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      敗血癥的檢查
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 06:11:23
        
      

        
      
           
      敗血癥的檢查
      血象
      ，白細胞總數(shù)大多顯著增高，達10～30×109/L
      ，中性粒細胞百分比增高
      ，多在80%以上
      ，可出現(xiàn)明顯的核左移及細胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機體免疫功能減退者白細胞總數(shù)可正?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；蛏詼p低
        。
      中性粒細胞四唑氮藍（NBT）試驗此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20%以上（正常在8%以下）
        ，有助于病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑒別
        。
      細菌培養(yǎng)血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)陽性是確診的主要依據(jù)，后者陽性率更高
      。為獲得較高的陽性率
      ，應盡可能在抗生素使用之前及塞戰(zhàn)、高熱時采集標本
      ，反復多次送檢，每次采血5～10ml
      。有條件宜同時做厭氧菌
      、真菌培養(yǎng)。對已使用抗生素治療的患者
      ，采血時間應避免血中抗生素高峰時間
      ，或在培養(yǎng)基中加入適當?shù)钠茐目股氐乃幬锶缜嗝顾孛浮⒘蛩徭V等或做血塊培養(yǎng)
      ，以免影響血培養(yǎng)的陽性率
      。膿液或分泌物的培養(yǎng)有助于判斷敗血癥的病原菌。細菌培養(yǎng)陽性時宜進行有關的抗生素敏感試驗
      ，以供治療時選用適宜的抗菌藥物
      。
      細菌涂片膿液、腦脊液
      、胸腹水
      、瘀點等直接涂片檢查
      ，也可檢出病原菌，對敗血癥的快速診斷有一定的參考價值
      。
      鱟試驗（limuluslysatetest
      ，LLT）是利用鱟細胞溶解物中的可凝性蛋白，在有內(nèi)毒素存在時可形成凝膠的原理
      ，測定各體液中的內(nèi)毒素
      ，陽性時有助于革蘭陰性桿菌敗血癥的診斷。氣相色譜法可用于厭氧菌的鑒定與診斷
      。
      孕期預防新生兒敗血癥需要做什么檢查
      預防新生兒敗血癥需要做外周血常規(guī)
      、C反應蛋白測定、細菌培養(yǎng)
      ，一定要重視敗血癥給新生兒帶來的危害
        ，早發(fā)現(xiàn)，早治療
        。
      外周血常規(guī)
      白細胞總數(shù)升高或降低,中性粒細胞中桿狀核細胞比例增加,血小板計數(shù)增加
        。
      C反應蛋白測定
      細菌感染后，C反應蛋白6～8小時即上升
        ，當感染被控制后短期內(nèi)即可下降
        ，因此還有助于療效觀察和預后判斷。
      新生兒敗血癥是指新生兒期病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖及產(chǎn)生毒素而造成的全身感染
        。
      孕媽按時做產(chǎn)檢
        ，及時發(fā)現(xiàn)、及早處理身體異常
        。有發(fā)熱或者感染的癥狀
        ，不要拒絕醫(yī)生推薦的抗生素。在開藥前
        ，醫(yī)生肯定是將藥物對胎兒的影響考慮在內(nèi)的
        。  
      選擇正規(guī)醫(yī)院待產(chǎn)，保證安全
        、無菌的分娩環(huán)境
        ，更專業(yè)的醫(yī)生也能減少操作失誤造成的感染。
      什么是敗血證
        ？英文名又是什么
        ？經(jīng)常發(fā)高燒算不算呢？
      什么是敗血癥 
      敗血癥是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖
      ，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染
      ，臨床上以寒戰(zhàn)
      、高熱、皮疹
      、關節(jié)痛及肝脾腫大為特征
      ，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。 

      什么原因引起敗血癥 
      一
      、人體因素： 
      ①當皮膚粘膜有破損或發(fā)生化膿性炎癥時
      ，細菌則容易侵入體內(nèi)。 
      ②人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種
      ，后者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面
      。當機體免疫功能下降時，不能充分發(fā)揮其吞噬殺滅細菌的作用
      ，即使入侵的細菌量較少
      ，致病力不強也能引起敗血癥。 
      ③條件致病菌所引起的醫(yī)源性感染也逐漸增多
      。 
      二
      、細菌因素： 
      主要與病原菌的毒力和數(shù)量有關。毒力強或數(shù)量多的致病菌進入機體
      ，引起敗血癥的可能性較大
      。 

      敗血癥有什么癥狀 
      1．原發(fā)炎癥：各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關。原發(fā)炎癥的特點是局部的紅
      、腫
      、熱、痛和功能障礙
      。 
      2．毒血癥癥狀：起病多急驟
      。常有寒戰(zhàn)、高熱
        、發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱
        ，亦可呈稽留熱、不規(guī)則熱及雙峰熱
        ，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致。發(fā)熱同時伴有不同程度的毒血癥癥狀
        ，如頭痛
        、惡心、嘔吐
        、腹脹
        、腹痛、周身不適
        、肌肉及關節(jié)疼痛等
        。 
      3．皮疹：見于部分患者
        ，以瘀點最為多見，多分布于軀干
        、四肢
        、眼結膜、口腔粘膜等處
      ，為數(shù)不多
      。 
      4．關節(jié)癥狀：可出現(xiàn)大關節(jié)紅、腫
      、熱
      、痛和活動受限，甚至并發(fā)關節(jié)腔積液
      、積膿
      ，多見于革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌
      、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中
      。 
      5．感染性休克：約見于1/5～1/3敗血癥患者，表現(xiàn)為煩燥不安
      ，脈搏細速
      ，四肢厥冷，皮膚花斑
      ，尿量減少及血壓下降等
      ，且可發(fā)生DIC，系嚴重毒血癥所致
      。 
      6．肝脾腫大：一般僅輕度腫大
      。 

      敗血癥需要做哪些檢查 
      1．血象：白細胞總數(shù)大多顯著增高。 
      2．病原學檢查
      。 
      （1）細菌培養(yǎng)
      。 
      （2）細菌涂片：膿液、腦脊液
      、胸腹水
      、瘀點等直接涂片檢查，也可檢出病原菌
      ，對敗血癥的快速診斷有一定的參考價值
      。 

      如何治療 
      （一）一般和對癥治療：臥床休息，加強營養(yǎng)
      ，補充適量維生素
      。維持水、電解質及酸堿平衡
      。必要時給予輸血
      、血漿
      、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫
      ，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等
      。 
      （二）病原治療。 
      及時選用適當?shù)目咕幬锸侵委煹年P鍵
      。應注意早期
      、足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應用
      ，多自靜脈給藥
      ；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期
      ，分次給藥
      ；療程不宜過短，一般三周以上
      ，或熱退后7～10天方可酌情停藥
      。 
      （三）局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應在使用適當
      、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流
      。化膿性胸膜炎
      、關節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物
      。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153634.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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