糖尿病干眼癥該如何調(diào)護？

糖尿病干眼癥該如何調(diào)護？

糖尿病是當前危害人們健康的一大疾病，國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)資料顯示，全球糖尿病患者以每年700萬的驚人數(shù)量增長。而一旦患有糖尿病，身體各系統(tǒng)問題都會接踵而至，干眼癥就是其中之一。據(jù)相關(guān)研究顯示，II型糖尿病患者中有70%被證實有干眼癥，I型糖尿病患者中有57%被證實有干眼癥，而且由于其病發(fā)廣泛、嚴重影響人們生活，需要我們引起重視。

糖尿病干眼癥患者的臨床表現(xiàn)是有糖尿病這一基礎(chǔ)病再加上干眼癥的癥狀，至于其發(fā)病原理，則是因身體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，導致的神經(jīng)、營養(yǎng)、功能等障礙使患者淚液生成減少、質(zhì)量下降或蒸發(fā)過強，而導致眼部病變。

目前治療糖尿病干眼癥，一般采用人工淚液或潤滑劑等緩解癥狀，或進行眼瞼清潔、瞼板腺熱敷按摩等，但都不能從根本上解決問題。在日常調(diào)護上，我向患有此病的朋友提供一些中醫(yī)學的保健方法，希望對您有所幫助。

陰血充足是基礎(chǔ)

糖尿病在中醫(yī)學中稱為“消渴”，基本病機為陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本：干眼癥在中醫(yī)學中屬“白澀癥”，也是由于陰津不足。而中醫(yī)理論認為：肝藏血，開竅于目，也就是說肝血的充足對眼睛有濡養(yǎng)作用：同時，肝腎同源，陰血同源，因此陰血充足是眼睛健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。可見，治療干眼癥應(yīng)當以滋補肝腎，養(yǎng)血益陰為先行。

干眼熏眼方

先為您介紹一個熏眼方，本方始創(chuàng)者是眼科界著名老中醫(yī)祁寶玉教授。其主要成分有：阿膠、白芍、玄參、金銀花、密蒙花、薄荷、蟬蛻、柴胡等。其中阿膠補肝血滋陰潤燥；白芍養(yǎng)血柔肝，中醫(yī)認為“淚為肝之液”，上兩藥可柔肝養(yǎng)血，上榮于目而起滋養(yǎng)之功；玄參、金銀花滋陰清熱解毒，可祛除目晴表面陰液虧虛所致燥熱毒邪（眼表炎癥），以密蒙花、蟬蛻、薄荷退翳明目，解肝郁，為佐助；柴胡引藥上達于目。諸藥合力，共同完成滋陰潤燥，養(yǎng)肝明目之功。

使用方法：將上述藥放鍋內(nèi)進行煎煮，煎藥之湯置于相應(yīng)容器（如杯、盆等）中，待藥溫熱后（用手試藥的蒸汽溫度，以不燙紅皮膚為適宜）以蒸氣交替熏眼5分鐘。此方不僅適用于糖尿病干眼癥患者，也可用于過度用眼而引起的普通干眼癥患者。

使用此外熏法可明目退翳，能使藥力作用于局部病變部位，起到機械的物理治療作用，促進眼部血液循環(huán)，有利于眼部相關(guān)功能的恢復與重建。同時若配合晴明、四白、太陽穴按摩，可起到協(xié)同作用。此方亦可口服，但需要在醫(yī)師指導下進行，外熏加內(nèi)服相結(jié)合的方法效果會更好。

干眼預防治療操

另外，還有一套干眼預防治療操，方法如下：選晴明穴（位于目內(nèi)眥角稍上方凹陷處）、太陽穴（位于耳廓前面，前額兩側(cè)，外眼角延長線的上方。在兩眉梢后凹陷處）、攢竹穴（眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處）眼周穴位，每日按摩一次，每次按摩5分鐘~10分鐘。

太陽、攢竹為眼疾之常用穴，具有清熱瀉火，活絡(luò)明目的作用。睛明為手足太陽經(jīng)、足陽明經(jīng)、陽蹻脈脈、陰蹻脈五脈之會穴。具有疏通眼部經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血，開竅明目的作用。

建議病人避免熬夜，過用目力，因為傷氣傷血，耗傷津液。避免霧霾及煙塵刺激。勿濫用滴眼液。避免物理化學成分損傷正常眼部組織。多食低糖水果、谷物。少食辛辣炙熱之品，以免化熱傷陰。

糖尿病干眼癥飲食調(diào)養(yǎng)方

枸杞桑椹粥：枸杞子、桑椹、山藥各5克，紅棗5枚，粳米100克，共同煮粥食用。具有滋補肝腎，養(yǎng)血明目的作用。

明目茶飲方：枸杞子、麥冬、太子參、菊花各取5至10克，煎水代茶飲。服法：每日1次，15天為1個療程。具有養(yǎng)陰清熱，明目開竅的作用。

以上方法可供患有糖尿病干眼癥的患者在平日里選用，希望對您的健康和疾病康復有幫助。當然，話說回來，糖尿病干眼癥是與血糖水平息息相關(guān)的疾病，首要的是把血糖控制在理想水平。其次需要咨詢眼科醫(yī)生，制訂適合自己的治療方案以緩解癥狀，甚至使眼部趨于正常狀態(tài)。

小知識

普通型干眼癥的病因

長時間使用電腦、手機，眨眼次數(shù)減少，使淚液過度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻；或長期佩戴隱形眼鏡，阻礙淚膜形成；外傷刺激引起慢性眼部炎癥；長期不正確使用眼藥水致淚液分泌減少；長期停留在空調(diào)屋中或封閉環(huán)境中等等。

普通型干眼癥的預防

1、要保證眼睛充分休息，不要長時間看電腦、看書、看報，防止用眼疲勞；

2、平時注意保持眼部的清潔，清理眼部分泌物，避免細菌、病毒感染；

3、多飲水，減少水分流失，保證內(nèi)環(huán)境不缺水，同時注意改善室內(nèi)干燥的環(huán)境；

4多食用富含維生素A的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、紅薯、紅棗等，少食辛辣的食物。

糖尿病引起的視力下降怎么治療呀?

