感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防(感染性心內(nèi)膜炎（心悸、怔忡）)

感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防

有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意衛(wèi)生，及時(shí)清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手術(shù)或機(jī)械操作，低位胃腸道、膽囊、泌尿生殖道的手術(shù)或操作，以及涉及到感染性的其他外科手術(shù)，都應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

在牙科和上呼吸道手術(shù)和機(jī)械操作時(shí)，一般術(shù)前半小時(shí)至1小時(shí)給予青霉素G100～120萬u靜脈滴注及普魯卡因青霉素80萬u肌注，必要時(shí)加用鏈霉素1g/d，術(shù)后再給予2～3天。作胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)或機(jī)械操作時(shí)，術(shù)前后可選用氨芐青霉素與慶大聯(lián)合應(yīng)用。

感染性心內(nèi)膜炎（心悸、怔忡）

感染性心內(nèi)膜炎是指由病原微生物直接侵襲心內(nèi)膜而引起的炎癥性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣贅物）中含有病原微生物。引起心內(nèi)膜感染的因素有：

　?、俨≡w侵入血流，引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，并侵襲心內(nèi)膜；

　　②心瓣膜異常，有利于病原微生物的寄居繁殖；

　?、鄯烙鶛C(jī)制的抑制，例如腫瘤患者使用細(xì)胞毒性藥物和器官移植患者用免疫抑制劑時(shí)。病因包括各種細(xì)菌、真菌及貝納特考克斯體等。因此，本病名稱宜用感染性心內(nèi)膜炎，比舊名細(xì)菌性心內(nèi)膜炎更為恰當(dāng)。臨床經(jīng)過與病原微生物有關(guān)，傳統(tǒng)分為急性和亞急性兩類，其臨床經(jīng)過及病理變化均有所不同。

　　一、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程經(jīng)過6周以上，可遷延數(shù)月，甚至1～2年。通常由毒力較弱的細(xì)菌引起（亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，subacute bacterial endocarditis）。最常見的是草綠色鏈球菌（約占75％），此菌為口腔、咽部的正常菌叢。在拔牙、扁桃體摘除術(shù)時(shí)可有一時(shí)性菌血癥，細(xì)菌亦可從感染灶（牙周炎、扁桃體炎）侵入血流。其次為牛鏈球菌（為寄居腸道的菌叢）。表皮葡萄球菌為皮膚菌叢，可污染靜脈導(dǎo)管及外置起搏器的導(dǎo)線而引起心內(nèi)膜感染。泌尿生殖器器械檢查、前列腺切除術(shù)及腸手術(shù)后可引起腸球菌性心內(nèi)膜炎。真菌性心內(nèi)膜炎最常由白色念珠菌引起，特別是藥物成癮者使用污染的注射器或溶液而造成感染。此外，亦見于免疫抑制的患者。

　　二、急性感染性心內(nèi)膜炎

　　急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)由于被累心內(nèi)膜常有潰瘍形成，故又稱為潰瘍性心內(nèi)膜炎。此類心內(nèi)膜炎起病急劇，多由毒力較強(qiáng)的化膿菌引起（急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎），其中大多為金黃色葡萄球菌，其次為化膿鏈球菌。通常病原菌先在機(jī)體某局部引起化膿性炎癥（如化膿性骨髓炎、癰、產(chǎn)褥熱等），當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)（如腫瘤、心臟手術(shù)、免疫抑制等）病原菌則侵入血流，引起敗血癥并侵犯心內(nèi)膜。此型心內(nèi)膜炎多發(fā)生在本來正常的心內(nèi)膜上，多單獨(dú)侵犯主動(dòng)脈瓣，或侵犯二尖瓣。

　　[治法]：清熱瀉火、涼血活血

　　石膏30、知母12、板藍(lán)根12、黃芩12、丹皮12、沙參15、生地15、金銀花15、白芍10、赤芍12、地骨皮12、川芎8

　　[加減]：

　?、攀哒呒影刈尤?5夜交藤15

　?、票I汗者加浮小麥12龍骨20

　　⑶頭暈頭痛者，可加天麻15鉤藤12石決明20

　?、劝l(fā)斑吐血者加重黃芩30旱蓮草15藕節(jié)12

　?、烧Z言乏力可加黃芪18黨參24

青霉素V鉀片說明書

　　青霉素V鉀片(通藥)用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染，肺炎球菌所致的皮膚軟組織感染等。下面是我整理的青霉素V鉀片說明書，歡迎閱讀。

