性活動(dòng)常由大腦皮質(zhì)通過(guò)下行投射纖維傳播到丘腦和中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),引起意識(shí)喪失,再由彌散性丘腦投射系統(tǒng)傳布到整個(gè)大腦皮質(zhì),產(chǎn)生繼發(fā)的全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。
藏醫(yī)將從腦中發(fā)出與“江瑪”脈連接,主要是由隆物質(zhì)構(gòu)成司理機(jī)體發(fā)育、活動(dòng)的脈稱(chēng)為白脈,也稱(chēng)水脈
,屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)。人體中起主要作用的水脈有19條,這些水脈因癘疫傳染、中毒、熱邪侵入等原因
引起病變,出現(xiàn)難忍的劇痛和運(yùn)動(dòng)障礙,稱(chēng)為白脈病。
白脈是人體在胚胎階段首先生出的脈絡(luò),也
是胚胎發(fā)育獲得營(yíng)養(yǎng)的脈絡(luò),出生后這些脈絡(luò)又起著吸收飲食的精華,輸送糟粕,以保證三因素七物質(zhì)的
正常循環(huán)的作用,如若這些脈絡(luò)的功能發(fā)生衰退則會(huì)引起三因受損,導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。因此,身體的
盛衰與生死主要依靠脈絡(luò)。
參考資料:(
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