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      糖尿病患者的心理護理
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 05:13:23
        
      

        
      
           
      糖尿病患者的心理護理
       
      糖尿病是一種慢性代謝性疾病，由于胰島B細胞不能正常分泌胰島素
      ，導致胰島素相對或絕對不足
      ，引起體內(nèi)糖
      、脂肪
        、蛋白質(zhì)的代謝紊亂
      。
      由于糖尿病是一種慢性
        、尚無特效方法來徹底治愈的疾病
        ，加上長期的治療和病情的不可逆轉(zhuǎn)，使患者產(chǎn)生一些不利于治療的心理問題
        。
      一
        、糖尿病患者的常見不良心理 
      1、懷疑
        、拒絕和滿不在乎的心理
      患者早期往往不能接受這一事實
        ，持否定或懷疑的態(tài)度，懷疑醫(yī)生診斷有誤
        ，否認自己患病
        ，拒絕接受治療，對疾病采取滿不在乎的態(tài)度
        。對這類患者護理人員應與患者進行有效的交流與溝通
        ，耐心傾聽患者的敘述，從中體驗患者的感受
        ，從而給予支持
        、疏導、鼓勵并提供疾病的忠告
        ，適時進行糖尿病的健康教育
        ，使患者正視自己的疾病，培養(yǎng)豁達
      、開朗的性格
      。
      2、焦慮
      、恐懼的心理
      焦慮
      、恐懼其實是因為對糖尿病缺乏足夠的了解，不清楚糖尿病是可以良好控制的
      。針對有關(guān)本病的知識
      ，告訴患者糖尿病現(xiàn)在可以控制的非常好，只要患者重視自己的病情
      。應給予耐心的心理護理
      ，穩(wěn)定其情緒。使其正確理解護理需求
      ，從焦慮狀態(tài)中解脫出來
      ，消除疑慮，自覺配合治療和護理
      。
      3
      、依賴的心理
      有的患者一旦生病，就自然需要醫(yī)務人員來治療和護理
      ，在簡單的事也讓別人來做
      。糖尿患者住院期間，注射和化驗都是醫(yī)務人員來完成
      ，有的患者容易產(chǎn)生一種依賴心理
      ，這種心理不利于患者出院后的自我管理。對這類患者
      ，我們要耐心的教給患者如何自測尿糖
      ，如何注射胰島素等技術(shù)，讓患者自己多動手
        ，改變其依賴心理
        ，提高自我管理能力。
      4
        、內(nèi)疚的心理
      患者患者不能照顧家庭
        ，常年治療花費太大，造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而感到自責內(nèi)疚
        ，認為自己成了家庭的累贅
        。對于這類患者我們要讓患者了解護理的飲食控制、適當?shù)倪\動
        、科學用藥
        、良好的情緒可以很好的控制病情，并能像健康人一樣的工作
        、學習和生活
        ，共同消除患者的自責
        、內(nèi)疚心理。
      5
        、角色混亂的心理
      常用的方法是介紹糖尿病康復患者
        ，創(chuàng)造機會讓患者與健康者見面，讓他們之間互相之間交流心理體驗
        ，使其直觀形象地看到疾病是可以控制的
      ，幫助患者積極地應對疾病帶來的消極情緒，語言平和地引導患者思考自己錯誤行為的后果
      ，并自覺糾正錯誤行為
      ，盡量穩(wěn)定患者的情緒，使之
      、順利度過治療階段
      。
      二、心理護理及技術(shù)指導 
      1
      、幫助其改變飲食習慣
      由于部分糖尿病患者對控制飲食的重要性認識不足
      ，家屬的理解與協(xié)作不夠及工作環(huán)境、條件的制約等原因
      ，改變飲食習慣困難
      ，致使熱量過剩、病情波動
      、久治不愈
      。首先，對患者及家屬反復講明飲食療法的重要性
      ，使其了解飲食療法是各型糖尿病的治療基礎(chǔ)
      ，是糖尿病根本的療法之一，糖尿病患者必須合理地進行飲食控制
      。之后
      ，詳盡了解患者的飲食習慣，幫助分析其飲食的不合理之處
      ，指導患者嚴密注意飲食與血糖
      、尿糖變化的內(nèi)在關(guān)系，從而依據(jù)患者的性別
      、年齡
      、身高、體質(zhì)
      、職業(yè)等因素采取不同的方法和要求
      ，幫助制定相應的食譜，督促患者做好飲食記錄，依此隨病情變化靈活掌握
      ，隨時調(diào)整
      。分析老年患者的心理特點及飲食習慣，在控制總熱量的前提下
      ，科學合理地安排好主
      、副食，既不能限制過嚴
      ，又不能主觀隨意，不可太過與不及
      ，既應適應老年患者需求
      ，又應符合病情需要。
      2
      、提高患者對運動療法的認識
      運動療法是治療糖尿病的積極措施之一
      ，由于部分糖尿病患者對運動療法認識不足，或因體虛乏力不愿活動致運動量不夠以及運動不合理而加重病情
      。因此
      ，要深入宣傳運動對糖尿病的治療作用，鼓勵患者適度運動
      。根據(jù)患者的年齡
      、性別、身體情況
      、病情程度
      、有無并發(fā)癥、以往運動習慣及客觀環(huán)境等
      ，指導患者合理安排運動方式
      、運動程度、運動量及頻度
      。對老年糖尿病患者
      ，尤其是伴有高血壓、冠心病及心
      、腦
      、眼、腎等并發(fā)癥者
      ，在行運動療法前
      ，應嚴格細致體檢，判斷其重要臟器功能
      ，在醫(yī)生監(jiān)護下循序漸進地科學安排鍛煉活動
      ，應注意防止運動中、運動后出現(xiàn)的低血糖
      。要指導老年患者適度體育鍛煉
      ，不可勞累
      ，要長期堅持，持之以恒
      ，要將體育鍛煉融于日常生活中
      ，配合控制飲食及藥物治療，三者不可偏廢
      。
      心理護理貫穿糖尿病治療的整個過程
      ，是其他治療不能替代，同時也是藥療
      、食療的基礎(chǔ)與保證
      。患者積極樂觀的心理配合藥療可以收到事半功倍的效果
      ，幫助患者學會并適應和應對各種生活事件的能力
      ，從而避免不良情緒，對穩(wěn)定病情
      、減少和預防并發(fā)癥具有重要意義
      。
      執(zhí)業(yè)護士指導老年糖尿病低血糖的預防及護理
      糖尿病并發(fā)低血糖是糖尿病較常見的并發(fā)癥之一，如不及時處理會危及患者生命?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)將我科對收治的28例低血糖患者的預防及護理措施介紹如下
      。 
       