　 　青霉素V鉀片商品介紹

　　通用名：青霉素V鉀片

　　生產(chǎn)廠家: 通藥制藥集團(tuán)股份有限公司

　　批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026068

　　藥品規(guī)格：0.236g*12片

　　藥品價(jià)格：￥5元

　 　青霉素V鉀片說明書

　　【通用名稱】青霉素V鉀片

　　【商品名稱】青霉素V鉀片

　　【英文名稱】PhenoxymethylpenicillinPotassiumTablet

　　【拼音全碼】QingMeiSuVJiaPian(XiuZheng)

　　【主要成份】青霉素V鉀片主要成份為青霉素V鉀，其化學(xué)名為(2S，5R，6R)-3，3-二甲基-7-氧代-6-(2-苯氧基乙酰氨基)-4-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[3.2.0]-庚烷-2-甲酸鉀鹽。

　　分子式：C16H17KN2O5S

　　分子量：388.49

　　【性狀】青霉素V鉀片為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。

　　【適應(yīng)癥/功能主治】青霉素V鉀片適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染，肺炎球菌所致的皮膚軟組織感染等。青霉素V鉀片也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。

　　【規(guī)格型號(hào)】0.236g*12s

　　【用法用量】口服。成人鏈球菌感染：一次.5～1片，每6～8小時(shí)1次，療程1日。肺炎球菌感染：一次1～2片，每6小時(shí)1次，療程至退熱后至少2日。葡萄球菌感染、螺旋體感染(奮森咽峽炎)：一次1～2片，每6～8小時(shí)1次。預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)：一次1片，一日2次。預(yù)防心內(nèi)膜炎：在拔牙或上呼吸道手術(shù)前1小時(shí)口服青霉素V鉀片8片，6小時(shí)后再加服4片(27kg以下小兒劑量減半)。小兒按體重，一次2.5～9.3mg/kg，每4小時(shí)1次?；蛞淮?.75～14mg/kg，每6小時(shí)1次;或一次5～18.7mg/kg，每8小時(shí)1次。

　　【不良反應(yīng)】1、常見惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應(yīng)及黑毛舌。2、過敏反應(yīng)：皮疹(尤其易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者)、蕁麻疹及其他血清病樣反應(yīng)、喉水腫、藥物熱和嗜酸粒細(xì)胞增多等。3、二重感染：長(zhǎng)期或大量服用青霉素V鉀片可致耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染(舌苔呈棕色甚至黑色)。4、少見溶血性貧血、血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高、白細(xì)胞減少、血小板減少、神經(jīng)毒性和腎毒性等。

　　【禁忌】青霉素皮試陽性反應(yīng)者、對(duì)青霉素V鉀片及其他青霉素類藥物過敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。

　　【注意事項(xiàng)】1、患者每次開始服用青霉素V鉀片前,必須先進(jìn)行青霉素皮試。2、對(duì)頭孢菌素類藥物過敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。3、青霉素V鉀片與其他青霉素類藥物之間有交叉過敏性。若有過敏反應(yīng)產(chǎn)生，則應(yīng)立即停用青霉素V鉀片，并采取相應(yīng)措施。4、腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間期。5、治療鏈球菌感染時(shí)療程需10日，治療結(jié)束后宜作細(xì)菌培養(yǎng)，以確定鏈球菌是否已清除。6、對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用青霉素V鉀片前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個(gè)月內(nèi)，每月接受血清試驗(yàn)一次。7、長(zhǎng)期或大劑量服用青霉素V鉀片者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。8、對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：(1)硫酸銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響;(2)可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。

　　【兒童用藥】尚不明確。

　　【老年患者用藥】老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】1、青霉素V鉀片可透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故孕婦慎用。2、青霉素V鉀片可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

　　【藥物相互作用】1、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少青霉素V鉀片在腎小管的排泄，因而使青霉素V鉀片的血藥濃度升高，血消除半衰期(t1/2?)延長(zhǎng)，毒性也可能增加。2、青霉素V鉀片與別嘌醇合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，故應(yīng)避免合用。3、青霉素V鉀片不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。4、青霉素V鉀片與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)高。5、青霉素V鉀片可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，因此可降低口服避孕藥的效果。6、氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾青霉素V鉀片的殺菌活性，因此不宜與青霉素V鉀片合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴(yán)重感染時(shí)。7、青霉素V鉀片可加強(qiáng)華法林的作用。8、克拉維酸可增強(qiáng)青霉素V鉀片對(duì)產(chǎn)?內(nèi)酰胺酶細(xì)菌的抗菌活性;氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時(shí)一般可增強(qiáng)青霉素V鉀片對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。

