癡笑性癲癇病因分析

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)?？梢允沁\動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。

癲癇病有很多分類，其中癡笑性癲癇就是其中的一種。癡笑性癲癇顧名思義主要表現(xiàn)為發(fā)作性傻笑，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒而突然停止，發(fā)作時無神志喪失，每日可發(fā)作數(shù)十次，無任何誘因。隨病情發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)其他類型的癲癇。

下丘腦錯構(gòu)瘤又稱灰結(jié)節(jié)錯構(gòu)瘤，為臨床罕見的顱內(nèi)先天性畸形，多發(fā)于兒童，主要表現(xiàn)為體內(nèi)雌激素水平過高、第二性征發(fā)育早、骨齡增加及伴有無誘因的狂笑發(fā)作。有人認(rèn)為下丘腦錯構(gòu)瘤起源于乳頭體或灰結(jié)節(jié)，于妊娠第35-40天形成小球腦板時錯位所致，是一種中線神經(jīng)管閉合不全綜合征，由正常腦組織所形成的異位腫塊，組成此種畸形的神經(jīng)細(xì)胞類似于灰結(jié)節(jié)中的神經(jīng)組織，并伴有正常膠質(zhì)細(xì)胞。下丘腦錯構(gòu)瘤并非真正的腫瘤，不具有生長性。下丘腦錯構(gòu)瘤該病嚴(yán)重影響兒童身體的正常發(fā)育。由于過去對該病發(fā)現(xiàn)率極低，常造成誤診或漏診。

下丘腦錯構(gòu)瘤神經(jīng)元有部分細(xì)胞核變異；神經(jīng)氈及突觸過于密集，并有神經(jīng)分泌顆粒存在。他們認(rèn)為：錯構(gòu)瘤在結(jié)構(gòu)上與大腦邊緣系統(tǒng)有異常密切的關(guān)系，是各類型癲癇的致癇源；根據(jù)胞漿及軸突內(nèi)存在大量的神經(jīng)分泌顆粒(部分含有GnRH)，證明其為獨立于下丘腦至垂體軸的內(nèi)分泌單位，是導(dǎo)致性早熟的根本原因。對于下丘腦錯構(gòu)瘤的治療，專家認(rèn)為：各種抗癲癇藥物或立體定向手術(shù)以及伽瑪?shù)吨委煟瑢ΠV笑性癲癇均無效果。對以性早熟為主要表現(xiàn)的下丘腦錯構(gòu)瘤，采用促性腺激素治療雖有效果，但需長期服藥。因此，根治癡笑性癲癇的首選方法是施行顯微手術(shù)。

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