研究發(fā)現(xiàn)，飲食中增加蛋白質(zhì)，減少碳水化合物供應(yīng)，可使有遺傳背景而發(fā)生近視的青少年減少或中止近視度數(shù)的增加。因此，為避免發(fā)生近視，少吃糖果和高糖食品。食糖過多，會使血液中產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，酸與肌體內(nèi)的食鹽，特別是鈣相結(jié)合，造成了血鈣減少，這就會影響眼球壁的堅韌性，使眼軸易于伸長，助長了近視發(fā)生和發(fā)展。研究表面，預防近視可補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、磷質(zhì)、胡蘿卜、豆芽、橘子、廣柑、紅棗、動物肝臟等蔬菜水果也對預防近視有益。

近視食療

研究證明，近視與飲食之間存在著相當?shù)年P(guān)系。預防近視，一定要注意飲食調(diào)節(jié)，否則收效就不大。

少吃糖、及碳水化合物的食品或燒煮過度的蛋白類食物，會減少近視的發(fā)生。進食過量的糖會使體內(nèi)微量元素鉻的存量減少。

攝入過多燒煮過度的蛋白類食物，可使體內(nèi)鈣的代謝發(fā)生異常，造成缺鈣。鉻和鈣這兩種元素直接影響機體對眼內(nèi)液壓的調(diào)節(jié)，若人體內(nèi)鉻、鈣含量處于正常平衡的狀態(tài)，眼內(nèi)液壓就能保持正常，這樣就得以預防近視。

所以在日常膳食中，少吃糖及燒煮過度的蛋白類食物。并注意補充體內(nèi)微量元素鉻、鈣。含鉻豐富的食物有：豆類、小麥、蛋、雞肉、豬肉、黃油?？蓪⒑t、鈣豐富的食物合理加入日常膳食中，以達到以飲食調(diào)節(jié)預防形成近視的目的。
近視是屈光不正的一種。近視的形成主要有內(nèi)因的外因兩種原因。內(nèi)因指的是近視的遺傳性。外因主要包括工作環(huán)境和身體素質(zhì)兩方面。近視眼的發(fā)生，城市比農(nóng)村多，精工行業(yè)比一般行業(yè)多，尤其在學生和知識分子當中，近視的發(fā)病率更高。

體質(zhì)因素方面除遺傳外，主要和營養(yǎng)不良有關(guān)。眼睛在生長發(fā)育期間缺乏某種或某些重要的營養(yǎng)物質(zhì)，使眼球組織變得比較脆弱，在環(huán)境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴張，從而使眼睛的前后軸伸長而發(fā)生近視。多數(shù)近視兒童有愛吃零食、挑食、偏食的習慣。他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營養(yǎng)物質(zhì)或營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。同時他們的膳食中缺乏乳、蛋、奶、魚、肉、雞等優(yōu)質(zhì)蛋白食品和粗糧食品。缺乏的食物種類越多，總量越大，近視的發(fā)生率越高，近視的程度也越高。

近視的形成與飲食有關(guān)系，多數(shù)近視患者的血鈣偏低，維生素A缺乏；多數(shù)青少年近視患者的血清蛋白偏低，血鈣和血色素也偏低。得了近視后，要多補充維生素A、B、族和鈣、鉻、鋅等微量元素，少吃糖果和高糖食品。糖吃多了，血糖含量增加會引起房水、晶體滲透壓改變。當房水的滲透壓低于晶狀體的滲透壓時，房水就會進入晶狀體內(nèi)，促使晶狀體變凸，引起近視的發(fā)生。過多的吃糖和高碳水化合物，就會使眼內(nèi)組織彈性降低，微量元素鉻的儲存量減少，使得眼軸容易變長。另外，吃糖過多，會使血中產(chǎn)生大量的酸。酸與體內(nèi)的鹽類，特別是與鈣鹽中和，在血液中還原，造成血鈣減少，這樣就會影響眼球壁的堅韌性，使眼軸伸長，也造成近視的發(fā)生和發(fā)展。

為防止近視的發(fā)生和發(fā)展，食療所選用的食品主要是補充眼內(nèi)睫狀肌與鞏膜必須的營養(yǎng)物質(zhì)，增強睫狀肌的肌力，幫其恢復固有功能；加強鞏膜的堅韌性，增強它對外界的抵御力量，防止其擴張。

近視者可補充下列營養(yǎng)物質(zhì)：

1.蛋白質(zhì)：

就鞏膜來說，它能成為眼球的堅韌外殼，就是由于含有多種必需氨基酸，構(gòu)成很堅固的纖維組織。鞏膜雖有一定的堅韌性，但在眼軸前后徑部位仍比較弱。肉、魚、蛋、奶等動物性食物不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，而且含有全部必須氨基酸。

2.鈣：

鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分，也是鞏膜的主要構(gòu)成成分。鈣的含量較高對增強鞏膜的堅韌性起主要作用。食物中牛骨、豬骨、羊骨等動物骨骼含鈣豐富，且易被人體吸收利用。其他如乳類、豆類產(chǎn)品、蝦皮、蝦米、雞蛋、油菜、小白菜、花生米、大棗等含鈣量也較多。

3.鋅：

近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應(yīng)多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。

4．維生素維生素是人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)。雖然人體對它們的需求量很小，但它們在人體物質(zhì)和能量代謝中起著極為重要的作用。用食療方法治療近視時，應(yīng)適當多補充些維生素A、B1、B2、C、及E。富含維生素的食品有蛋、奶、肉、魚、肝臟和新鮮的蔬菜、水果。5．補肝益腎的食物這些食物主要有枸杞、核桃、花生、大棗、桂圓、蜂蜜、蝦、魚、肉、蛋等。