       　　1  臨床資料

      　　本組28例患者，男17例
      ，女11例
      ；年齡60～72歲，平均65.7歲
      ；病程5～20年
      ，平均12.5年。合并高血壓13例
      ，動脈硬化7例
      ，冠心病5例，肺部感染3例
      。其中應用胰島素治療的16例
      ，口服磺脲類降糖藥12例。本文中28例患者均符合低血糖癥Whippl三聯(lián)征診斷標準：（1）低血糖癥狀
      ；（2）發(fā)作時血糖＜2.8mmol/L
      ；（3）供糖后低血糖癥狀迅速緩解［1］。

      　　2  原因分析

      　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?）由于老年人代謝功能降低
      ，發(fā)生低血糖時拮抗調(diào)節(jié)激素缺陷所致。加之，老年人腎上腺激素β受體興奮性降低
      ，而微血管病變
      、植物神經(jīng)病變等合并癥致腎上腺反應缺陷，使胰島素儲備過量
      ，肝糖原儲備不足使老年糖尿患者易發(fā)生低血糖反應［2］
      。（2）老年人患有多種疾病，可能同時服用的藥物能增強降糖藥物的效應
      。已知磺胺藥
      、H2-受體拮抗藥、ACEI
      、血管緊張素受體拮抗劑
      、鈣離子拮抗劑、喹諾酮類抗生素等可增強降糖藥物的作用［3］
      。可能是誘發(fā)低血糖癥的原因
      。（3）健康教育不到位：在治療中出現(xiàn)飲食不當
      、用藥后未按時就餐，應用藥物劑量過大或病情減輕后不監(jiān)測血糖
      ，胰島素仍未及時調(diào)整劑量致低血糖發(fā)生
      。

