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      神經(jīng)元癇性放電

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 05:56:31

      癲癇發(fā)作的機(jī)制迄今尚未完全闡明。許多研究結(jié)果表明它的電生理本質(zhì)是神經(jīng)元過度同步放電的結(jié)果

      ,與神經(jīng)生化
      、神經(jīng)生理
      、神經(jīng)生物學(xué)
      、免疫學(xué)等均密切相關(guān)

      、神經(jīng)元癇性放電的發(fā)生:正常情況下
      ,每一種神經(jīng)元都有節(jié)律性的自發(fā)放電活動,但頻率較低
      ,一般為10~20Hz
      。在癲癇病灶的周圍部分,其神經(jīng)元的膜電位與正常神經(jīng)元有不同
      ,在每次動作電位發(fā)生之后出現(xiàn)稱為“陣發(fā)性去極化偏移”(PDS)的持續(xù)性去極化狀態(tài)
      ,并產(chǎn)生高幅高頻(可達(dá)500Hz)的棘波放電。在歷時數(shù)十至數(shù)百毫秒之后轉(zhuǎn)入超極化狀態(tài)

      、癲癇性放電的傳播:當(dāng)異常放電僅局限于大腦皮質(zhì)的某一區(qū)域時,表現(xiàn)為部分性發(fā)作
      。若在此局部的反饋回路中長期傳導(dǎo)
      ,則導(dǎo)致部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。通過電場效應(yīng)及傳播通路
      ,也可擴(kuò)及同側(cè)其它區(qū)域甚至一側(cè)半球
      ,表現(xiàn)為杰克遜發(fā)作。當(dāng)異常放電不僅擴(kuò)及同側(cè)半球而且擴(kuò)及對側(cè)大腦半球時
      ,引起繼發(fā)性全身性發(fā)作
      。當(dāng)異常電位的起始部分在中央腦(丘腦和上部腦干)而不在大腦皮質(zhì)并僅擴(kuò)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)時,則表現(xiàn)為失神發(fā)作
      ;而廣泛投射至兩側(cè)大腦皮質(zhì)和網(wǎng)狀脊髓束受到抑制時則表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

      三、癲癇性放電的終止:其機(jī)制未明

      ,可能腦內(nèi)存在主動的抑制機(jī)制
      。即在癲癇發(fā)作時,癲癇灶內(nèi)巨大突觸后電位
      ,通過負(fù)反饋的作用而激活抑制機(jī)制
      ,使細(xì)胞膜長時間處于過度去極化狀態(tài)
      ,抑制放電過程的擴(kuò)散,并減少癲癇灶的傳入性沖動
      ,促使發(fā)作放電的終止
      。此外在此過程中,抑制發(fā)作的代謝產(chǎn)物的積聚
      ,神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對鉀及已經(jīng)釋放的神經(jīng)介質(zhì)的攝取也起重要作用。

      、影響癲癇性放電的因素:癲癇性放電的發(fā)作
      、傳播和終止,與遺傳
      、生化
      、電解質(zhì)、免疫和微量元素等多種因素有關(guān)
      。具有癲癇遺傳素質(zhì)者其膜電位穩(wěn)定性差
      ,在后天因素及促發(fā)因素作用下容易引起癲癇性放電及臨床發(fā)作。癲癇性放電與神經(jīng)介質(zhì)關(guān)系極為密切
      ,正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)介質(zhì)保持平衡狀態(tài)
      ,神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)介質(zhì)過多或抑制性介質(zhì)過少
      ,都能使興奮與抑制間失稀
      ,使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。細(xì)胞內(nèi)外鈉
      、鉀的分布也影響膜的穩(wěn)定性
      。血清鈣、鎂離子減少
      ,可使神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)
      ;微量元素鐵、鋅
      、銅
      、錳、鋰等在癲癇發(fā)作中也起一定的作用
      。晚近對癲癇發(fā)作與免疫因素的關(guān)系也作過許多研究
      ,認(rèn)為在致癲癇病因作用下,血腦屏障破壞
      ,腦組織抗原進(jìn)入血液循環(huán)可產(chǎn)生抗腦抗體
      ,后者作用于突觸,封閉抑制性受體
      ,減少抑制性沖動
      ,亦可促成癲癇性放電

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153584.html.

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