介紹一些防治近視的食法：

1．早餐：雞蛋1～2個牛奶一杯將雞蛋打碎，攪勻。待牛奶（奶粉沖拌也可）煮沸后，倒人雞蛋，滾起即收火。注意不能吃生雞蛋，因為生雞蛋不易被人體消化和吸收。也別將雞蛋煮老，因為吃了燒煮太過的蛋白質(zhì)類食物，不但味道不好，不易消化和吸收，更重要的是它能使身體里的鈣代謝發(fā)生異常，也會造成缺鈣。另外應(yīng)注意不放糖，因為吃糖過多也會引起體內(nèi)鈣代謝不平衡，血鈣降低。如果想吃甜的，放些蜂蜜較好。說明雞蛋和牛奶皆是營養(yǎng)佳品，含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽和維生素。無機鹽中鈣和磷豐富，維生素A、B1、B2、等也多，所含蛋白質(zhì)具有全部必需氨基酸。這些物質(zhì)對眼內(nèi)肌肉、鞏膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等組織的營養(yǎng)起一定作用。通過營養(yǎng)，可增強睫狀肌的力量和鞏膜的堅韌性。

2．枸杞肉絲配料：枸杞100克豬瘦肉300克青筍（或玉蘭片）10克豬油100克另炒菜佐料適量制作：將豬瘦肉洗凈，切成6厘米左右的細絲，青筍同樣制作，枸杞子洗凈。待油七成熱時，下人肉絲、筍絲煸炒，加入料酒、醬油、食鹽、味精，放入枸杞，翻炒幾下，淋人麻油即可。說明：枸杞可滋補肝腎，潤肺明目。豬肉富含蛋白質(zhì)，通過補益身體，使氣血旺盛，以營養(yǎng)眼內(nèi)各組織。

3．豬肝羹配料：豬肝100克雞蛋2只豆豉、蔥白、食鹽、味精適量制作：豬肝洗凈，切成片。置鍋中加水適量，小火煮至肝熟，加入豆豉、蔥白，再打入雞蛋，加入食鹽、味精等調(diào)味。說明：雞蛋和豬肝都是富含蛋白質(zhì)的食物。豬肝含維生素A較多，可以營養(yǎng)眼球，收到養(yǎng)肝明目的效果，適用于兒童青少年性近視（兼用于遠視的食療）。其中豬肝可用羊肝、牛肝、雞肝代替。

4．雞肝羹配料：雞肝50克食鹽、味精、生姜適量制作：雞肝洗凈切碎，切成片，入沸水中氽一下，待雞肝變色無血時取出，趁勢加入生姜末、食鹽、味精，調(diào)勻即可。說明雞肝中維生素A含量最高，本方可養(yǎng)肝明目，適用于各種近視。

干眼癥怎么治療效果最佳

干眼癥怎么治療效果最佳

干眼癥怎么治療效果最佳，干眼癥是指由多種不正確用眼的因素所導致的，以眼睛干澀為主要癥狀的淚液分泌障礙性眼病，那么干眼癥怎么治療效果最佳呢？下面是我精心準備的內(nèi)容，一起來看看吧，希望對大家有所幫助。

干眼癥怎么治療效果最佳1

干眼癥如何治療

1、人工淚液

如果患者患上干眼癥的話，是可以使用人工淚液來進行治療，方法比較簡單。使用人工淚液是最簡單的方法。人工淚液模擬人的眼淚，起到潤眼保濕的作用。含有多種鹽類及其他成分以調(diào)節(jié)滲透壓和提高粘滯度的成分。但它是水溶的溶液，滲透壓低于正常水平，不含有營養(yǎng)素及生長因子。頻繁使用時，會影響眼表滲透壓，使病人感到不適。為防止污染，滴眼液中往往需要加入防腐劑或殺菌劑，這些成分有一定毒性，用量過多，會使毒性積累，產(chǎn)生不良影響。而如果粘滯度過高也可能會影響視力。

2、薄霧制劑

還有就是患者可以選擇薄霧制劑 ，這種制劑是沒有添加劑和防腐劑的，克服了一般人工淚液的弊端，不加添加劑及防腐劑，純水制成細小微滴，避免了滲透壓波動問題。當這些微滴落在眼表時，直接經(jīng)過脂質(zhì)層稀釋水樣層，而不沖走淚液的正常成分。

3、淚小點栓塞

還有就是使用淚小點栓塞，能夠減少我們眼淚的排出，可以減少淚液排出，增加淚液容積。正常眼淚小點阻塞時，會有短暫淚溢發(fā)生。淚小點栓塞后，淚液產(chǎn)量增加。但栓塞治療，對眼表炎癥較重的病人存在一些問題。因此，眼部有炎癥的病人應(yīng)慎用。

4、淚液刺激劑

匹羅卡品和δ受體激動劑。匹羅卡品能促進淚液分泌;Evoxac具有潤滑作用?？擅刻焓褂?~3次，但有副作用如出汗、胃腸蠕動加快和膀胱收縮，唾液分泌過多等。更適用于老年病人。δ受體激動劑可局部應(yīng)用，增加黏液分泌和副淚腺分泌。

5、抗炎藥物與免疫抑制劑

這類藥劑有副作用，單獨治療干眼的效果較弱，需配合其他藥物聯(lián)合治療。

干眼癥的原因

1、某些疾病因素

首先是因為身體的其他的疾病導致的，例如我們有糖尿病或者青光眼等疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、哮喘、白內(nèi)障、青光眼及紅斑狼瘡等。