      　　3  預防及護理

      　　3.1  心理護理  因老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率較高，發(fā)作前又無警告癥狀
      ，甚至成昏迷狀態(tài)
      ，這種突發(fā)性意識障礙在患者心理上造成一種恐懼、抑郁
      ，并給家屬增加了負擔
      。所以在護理中，多與患者溝通
      、交流
      、關(guān)心體貼患者，及時掌握心理狀態(tài)予以疏導
      ，告知患者低血糖是可以預防的
        ，鼓勵患者在醫(yī)護人員的指導下正確治療，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
        。

      　　3.2  藥物治療  老年人避免重復使用較強的降糖藥物
        ，不強求血糖必須控制在正常范圍，可比正常值稍高一點
        。

      　　3.3  應急準備  對出現(xiàn)重癥低血糖癥的患者
        ，經(jīng)明確診斷后應給50%葡萄糖液40～60ml靜脈注射，酌情重復應用。再給予10%葡萄糖液500～1000ml調(diào)節(jié)滴速維持血糖水平在6～10mmol/L
      ，直到藥物的低血糖效應期消失
      ，同時給予胰高血糖素治療。發(fā)生昏迷者應給予相應的急救處理
      。

      　　3.4  嚴密觀察病情變化  對老年糖尿病患者尤其是使用胰島素
      ，強效降糖藥的患者應密切監(jiān)測血糖，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀
      ，以便調(diào)整藥物劑量
      。特別應重視夜間血糖變化，因夜間低血糖發(fā)作可表現(xiàn)為次晨空腹高血糖
      ，若繼續(xù)降糖易造成嚴重后果
      。對肝腎功能不全及體弱消瘦導致肝糖原儲備不足、年齡過大者要高度警惕以上情況易引起低血糖的發(fā)生甚至死亡
      。

      　　3.5  日常問題的應對  指導患者隨身攜帶少量糖果
      、餅干，以備發(fā)生低血糖時食用或運動時應適量加餐
      。因故延遲進食或伴有胃腸功能紊亂：腹瀉
      、嘔吐者應減量用藥或停藥。體力活動增加
      、運動量增大時需及時加餐
      ，注射胰島素30min時必須按時就餐。外出時
      ，攜帶卡片
      、寫明患者姓名、地址
      、聯(lián)系人
      、急救中心電話及所患疾病名稱等以備急用。

      　　3.6  健康教育  使患者了解糖尿病治療中藥物的作用
      、副作用
        。合理飲食和適當運動的重要性，應以聯(lián)合治療為主
        。

      　　4  討論

      　　老年糖尿病低血糖的發(fā)生是完全可以預防的
        。筆者體會，老年患者的飲食指導不宜過分強調(diào)
        。片面過分控制飲食
        ，往往會造成進食量急劇減少，導致營養(yǎng)障礙
        ，體力下降
        ，容易發(fā)生低血糖
        。遇有食欲不振、嘔吐
        、腹瀉等癥狀時
        ，應注意調(diào)整降糖藥物的劑量；經(jīng)常監(jiān)測血糖變化
        ，以防低血糖的發(fā)生
        。老年人自我保護能力差，嚴禁患者隨便增加降糖藥物
        。聯(lián)合應用多種藥物時
        ，一定要注意藥物的相互作用對血糖的影響。
      糖尿病慢性病您知多少？什么是糖尿?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？如何預防？怎么護理
      ？
       近年來，隨著我國 社會 經(jīng)濟條件不斷改善和進步
      ，飲食方面也發(fā)生了巨大的改變
      。我國糖尿病患者的人數(shù)越來越多，而且越來越趨于年輕化
      ，糖尿病慢性病已經(jīng)成為很多人關(guān)心且焦慮的問題
      。大家知道如何預防糖尿病嗎？如果出現(xiàn)了糖尿病
      ，應該怎樣護理呢
      ？接下來讓我給大家普及一下吧。
         
        
            
