一 1.化學(xué)物眼部沉著和染色：由于長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)物質(zhì) 2.化學(xué)物眼部刺激或灼傷：對(duì)皮膚不致產(chǎn)生刺激癥狀的化學(xué)物 3.化學(xué)物致眼部過敏反應(yīng)：此種反應(yīng) 4.化學(xué)物中毒所致的眼部病變：有毒的化學(xué)物質(zhì)被機(jī)體吸收而致眼部組織發(fā)生病變 二、決定眼部化學(xué)傷程度的因素 化學(xué)物質(zhì)作用于眼部組織造成損傷的輕重首先決定于化學(xué)物的毒性 1.致傷物的物理化學(xué)性能 化學(xué)物對(duì)組織的損傷主要是破壞機(jī)體的蛋白質(zhì)的物理和化學(xué)狀態(tài) 2.致傷化學(xué)物與眼組織接觸的時(shí)間和面積 化學(xué)物與眼組織接觸久者組織損傷重 三、化學(xué)燒傷的分期和分度 為了方面觀察病情變化和治療 1.分期：按照Hughes方法分為3期： 急性期：傷后數(shù)分鐘至24小時(shí)。 修復(fù)期：傷后1天至2周左右 并發(fā)癥期：傷后2～3周 2.分度：按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組的分度標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合皮膚燒傷的分類方法將眼燒傷分為4度 化學(xué)性眼燒傷面積計(jì)算： ：各組織燒傷總面積≤%26frac14; ：1/4≥傷面積≤%26frac12; ：%26frac12;＜燒傷面積≤%26frac34; ：全部燒傷 注：結(jié)膜面積計(jì)算以球結(jié)膜為主 四 由于酸堿廣泛用于工業(yè)及日常生活中，所以酸堿造成眼部燒傷頗為常見 1.酸燒傷：酸性物質(zhì)對(duì)眼的損傷稱為酸燒傷（acidburns） 酸燒傷的創(chuàng)面較淺 2.堿燒傷：在眼部化學(xué)傷中 常見的堿性物有氫氧化鉀 ⑴堿對(duì)眼組織損傷機(jī)制：堿能與細(xì)胞結(jié)核中的脂類發(fā)生皂化反應(yīng) 堿性細(xì)胞蛋白有很強(qiáng)的作用，能毀壞細(xì)胞的酶和結(jié)構(gòu)蛋白 ⑵堿燒傷的生化改變：正常人角膜上皮無膠原酶 堿燒傷后房水中的前列腺素含量顯著增高使局部血管擴(kuò)張 堿燒傷后可使眼組織內(nèi)抗壞血酸 ⑶臨床及病理過程：堿燒傷常是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的病理過程 Ⅰ急性期：燒傷后數(shù)秒鐘至24小時(shí)。一般在傷后幾分鐘內(nèi)堿性物質(zhì)即可穿透角膜進(jìn)入前房。表現(xiàn)為角膜 Ⅱ修復(fù)期：大體在傷后5～7天至2周末角膜上皮開始再生 Ⅲ并發(fā)癥期：在燒傷后2～3周進(jìn)入并發(fā)癥期 ⑷預(yù)后：眼部堿燒傷的預(yù)后取決于燒傷的程度和處理是否及時(shí)而得當(dāng)。Roper—Hall根據(jù)角膜緣和結(jié)膜損傷程度將堿燒傷分為4度 Ⅰ輕度：角膜上皮損傷、糜爛 Ⅱ中度：角膜上皮大部或全部剝脫 Ⅲ重度：角膜完全混濁呈乳白或瓷白色，眼肭結(jié)構(gòu)不能窺見 本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153658.html.
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