2、環(huán)境因素

還有就是我們生活的環(huán)境，如果生活環(huán)境不是很好，加快眼淚的`蒸發(fā)，就有可能會導致干眼癥的發(fā)生，煙霧、紫外線、空氣污染、空調(diào)和氣候干燥，這些都可以增加淚液的蒸發(fā)，從而導致眼睛干澀的發(fā)生。

3、長期面對電腦

還有就是如果我們長時間的對著電腦的話，眼睛可能眨眼就比較少，造成眼睛干澀，出現(xiàn)干眼癥。如果長時間的盯著熒光屏看，這樣眼睛就會缺乏正常的眨眼，眨眼的話就會使淚液更好地濕潤眼睛，大家平時休息的時候，可以做一下眼睛保健操。

4、衰老所致

這是干眼癥的原因之一。老年人淚液的產(chǎn)生隨年齡的增加而減少，然而淚液分泌減少，從而就會使眼睛受到刺激，這樣可能就會引起劇烈的流淚反應(yīng)。

5、戴隱形眼鏡者

戴隱形眼鏡會加速淚液的蒸發(fā)，尤其是軟性隱形眼鏡可以很快將淚液蒸發(fā)，就會有異物感，這樣就會使蛋白質(zhì)在鏡片上沉淀;還有戴隱形更易刮傷角膜。

干眼癥癥狀

一、眼睛干澀易疲勞

對于電腦一族這種表現(xiàn)似乎都已形成習慣了，長時間面對電腦、電視，就會感覺到眼睛干澀，并且眼睛十分容易疲勞。如果這種表現(xiàn)是經(jīng)常持續(xù)性的，那就極有可能是干眼癥的表現(xiàn)。

二、眼睛酸痛、刺痛

眼痛的感覺很多，患干眼癥的病人通常感覺到眼球內(nèi)部酸痛和眼睛干澀的刺痛。除了眼睛極度疲勞之外，還要當心眼球及附屬器的病變。

三、異物感

外界的異物極易吹入眼睛，它們常隨著眼球的轉(zhuǎn)動深藏進眼瞼內(nèi)部。長期的這種刺激和異物感也是干眼癥的表現(xiàn)之一。

四、怕光

一般患有干眼癥的朋友在日常生活，特別是夜間突然碰到光后，感到眼睛突然異常。刺痛、不敢直視等怕光畏光的現(xiàn)象。這些反應(yīng)相比正常的生理反應(yīng)要過激得多，這極有可能也是干眼癥的表現(xiàn)。

干眼癥如何預防

1、多眨眼

首先我們可以適當?shù)亩嗾Ｑ?，這樣就可以濕潤我們的角膜，避免出現(xiàn)干眼癥疾病，眼淚本身就具有清潔和保護角膜的作用，是最好的保濕清潔液，眨眼能使淚水均勻地涂在角膜和結(jié)膜表面，以保持濕潤而不干燥，所以為眼部保濕可以多眨眼睛，這樣減少眼部水分蒸發(fā)。

2、多休息

如果長時間的對著電腦的話，我們還需要注意勞逸結(jié)合，不要讓眼睛太過于疲憊，長時間對著電腦，電腦的輻射加重了眼部缺少，因此，使用電腦每1小時左右要休息10-15分鐘，使用電腦的姿勢和距離也很重要，盡量保持在60厘米以上距離，使得視線能保持向下約30度，這樣能減少過多的角膜暴露在空氣中，同時盡量選擇清晰度高的顯示器，以減輕視力疲勞。

3、茶水熏眼睛法

當眼睛比較疲憊的時候，我們可以將茶葉沖泡，然后用茶水熏眼睛，對于緩解眼睛疲勞有很大的幫助，用開水沖泡綠茶后，同時用手捂住杯口，以防熱氣過快散失，用綠茶熱氣熏蒸眼睛，感覺有“淚”的時候，稍事休息，每天至少熏一次。

4、穴位按摩法

按太陽穴、輪刮眼眶：用拇指按壓太陽穴(眉梢和外眼角的中間向后一橫指處)，然后用彎曲的食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面輕刮眼眶一圈，按內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下的順序，使眼眶周圍的攢竹魚腰、絲竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩，對假性近視或預防近視眼度數(shù)的加深有好處。

5、熱敷法

在臨睡前最好用熱毛巾敷眼，以利于緩解眼部肌肉的緊張度，利于眼部血液的流動，緩解眼部疲勞，進而達到有效預防干眼癥的目的。

干眼癥怎么治療效果最佳2 媽媽們不知道有沒有發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常的說眼睛干，癢，痛。還時不時的用手去搓眼睛。這時候，家長們就得注意了，你的孩子可能得了干眼癥了。這就可能與孩子平時接觸的電子產(chǎn)品多有關(guān)系了，長時間的食用電腦，玩手機，或者看電視，導致眼睛干澀，長期的傷害就會引發(fā)眼角膜的病變，而且會影響孩子的視力。

據(jù)調(diào)查顯示，兒童得干眼癥主要與長期使用電腦或者電子產(chǎn)品有關(guān)系。伊分子葉黃素提醒廣大家長朋友干眼癥是一種慢性疾病，兒童干眼癥的早期癥狀是由于角膜前淚膜的質(zhì)或量的不足造成的結(jié)膜、角膜上皮不能維持正常功能的一種疾病。

兒童干眼癥的早期癥狀：常見的干眼癥癥狀包括眼睛干澀，容易疲倦，想睡，會癢，有異物感，痛灼熱感，眼皮緊繃沉重，分泌物粘稠，怕風，畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊。

有時眼睛太干，基本淚液不足反而刺激反射性淚液分泌而造成常常流眼淚之癥狀;兒童干眼癥的早期癥狀較嚴重者眼睛會紅腫，充血，角質(zhì)化，角膜上皮破皮而有絲狀物粘附，長期傷害則會造成角結(jié)膜病變，并會影響視力。