        
           糖尿病  （diabetes mellitus
      ，DM）是一組由多病因引起的  以慢性高血糖為特征的代謝性疾病  
      ，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。其  典型癥狀為“三多一少”
      ，即多尿
      、多飲、多食和體重減輕
      ，可伴有皮膚瘙癢        
      。長期碳水化合物以及脂肪
      、蛋白質(zhì)代謝紊亂  還可引起多種慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生  ，如眼
      、腎
      、神經(jīng)、心臟
      、血管等組織器官慢性進行性病變
      、功能減退及衰竭；病情嚴重或應激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂
        ，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
        、高滲高血糖綜合征。
         
        
         根據(jù)目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的分型標準（1999）
        ，糖尿病分為  I型糖尿病
        、II型糖尿病、妊娠糖尿病以及繼發(fā)性糖尿病  ：
         （1）I型糖尿病在任何年齡均可發(fā)病
        ，但30歲前最常見
        ，主要是因為胰島素不足，需要注射胰島素來維持體內(nèi)的代謝
        ；
         （2）II型糖尿病多發(fā)于40歲以后
        ，大多數(shù)的糖尿病患者都由于體重超重或過于肥胖。
         （3）妊娠糖尿病是指妊娠前體內(nèi)的糖代謝正?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛘哂袧撛谔悄土繙p退
      ，所以才會出現(xiàn)糖尿病
      ；
         （4）繼發(fā)性糖尿病是由于其它疾病引起的
      ，例如：胰腺疾病、其它內(nèi)分泌疾病
      、藥物性糖尿病
      。
         
        
         糖尿病診斷是基于空腹血糖（FPG）、隨機血糖（任意時間點）或OGTT中2小時血糖值（2h PG）
      。  糖尿病癥狀加隨機血糖 11.1mmol/L
      ，或FPG 7.0mmoL/L（126mg/dl），或OGTT2hPG 11.1mmol/L（200mg/dl）        應考慮糖尿病
      。 空腹指至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入
      ；任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上一次進餐時間及食物攝入量
      。
             1
      、控制血糖 
         糖尿病患者要控制血糖，  定期測量血糖  
      ，一般在空腹或飯后兩小時為宜
      ，避免血糖時高時低
      ，誘發(fā)多種并發(fā)癥，并  積極配合醫(yī)生的治療
      ，按時服藥        
      ，不能隨意減少或停止用藥。
          2
      、保持良好心態(tài) 
         糖尿病患者要有良好的心態(tài)
      ，正視糖尿病，這樣有利于糖尿病的治療
      ，也不會對患者造成心理負擔
      ，也能預防因糖尿病而引起的并發(fā)癥，所以
      ，應該  早發(fā)現(xiàn)
      ，早治療        。
          3
      、保持運動 
         糖尿病患者要經(jīng)常運動
      ，散步可以有效的控制血糖，還能  加強人體的新陳代謝
      ，增強免疫力  
      ，讓患者有良好的身體狀況對血糖進行控制。
          4
      、平衡膳食 
         糖尿病患者首先應該要平衡膳食
      ，選擇  多樣化、高纖維
      、營養(yǎng)價值豐富的食物  
      ，促進機體的糖代謝，如玉米
      、白菜
      、小麥
      、韭菜
      、豆類制品，堅持  少食多餐  
      ，定時
      、定量、定餐
      ，  食用一些含糖較低的食物  
      ，如豆類、瘦肉
      、魚
      、蛋
      、蔬菜、粗雜糧
      、谷物等
      。  多吃含鈣的食物  ，缺鈣能促使糖尿病人的病情加重
      ，如蝦皮
      、排骨、海帶
      、芝麻醬
      、牛奶、黃豆等
      。
          5
      、緩解壓力 
         隨著人們工作壓力的增大，應該要學會  勞逸結(jié)合  
      ，合理排解壓力
      。
         
