小兒敗血癥的發(fā)病機(jī)制

小兒敗血癥的發(fā)病機(jī)制

敗血癥多見與小兒機(jī)體免疫功能有關(guān)，因為年齡愈小，機(jī)體免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，極易導(dǎo)致感染擴(kuò)散由于小兒時期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷，血液中單核吞噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和補體水平亦低，為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件。營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時等均可因機(jī)體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥。

各種病原菌常循不同途徑侵人機(jī)體：葡萄球菌常經(jīng)由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機(jī)體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統(tǒng)、膽道等途徑侵人；綠膿桿菌感染多見于皮膚燒傷或免疫功能低下的病人；醫(yī)源性感染，如通過留置導(dǎo)管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐藥細(xì)菌為多。

細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)后，在生長、增殖的同時產(chǎn)生了大量毒素，革蘭陰性桿菌釋出的內(nèi)毒素或革蘭陽性細(xì)菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復(fù)合物首先造成機(jī)體組織受損，進(jìn)而激活TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等細(xì)胞因子，由此觸發(fā)了機(jī)體對入侵細(xì)菌的阻抑反應(yīng)，稱為系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征。這些病理生理反應(yīng)包括：補體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活；糖皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽被釋出；這類介質(zhì)最終使毛細(xì)血管通透性增加、發(fā)生滲漏，血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足，隨即發(fā)生休克和DIC。

亞敗血癥和敗血癥有什么區(qū)別？哪個更嚴(yán)重？

敗血癥和壞血病都是比較常見的疾病，兩者有本質(zhì)的區(qū)別。 敗血癥是由致病病毒和細(xì)菌侵入人體血液循環(huán)引起的感染，而壞血病主要是由于患者體內(nèi)缺乏維生素引起的疾病。 此外，兩種疾病的癥狀也有很大不同。 這方面要多加注意，以便病人有病時才能對癥下藥。

? 兩種疾病的區(qū)別：

? 1. 不同的原因

? 敗血癥主要由細(xì)菌引起。 致病病毒和細(xì)菌侵入人體血液循環(huán)，在血液中迅速生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起全身感染，引起疾病。 對于壞血病，主要是由于患者體內(nèi)缺乏維生素所致。 維生素C是一種還原劑，可以在人體內(nèi)進(jìn)行氧化和還原。 此外，它還與苯丙氨酸相互作用。 它與酪氨酸的代謝密切相關(guān)。 同時，維生素C可以保護(hù)葉酸還原酶。 這種酶的存在可以將葉酸轉(zhuǎn)化為亞葉酸，從而促進(jìn)食物中葉酸結(jié)合物的釋放。 游離葉酸和維生素C可以大大促進(jìn)鐵的吸收，所以如果身體缺乏維生素C，就會引起壞血病。

? 2. 不同的癥狀

? 對于膿毒癥患者，可能會出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、膿皰瘡等皮膚癥狀。 此外，結(jié)膜上也可能出現(xiàn)瘀點。 嚴(yán)重者還可引起浸潤、膿腫、胸膜炎等，也可能影響心臟功能。 損害可引起心力衰竭、休克等。對于壞血病，可引起牙齦出血、乏力、食欲不振、消化不良、關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹等癥狀。

? 這兩種疾病的癥狀是：

? 亞敗血癥是一種病因不明，以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽喉痛為主要臨床表現(xiàn)，伴有外周血白細(xì)胞和粒細(xì)胞總數(shù)增加、肝功能異常的一種病因不明的疾病。 臨床綜合征，如系統(tǒng)受累。 膿毒癥是感染嚴(yán)重時細(xì)菌進(jìn)入血液引起的發(fā)燒、皮疹和其他癥狀。 兩者的癥狀相似，但發(fā)病機(jī)制不同。

? 敗血癥患者會反復(fù)出現(xiàn)寒戰(zhàn)甚至寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)高熱的臨床癥狀。 患者還可能出現(xiàn)瘀點樣皮疹、肝脾腫大和關(guān)節(jié)痛。 重癥患者會出現(xiàn)精神改變、心肌炎、感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、呼吸窘迫綜合征等癥狀。 而毒血癥患者會有很多臨床表現(xiàn)。 常見的臨床癥狀包括心肌炎、軟腭麻痹、聲音嘶啞和腎上腺功能障礙。

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