干眼癥兒童常常表示，眼睛易于疲勞，使得讀書和看電視發(fā)生困難。發(fā)生這些困難的原因是當工作需要注意力集中時，瞬目的頻率明顯減少。當瞬目的頻率明顯減少時，淚膜蒸發(fā)的時間將會明顯延長。如果瞬目不足，角結(jié)膜暴露的時間將會超過淚膜蒸發(fā)的時間，從而導致在角膜表面形成一個或多個干點。

臨床上常使用人工淚液和補充葉黃素相結(jié)合來治療干眼癥，患者需要在醫(yī)生的指導下選擇適合自己的人工淚液。葉黃素的選擇，專家推薦使用伊分子葉黃素是很好的，輕微干眼癥只使用伊分子葉黃素產(chǎn)品幾周就可以有效改善;病重者使用全套伊分子葉黃素產(chǎn)品，內(nèi)外加外用調(diào)理效果明顯。

關(guān)于兒童眼睛干澀癥狀的治療方法，家長們還慶幸著自家的孩子沒有近視吧，但是過不了多久就會出現(xiàn)近視了。平時在日常生活中，家長們就應(yīng)該多注意孩子，控制孩子們對電子產(chǎn)品的使用時長，別讓孩子對電子產(chǎn)品產(chǎn)生了依賴。從根源上杜絕孩子近視的問題，多讓孩子接觸綠色植物，讓孩子有一個色彩繽紛的世界。

【2020-眼科】α-硫辛酸：治療糖尿病的干眼病和視網(wǎng)膜病的有效藥理劑

Alpha-lipoic acid: A possible pharmacological agent for treating dry eye disease and retinopathy in diabetes

Clin Exp Pharmacol Physiol? .?2020 Dec;47(12):1883-1890. doi: 10.1111/1440-1681.13373.?Epub 2020 Jul 21.

PMID:? 32621549?? DOI:? 10.1111/1440-1681.13373

IF=2.372（2015）index 0.606 (一般偏難)

摘要： α-硫辛酸（ALA）是天然存在的二硫醇微量營養(yǎng)素，可充當線粒體酶活性的輔助因子。由于其潛在的抗氧化劑活性，它被認為是“通用抗氧化劑”。先前的研究報道了ALA的藥理學優(yōu)勢，例如 血糖控制 ， 改善的胰島素敏感性 以及 減輕糖尿病并發(fā)癥 （如神經(jīng)病變和心血管疾病）的發(fā)生。糖尿病患者中普遍存在 干眼病和視網(wǎng)膜病 。 實驗研究證明了ALA在干眼癥和糖尿病性視網(wǎng)膜病中的有益作用 。ALA可以通過 下調(diào) 角膜上皮細胞中基質(zhì)金屬蛋白酶9的表達并激活眼表的抗氧化狀態(tài)來預防干眼癥。此外，它的直接 抗氧化作用 還可以防止氧化應(yīng)激引起的角膜表面侵蝕和淚腺損害。ALA通過 抑制 O-聯(lián)結(jié)的β-N-乙酰氨基葡萄糖轉(zhuǎn)移酶和核因子-κB活性并減輕氧化應(yīng)激來預防糖尿病性視網(wǎng)膜病。它可以 激活 視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞中的核因子紅系2相關(guān)因子2和AMP激活的蛋白激酶。在視網(wǎng)膜前病變糖尿病患者中進行的臨床試驗表明，含染料木黃酮和維生素的ALA可以保護視網(wǎng)膜細胞并降低糖尿病患者的炎癥作用。然而，很少有研究探索其在干眼病和糖尿病性視網(wǎng)膜病中的有益作用。因此，這篇評論文章討論了ALA在干眼病和糖尿病性視網(wǎng)膜病中的作用的最新進展，

關(guān)鍵字：? α-硫辛酸；抗氧化劑?糖尿病性視網(wǎng)膜病變;?干眼病?基質(zhì)金屬蛋白酶?核因子紅系2相關(guān)因子2。

1引言

α-硫辛酸（ALA）1,2-二硫雜環(huán)戊酸酯-3-戊酸是一種天然存在的低分子量（206.32 g / mol）二硫醇微量營養(yǎng)素，可作為與線粒體代謝相關(guān)的生物能酶活性的輔助因子。 1 ?ALA與丙酮酸脫氫酶，α-酮戊二酸脫氫酶，支鏈α-酮酸脫氫酶和甘氨酸裂解系統(tǒng)等酶的賴氨酸殘基的ε-氨基共價連接。 1 ， 2 與硫醇基團此有機硫化合物在植物和動物中產(chǎn)生。動物的主要來源是肉，尤其是紅肉，而植物的主要來源是西蘭花，抱子甘藍，菠菜，馬鈴薯，番茄和豌豆。 3 ， 4 它可以在哺乳動物細胞的線粒體中合成，發(fā)現(xiàn)在病理條件下會降低。 5 在人類中，ALA是在心臟，肝臟和腎臟中合成的。 6 商業(yè)ALA是R和S形式的外消旋混合物。天然存在的R形式充當線粒體酶的輔因子。 7 食物中R和S形式的絕對生物利用度均不超過40％，并且能夠穿越血腦和血視網(wǎng)膜屏障。 8 ， 9 許多植物衍生的抗氧化劑，包括在ALA老化相關(guān)的病癥的治療用途最近進行了綜述。 10