        
          1、細糧 
         對糖尿病患者來說
      ，控制血糖是最關(guān)鍵性的問題
      ，在日常生活中如果經(jīng)常食用細糧，不利于控制血糖反而會使血糖加速增長
      ，因此
      ，應該多食用粗糧，比如蕎麥面等
      ，對血糖的控制和胃腸道都有好處
      。
          2、油膩的食物 
         隨著生活條件的改善
      ，許多人都喜歡吃些大魚大肉
      ，這樣反而不利于 健康 ，尤其對糖尿病患者來說
      ，經(jīng)常性食用油膩性食物
      ，不利于糖尿病的控制，從而影響身體 健康 
      ，引起一系列并發(fā)癥
      。
          3、高糖水果 
         禁止食用含糖量高的水果
      ，比如：西瓜
      、芒果、哈密瓜
      ，雖然它們的營養(yǎng)價值都很豐富
      ，但對于糖尿病患者需要進行嚴格控制
      ，吃一些含糖量低的水果或者蔬菜，如草莓
      、柚子
      、獼猴桃、西紅柿
      、南瓜
      、蘋果、石榴
      、黃瓜等都對糖尿病有好處
      。
          4、淀粉含量高的食物 
         土豆中含有大量的淀粉
      ，它會在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖
      ，糖尿病人在食用土豆前，最好先將土豆多浸泡一會
      ，使其中的淀粉大量流失后
      ，再進行烹飪。
          5
      、辛辣的食物 
         對于糖尿病患者來說
      ，辣椒或者生姜都屬于辛辣食物，雖然它們能起到殺菌的作用
      ，但是那樣會傷害到脾胃
      ，所以，糖尿病患者不能食用辛辣刺激性的食物
      。
            1
      、為了防止糖尿病的發(fā)生，對于有糖尿病家族史的人來說
      ，要注意調(diào)整自己的飲食習慣
      ，  不要暴飲暴食，也不要吃脂肪含量高特別高的東西  
      ，會影響血糖的水平
      ，飯前可以吃一點黃瓜、西紅柿等來提高體內(nèi)的維生素
      。
         2
      、  肥胖  是導致糖尿病發(fā)生的比較主要的因素
      ，如果不經(jīng)?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；顒拥脑挄鹕眢w發(fā)胖，從而會引發(fā)糖尿病
      ，所以在平時要  適當?shù)脑黾舆\動量
      ，提高自己的身體素質(zhì)
      ，從而增強自己的免疫力  ，運動也可以能夠改善大家的精神狀態(tài)
      。
         3
      、大家在平時要注意   健康 合理的生活方式  ，生活因素和環(huán)境因素很容易誘發(fā)糖尿病
      ，還要加強口腔的護理
        ，及時的清潔口腔，每天要做到按時刷牙
        ，防止口腔受到感染
        。預防糖尿病最關(guān)鍵的就是要防止皮膚受到損傷以及感染，所以大家在平時一定要保持皮膚的清潔衛(wèi)生
        。胰島素注射的時候一定要嚴格保證無菌操作
        。
         4、大家要  定期測量血糖水平  
        ，將血糖測定列入每年體檢的項目
        。如果大家在生活中感覺到皮膚異常，或者視力有點下降的癥狀一定要去醫(yī)院進行診斷
        ，爭取早期的治療
        。
         5、為了預防糖尿病的發(fā)生
        ，大家在平時不要吃糖分含量特別高的食物
      ，而且也要控制自己吃水果和巧克力的量，以及日常中的食物
      。食物中有很多的碳水化合物
      ，而糖尿病引發(fā)正是因為身體機能對糖代謝水平發(fā)生了紊亂，所以大家要  控制每天攝入的總熱量
      ，保持正常的血糖水平  
      。
         
        
          總結(jié) ：糖尿病的病因和發(fā)病機制極為復雜，至今未完全闡明
      。不同類型其病因不盡相同
      ，環(huán)境因素在發(fā)病中起到重要作用。但經(jīng)臨床標準的治療
      ，可極大延緩并發(fā)癥的發(fā)生
      。所以，朋友們?nèi)绻加刑悄虿∫膊槐剡^于擔心
      ，遵循醫(yī)囑
      ，控制飲食，保持良好的心態(tài)，堅持運動
      ，沒什么事大不了的
      ；過于肥胖的朋友也要注意嘍，定期體檢
      ，早預防哦
      。
         
        
      

          
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      手出好多小水泡
        ，還特別癢
        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
      
                        
      對于女性朋友來講手可謂是“第二張臉”
        ，白皙
        、光滑、修長的雙手
        ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質(zhì)
        。不過生活中也有很多人，不僅手部皮膚特別粗糙
                
                  ，還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲      
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
                
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      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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