　　【藥物過量】青霉素V鉀片過量的處理以對(duì)癥治療和支持療法為主，血液透析可加速青霉素V鉀片的排泄。

　　【藥理毒理】青霉素V鉀片為青霉素類抗生素?？咕V與青霉素相同。對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、個(gè)別革蘭陰性桿菌(如嗜血桿菌屬)、螺旋體和放線菌均有抗菌活性，但多數(shù)葡萄球菌菌株(>90%)包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌可產(chǎn)生?-內(nèi)酰胺酶使青霉素V鉀片水解而失活。青霉素V鉀片對(duì)大多數(shù)敏感菌株的活性較青霉素弱2～5倍。對(duì)產(chǎn)青霉素酶的菌株無抗菌作用。青霉素V鉀片的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌迅速破裂溶解。

　　【藥代動(dòng)力學(xué)】青霉素V鉀片耐酸，口服后不被破壞，約60%在十二指腸被吸收?？诜?.5g后約1小時(shí)達(dá)血藥峰濃度(Cmax)，為3mg/L～5mg/L。食物可減少青霉素V鉀片的吸收。蛋白結(jié)合率約80%。給藥量的20%～35%以原形經(jīng)尿排出。青霉素V鉀片的血消除半衰期(t1/2?)約為1小時(shí)。

　　【貯藏】遮光密封，置涼暗處。

　　【包裝】每盒12片。

　　【有效期】24月

　　【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字H22026068

　　【生產(chǎn)企業(yè)】通藥制藥集團(tuán)股份有限公司

　　青霉素V鉀片(通藥)的功效與作用青霉素V鉀片(通藥)用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染，肺炎球菌所致的皮膚軟組織感染等。也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。

　　 青霉素V鉀片服用常見問題

　　問：青霉素V鉀片(通藥)有什么不良反應(yīng)?

　　答：1、常見惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等胃腸道反應(yīng)及黑毛舌。2、過敏反應(yīng)：皮疹(尤其易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者)、蕁麻疹及其他血清病樣反應(yīng)、喉水腫、藥物熱和嗜酸粒細(xì)胞增多等。3、二重感染：長(zhǎng)期或大量服用青霉素V鉀片可致耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染(舌苔呈棕色甚至黑色)。4、少見溶血性貧血、血清氨基轉(zhuǎn)移酶一過性升高、白細(xì)胞減少、血小板減少、神經(jīng)毒性和腎毒性等。

青霉素v鉀片有哪些功效

青霉素V鉀片，是一種青霉素類的口服抗生素，主要作用是殺滅細(xì)菌。

青霉素V鉀片是在天然青霉素的基礎(chǔ)上，經(jīng)過人工加工改造而成的，能夠耐受胃酸的消化和破壞，能夠口服，口服吸收比較好。青霉素V鉀片殺滅細(xì)菌的范圍和殺滅細(xì)菌的能力，都跟青霉素差不多，也屬于抗菌譜比較窄的抗生素。

臨床上，主要用于治療比較輕型的細(xì)菌感染，比如呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃體發(fā)炎、氣管炎、肺炎等還有丹毒及其他皮膚軟組織感染；耳鼻喉的感染，如鼻竇炎、中耳炎等。另外，還可以用青霉素V鉀片預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、螺旋體感染和風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)。

青霉素V鉀片耐藥率比較高，目前應(yīng)用的不多。青霉素V鉀片為青霉素類抗生素，抗菌譜與青霉素相同，對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、個(gè)別革蘭陰性桿菌，如嗜血桿菌素、螺旋體和放射線菌均有抗菌活性。但青霉素V鉀片對(duì)多數(shù)的葡萄球菌，包括金葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌，可產(chǎn)生β內(nèi)酰氨霉使本品水解而失活，所以青霉素V鉀片對(duì)多數(shù)葡萄球菌菌株沒有抗菌活性。青霉素V鉀片的作用機(jī)制是，抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，使細(xì)菌迅速破裂、溶解。青霉素皮試陽性反應(yīng)，對(duì)青霉素及其他青霉素類藥物過敏者，還有傳染性的單核細(xì)胞增多癥患者禁用青霉素V鉀片

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