Hagen等人證明，飲食中補充2周的ALA可以改善線粒體功能，這可以通過增加老年大鼠的O?2消耗量和線粒體膜電位來證明。 11 ?ALA或其鈀共軛形式可改善老年大鼠心肌和大腦中的電子傳輸鏈活性。 12 ?-? 14 如防止心血管疾病，炎癥，衰老和認知功能障礙阿爾茨海默病ALA的許多生物活性吸引了其藥理好處。 15 ?-? 17 ?ALA的抗癌作用表現(xiàn)在各種癌細胞系。 18 ， 19 該作用通過生長因子受體結(jié)合蛋白2（一種細胞信號通路的銜接蛋白和AMP激活的蛋白激酶（AMPK））介導，導致表皮生長因子受體（EGFR）和哺乳動物雷帕霉素S6信號轉(zhuǎn)導的靶標下調(diào)。途徑。 20 ， 21 此外，ALA可以下調(diào)幾個蛋白激酶，包括粘著斑激酶，細胞外信號調(diào)節(jié)激酶1/2和蛋白激酶B這將最終抑制轉(zhuǎn)化生長因子β1信號的磷酸化。這被解釋為ALA對乳腺癌細胞抗侵襲作用的可能機制。 22 ALA或其還原形式的二氫硫辛酸（DHLA）可以直接或間接調(diào)節(jié)蛋白激酶C和AMPK的表達，這是細胞代謝的許多下游信號傳導途徑中的關(guān)鍵酶。 23 ， 24 此外，作為過氧化物酶體增殖物激活受體α和γ的激動劑。 25 這些機制解釋了ALA對肥胖，非酒精性脂肪肝和肝纖維化的有益作用。 26 ?-? 28

由于氧化應(yīng)激參與糖尿病并發(fā)癥的分子機制，因此ALA的抗氧化作用可用于其治療。大多數(shù)臨床研究表明，在減輕糖尿病患者的氧化應(yīng)激，神經(jīng)病以及與神經(jīng)病有關(guān)的疼痛和感覺異常方面具有藥理作用。 29 ， 30 。然而，最近的薈萃分析與安慰劑相比時結(jié)束ALA的對血糖控制和胰島素敏感性的影響不顯著。 31 在2型糖尿病患者中普遍存在視網(wǎng)膜病變和干眼癥。 32 實驗研究證明ALA在干眼病和糖尿病性視網(wǎng)膜病中的有效性。但是，尚未通過臨床試驗確定其在這些眼部疾病中的作用。因此，本文綜述了ALA在干眼病和糖尿病性視網(wǎng)膜病中的作用。截至2020年6月，在PubMed，Scopus和Web of Science中使用搜索詞α-硫辛酸和眼部疾病或干眼癥或糖尿病性視網(wǎng)膜病變對相關(guān)文章進行了文獻檢索。

2 硫辛酸的抗氧化劑和抗炎活性

α-硫辛酸是一種強大的抗氧化劑分子，因此被認為是“通用抗氧化劑”。ALA和DHLA的抗氧化和抗炎作用如圖 1 所示?。通過基于NAD（P）H的反應(yīng)，ALA易于從飲食中吸收，運輸?shù)郊毎⒃诟闻K中還原為DHLA。由于它可溶于水和脂肪，因此廣泛分布在細胞膜和細胞質(zhì)中。 33 ?ALA的氧化形式和還原形式均具有抗氧化性能。 1 ， 33 ， 34 的范圍內(nèi)的氧化還原活性含硫天然產(chǎn)品，包括ALA的藥理學性質(zhì)被關(guān)聯(lián)到硫醇基團。 35 ALA的潛在抗氧化作用可以歸因于直接活性氧（ROS）清除能力，金屬離子螯合能力和恢復細胞抗氧化劑的能力，例如還原型谷胱甘肽（GSH），輔酶Q，維生素C和E含量。 11 ， 34 ， 36 研究已經(jīng)證明ALA可以提高下降在肝細胞和心肌細胞中GSH，維生素C，維生素E和輔酶Q的水平。 36 發(fā)現(xiàn)ALA的脂質(zhì)體制劑可增強其抗氧化能力。 37 在ALA的ROS清除特性中，在生物系統(tǒng)中已證明清除了羥基自由基，次氯酸，過氧自由基和單線態(tài)氧。 38 它還可能通過過渡金屬螯合發(fā)揮抗氧化作用。ALA可以螯合Fe?2+和Cu?2+，從而防止氧化還原活性金屬介導的反應(yīng)，如Fenton和Haber-Weiss反應(yīng)。 2 ， 39 ， 40 此外，由于金屬螯合性質(zhì)它可以有效地減輕與重金屬中毒有關(guān)的毒性。

α-硫辛酸可以增加主要抗氧化劑的基因表達，例如超氧化物歧化酶（SOD），過氧化氫酶（CAT）和谷胱甘肽過氧化物酶（GPx）。該作用是通過氧化還原敏感的轉(zhuǎn)錄因子，核因子erythroid-2相關(guān)因子2（Nrf2）的穩(wěn)定和核易位介導的。 41 由于Nrf2阻斷了核因子-κB（NF-κB）的活化，因此可以解釋ALA的Nrf2活化和抗氧化特性，因為它具有抗炎作用。 41 此外，人類神經(jīng)母細胞瘤細胞中顯示出一種新型的ALA抗炎機制，它可以使DNA甲基化，從而下調(diào)炎性細胞因子白介素（IL）-1β和IL-6的水平。 42

體外和體內(nèi)研究均表明ALA和DHLA的促氧化特性。DHLA的促氧化特性可能是通過羥基自由基的產(chǎn)生介導的。 15 此外，ALA和DHLA已顯示出可促進離體大鼠肝臟線粒體中線粒體通透性的轉(zhuǎn)變，從而產(chǎn)生過量的ROS（如超氧陰離子）。DHLA刺激大鼠肝線粒體和線粒體下顆粒中超氧陰離子的產(chǎn)生。 43 因此，選擇合適的ALA藥理劑量對于限制其抗氧化作用至關(guān)重要。 44 為確定老年人群體中ALA的耐受性而進行的一項研究得出的結(jié)論是，每天600毫克一餐，連續(xù)5天的口服劑量耐受性良好。 45 但是，較高劑量可能產(chǎn)生上消化道副作用和潮紅感。 45

3 硫辛酸在眼病中的作用

3.1干眼癥

干眼病是一種與年齡有關(guān)的多因素慢性疾病，會因淚液產(chǎn)生中斷和角膜上皮完整性喪失而影響眼表。此病最初會引起輕度不適。以后，它可能導致眼表疤痕，可能導致不可逆的視力損害。淚腺中淚液的產(chǎn)生與神經(jīng)內(nèi)分泌，激素和免疫學因素有關(guān)。帶有角膜上皮的眼淚可保持眼表的水合作用和表面光滑度。眼膜，眼角膜和房水中的酶抗氧化劑和非酶抗氧化劑可提供抗氧化應(yīng)激的保護?？寡趸瘎╆P(guān)鍵酶SOD，CAT和GPx， 46 ， 47 在正常角膜上皮，抗氧化酶活性的順序被報告為SOD> CAT> GPx的。 48 除此之外，眼淚蛋白乳鐵蛋白和S100A還有助于眼表的抗氧化防御。

經(jīng)常與干眼癥有關(guān)的環(huán)境因素包括暴露于污染物，臭氧，紫外線輻射以及長期使用防腐眼藥水（如治療青光眼）。 49 這些因素會增加氧化應(yīng)激，從而導致眼表發(fā)炎。 50 ， 51 在干眼疾病的病理生理學活性氧和氮物種的重要的作用是通過增加證明在眼表面組織8-羥基脫氧鳥苷2，4-羥基壬烯醛，丙二醛和硝基酪氨酸水平。 49 ， 52 ?-? 54 ?ROS的水平和活性保護酶導致的氧化性損傷和眼表面炎癥之間的不平衡。 49 ， 55 減少的結(jié)膜上皮抗氧化酶（SOD，CAT和GPX）的表達是在與干眼疾病的受試者中發(fā)現(xiàn)。 56 干眼動物模型表明，氧化產(chǎn)物在角膜上皮中積累。 57 ?Kruk等人發(fā)現(xiàn)，增加的氧化應(yīng)激反過來會導致眼表發(fā)炎和干眼癥的發(fā)生。 58

眼淚中基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）及其抑制劑之間平衡的改變是與眼表疾病相關(guān)的病理生理機制之一。 59 ， 60 在氧化應(yīng)激，MMP的在角膜上皮屏障（對-和反式-細胞上皮）的分子的破壞作用在干眼病進行了說明。 61 ， 62 ?MMP-9過度表達已被證明在干眼病。 63 類似于Kelch的ECH相關(guān)蛋白1（Keap1）-Nrf2抗氧化反應(yīng)元件途徑在調(diào)節(jié)抗氧化劑基因的表達，維持角膜上皮細胞的抗氧化劑狀態(tài)并從而保護眼表免受干眼癥的影響中起著關(guān)鍵作用。 64 ， 65 因此，Nfr-2在角膜上皮細胞中的激活可以間接增強抗氧化防御能力，例如SOD，CAT和GPx。 66 最近的一項研究得出結(jié)論，在干眼模型中，Nrf-2激活劑可有效抵抗角膜上皮細胞損傷。 67

僅少數(shù)研究提出氧化應(yīng)激作為干眼病局部治療的靶標。 49 ， 68 的氧化應(yīng)激和ALA的干眼疾病中的作用描述于圖? 2 。最近的體外和體內(nèi)研究表明，ALA可以下調(diào)MMP-2和MMP-9的表達并增加其組織抑制劑在眼淚中的表達。 69 ， 70個 研究在動物模型表明，ALA和硒蛋白P可以有助于減輕氧化應(yīng)激的眼表。 71 ?ALA通過激活眼表細胞中的Nrf-2來增加淚腺過氧化物酶并恢復淚腺產(chǎn)生。 72 ALA對大鼠輻射性淚腺損傷具有保護作用，其作用是通過抑制活化的T細胞表達和NF-κB信號傳導途徑介導的，從而提示ALA在干眼癥中可能具有治療作用。 73

糖尿病患者中普遍存在干眼病。 32 在2型糖尿病患者中，糖尿病視網(wǎng)膜病變與干眼癥之間存在顯著相關(guān)性。 74 糖尿病患者血糖控制不佳也與干眼癥發(fā)生率相關(guān)。 75 糖尿病中干眼癥的可能機制與高血糖癥有關(guān)，高血糖癥可能導致高淚膜滲透壓和眼表發(fā)炎。由于淚腺的神??經(jīng)病變，這種炎癥和氧化應(yīng)激降低了杯狀細胞密度，結(jié)膜上皮鱗狀化生以及淚液產(chǎn)生不足。 76 ?-? 78 ALA的降血糖，抗炎和抗氧化作用可能對糖尿病相關(guān)的干眼癥有效。然而，需要更多的研究來確定其在干眼病中的作用。

3.2糖尿病性視網(wǎng)膜病

糖尿病性視網(wǎng)膜病仍然是糖尿病的主要眼部并發(fā)癥之一。已經(jīng)證明包括氧化應(yīng)激和炎癥在內(nèi)的各種機制可導致糖尿病性視網(wǎng)膜病的形成。 79 葡萄糖的自動氧化，高級糖基化終產(chǎn)物的形成增加以及醛糖還原酶和蛋白激酶C活性的增加，是導致糖尿病視網(wǎng)膜多種細胞類型中ROS形成的因素。 65 糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理生理學也報道了腎素-血管緊張素過度活化，血液血液動力學變化，白細胞介導的內(nèi)皮細胞損傷以及視網(wǎng)膜毛細血管基底膜灌注不足和增厚。 80 ?-? 83 高血糖癥會在己糖胺的生物合成途徑中誘導 O- 連接的β-N-乙酰氨基葡萄糖轉(zhuǎn)移酶活性的激活。這種增強的 O- 連接的β-N-乙酰氨基葡萄糖轉(zhuǎn)移酶活性產(chǎn)生了 O- 連接的β-N-乙酰氨基葡萄糖信號傳導，這與糖尿病性視網(wǎng)膜病的發(fā)病機理有關(guān)。 84 ， 85 ? ? ?-GlcNAcylation在高血糖狀態(tài)可以激活NF-κB，炎性轉(zhuǎn)錄因子。 86 由于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞（RGC）死亡，氧化應(yīng)激和炎癥在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展中起著重要作用。 86

在圖 3中 描述了ALA在糖尿病性視網(wǎng)膜病中的作用?。ALA在線粒體生物能反應(yīng)中的作用以及在細胞膜和細胞溶質(zhì)中作為抗氧化劑的作用可以顯著控制糖尿病性視網(wǎng)膜病變，神經(jīng)病變和其他血管疾病。 29 此外，ALA可以增強血管內(nèi)皮細胞對內(nèi)皮細胞的抗氧化防御能力。 87 ?Inman等人已經(jīng)證明飲食療法可以減輕氧化應(yīng)激，從而改善青光眼的RGC存活率。 88 ?ALA補充4-11個月可以改變與氧化應(yīng)激相關(guān)的基因和蛋白質(zhì)的表達。 88 與對照組相比，ALA治療組的RGC數(shù)和軸突轉(zhuǎn)運，軸突數(shù)和軸突完整性發(fā)生了變化。 88 所測量的視網(wǎng)膜脂質(zhì)過氧化，蛋白質(zhì)亞硝基化和DNA氧化水平支持了這一效果。ALA可以激活內(nèi)皮型一氧化氮合酶產(chǎn)生一氧化氮，改善內(nèi)皮功能，并抑制糖尿病患者的糖基化反應(yīng)。 29 ， 89

Nrf2在氧化應(yīng)激過程中在視網(wǎng)膜中的保護作用被證明。 90 然而，糖尿病患者的高血糖水平可能有助于Keap1的表觀遺傳修飾，以增加其在細胞質(zhì)中的水平，并且在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中觀察到Nrf2的相關(guān)失活。 91 ， 92 ?ALA增強的Nrf-2的視網(wǎng)膜神經(jīng)元的核易位。 93

為ALA提出的另一種保護糖尿病小鼠RGC的機制是通過激活AMPK和抑制 O- 連接的β-N-乙酰氨基葡萄糖轉(zhuǎn)移酶活性來介導的。 94 ?ALA可以抑制糖尿病動物視網(wǎng)膜中的NF-kB活化和血管內(nèi)皮生長因子的作用。 95 在視網(wǎng)膜病變前期糖尿病患者中進行的臨床試驗表明，以染料木黃酮和維生素進行的ALA劑量為400 mg / d持續(xù)2個月可以保護視網(wǎng)膜細胞。 96 最近的一項研究表明，以600 mg / d的ALA對糖尿病患者的抗炎作用持續(xù)4個月。 97 但是，Haritoglou等人進行的臨床試驗表明，每天的ALA（600毫克，持續(xù)2年）不能預防在胰島素依賴型糖尿病患者中發(fā)生具有臨床意義的黃斑水腫。 98 因此，需要更多的研究來確定ALA在糖尿病性視網(wǎng)膜病中的作用。

4 結(jié)論與未來展望

硫辛酸被認為是“通用抗氧化劑”。ALA的抗氧化作用與直接ROS清除能力，金屬離子螯合能力及其恢復細胞抗氧化劑的能力有關(guān)。ROS和抗氧化劑含量之間的不平衡會導致眼表的氧化損傷和炎癥。動物模型研究表明，ALA和硒蛋白P可能有助于緩解眼表的氧化應(yīng)激。ALA增加了淚腺過氧化物酶的活性并恢復了淚腺的產(chǎn)生，從而改善了干眼癥。還發(fā)現(xiàn)ALA對糖尿病性視網(wǎng)膜病有效。它通過誘導Keap1-Nrf2-ARE信號通路在視網(wǎng)膜中發(fā)揮抗氧化應(yīng)激的神經(jīng)保護作用。 O- 連接的β-N-乙酰氨基葡萄糖轉(zhuǎn)移酶活性。通過抗氧化活性，ALA可以抑制細胞凋亡并維持RGC。臨床試驗發(fā)現(xiàn)口服ALA（600 mg / d）可以有效緩解糖尿病患者中輕度至中度多發(fā)性神經(jīng)病的作用，范圍為40天至4年。 99 ?-? 101 短期ALA治療（600毫克/千克，靜脈注射8周）可以改善在糖尿病患者中早期腎病。 102 口服劑量為1300 mg / d的ALA以及維生素E或二十碳五烯酸和能量受限的飲食8-10周可減輕肥胖癥的體重。 26 ， 103 最近的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，連續(xù)六個月給予ALA以及其他抗氧化劑和二十二碳六烯酸可減輕原發(fā)性開角型青光眼患者的氧化應(yīng)激，而沒有任何不良影響。 104 制備了一種基于納米膠束的ALA滴眼劑，用于糖尿病相關(guān)的角膜治療，它可以增強ALA的角膜通透性，穩(wěn)定性，溶解性和積累。 105 ALA預防這些糖尿病并發(fā)癥的有益作用是值得的。但是，在糖尿病患者中使用ALA治療眼?。ㄈ绺裳郯Y和糖尿病性視網(wǎng)膜?。┑呐R床試驗尚不足以支持其有益作用。盡管進行了臨床和臨床前研究，但仍需要使用不同的口服劑量或ALA滴眼劑進行更有針對性的長期臨床試驗，以探索其在眼部疾病中的治療潛力。

致謝

作者非常感謝印度印度喀拉拉邦Elthuruth，Thrissur，St。Aloysius HSS英語系Babitha NV，高級HSST，英語系的寶貴幫助。

利益沖突

作者聲明沒有潛在的利益沖突。

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