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癲癇持續(xù)狀態(tài)產(chǎn)生的原因

祝由網(wǎng) 2023-11-13 06:32:17

癲癇持續(xù)狀態(tài)產(chǎn)生的原因

(1）用藥不當(dāng) 無論是特發(fā)性癲癇還是癥狀性癲癇，如果在治療過程中突然停藥或任意更換抗癲癇藥

，都容易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。在發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者中
，約有1/4是由于突然中斷藥物治療或隨意更換抗癲癇藥物而引起的
。這主要是由于患者及其家屬對(duì)有關(guān)抗癲癇藥的知識(shí)一知半解
，害怕藥物的副作用
，或?yàn)榱朔幏奖?div id="jfovm50" class="index-wrap">，或因?jīng)濟(jì)狀況差等
，而自行改變服藥方法或隨意減少用量
，導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生
。因此
，在癲癇治療過程中，一定要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服藥或停藥
，在更換治療手段，特別是要求進(jìn)行中醫(yī)藥治療時(shí)
，一定要仔細(xì)考慮既往服用抗癲癇西藥的情況
，在?div id="m50uktp" class="box-center"> ？漆t(yī)師指導(dǎo)下對(duì)西藥進(jìn)行調(diào)整
，盲目停藥和減量都是非常危險(xiǎn)的
。

（2）其他疾病引起 主要由感染，如外感發(fā)熱

、肺炎
、敗血癥、痢疾
、泌尿系系統(tǒng)感染等引起的中毒性腦病而致持續(xù)狀態(tài)；由腦外傷
、腦腫瘤
、腦血管病等引起的也不少見。

（3）其他原因 食物中毒

、藥物中毒、飲酒
、過度勞累
、妊娠、分娩等是引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見原因
。

另外

，水
、電解質(zhì)紊亂
，先天代謝異常等也可導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生。

為什么癲癇會(huì)突然性發(fā)作
？

癲癇 即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”

，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電
，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
疾病癥狀
由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同
，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。
全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：
以突發(fā)意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征
，典型的發(fā)作過程可分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期
。一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般小于5分鐘
，常伴有舌咬傷
、尿失禁等
，并容易造成窒息等傷害。強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作可見于任何類型的癲癇和癲癇綜合征中
。
失神發(fā)作：
典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動(dòng)作中止
，凝視，叫之不應(yīng)
，可有眨眼
，但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀，結(jié)束也突然
。通常持續(xù)5-20秒，罕見超過1 分鐘者
。主要見于兒童失神癲癇。
強(qiáng)直發(fā)作：
表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮
，肌肉僵直
，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢(shì)
，如軸性的軀體伸展背屈或者前屈
。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒
，但是一般不超過1分鐘
。強(qiáng)直發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)性腦損害的癲癇患者
，一般為病情嚴(yán)重的標(biāo)志，主要為兒童
，如Lennox-Gastaut綜合征。
肌陣攣發(fā)作：
是肌肉突發(fā)快速短促的收縮
，表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動(dòng)，有時(shí)可連續(xù)數(shù)次
，多出現(xiàn)于覺醒后
?div id="4qifd00" class="flower right">
？蔀槿韯?dòng)作
，也可以為局部的動(dòng)作。肌陣攣臨床常見
，但并不是所有的肌陣攣都是癲癇發(fā)作。既存在生理性肌陣攣
，又存在病理性肌陣攣
。同時(shí)伴EEG多棘慢波綜合的肌陣攣屬于癲癇發(fā)作，但有時(shí)腦電圖的棘慢波可能記錄不到
。肌陣攣發(fā)作既可見于一些預(yù)后較好的特發(fā)性癲癇患者（如嬰兒良性肌陣攣性癲癇
、少年肌陣攣性癲癇）
，也可見于一些預(yù)后較差的、有彌漫性腦損害的癲癇綜合征中（如早期肌陣攣性腦病
、嬰兒重癥肌陣攣性癲癇、Lennox-Gastaut綜合征等）
。
痙攣：
指嬰兒痙攣
，表現(xiàn)為突然
、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸性收縮
，多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭
，偶有發(fā)作性后仰
。其肌肉收縮的整個(gè)過程大約1～3秒
，常成簇發(fā)作
。常見于West綜合征
，其他嬰兒綜合征有時(shí)也可見到。
失張力發(fā)作：
是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失
，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢(shì)，出現(xiàn)猝倒
、肢體下墜等表現(xiàn)
，發(fā)作時(shí)間相對(duì)短
，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見
，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短者多不伴有明顯的意識(shí)障礙
。失張力發(fā)作多與強(qiáng)直發(fā)作
、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性腦損害的癲癇，如Lennox-Gastaut綜合征
、Doose綜合征（肌陣攣－站立不能性癲癇）、亞急性硬化性全腦炎早期等
。但也有某些患者僅有失張力發(fā)作
，其病因不明
。
單純部分性發(fā)作：
發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚
，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至20余秒
，很少超過1分鐘
。根據(jù)放電起源和累及的部位不同，單純部分性發(fā)作可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性
、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性
，后兩者較少單獨(dú)出現(xiàn)
，常發(fā)展為復(fù)雜部分性發(fā)作
。
復(fù)雜部分性發(fā)作：
發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙
。表現(xiàn)為突然動(dòng)作停止，兩眼發(fā)直
，叫之不應(yīng)
，不跌倒，面色無改變
。有些患者可出現(xiàn)自動(dòng)癥，為一些不自主
、無意識(shí)的動(dòng)作
，如舔唇
、咂嘴
、咀嚼、吞咽
、摸索
、擦臉、拍手
、無目的走動(dòng)、自言自語等
，發(fā)作過后不能回憶
。其大多起源于顳葉內(nèi)側(cè)或者邊緣系統(tǒng)
，但也可起源于額葉
。
繼發(fā)全面性發(fā)作：
簡(jiǎn)單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作
。部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇，其與全面性發(fā)作在病因
、治療方法及預(yù)后等方面明顯不同，故兩者的鑒別在臨床上尤為重要
。
疾病危害
癲癇病做為一種慢性疾病
，雖然短期內(nèi)對(duì)患者沒有多大的影響
，但是長(zhǎng)期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心
、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響
。
1
、生命的危害：癲癇患者經(jīng)常會(huì)在任何時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境下且不能自我控制地突然發(fā)作
，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷
、溺水
、交通事故等
。
2
、精神上的危害，癲癇患者經(jīng)常被社會(huì)所歧視
，在就業(yè)、婚姻
、家庭生活等方面均遇到困難
，患者精神壓抑
，身心健康受到很大影響
。
3、認(rèn)知障礙
，主要表現(xiàn)為患者記憶障礙、智力下降
、性格改變等
，最后逐漸喪失工作能力甚至生活能力
。
多發(fā)群體
癲癇可見于各個(gè)年齡段
。兒童癲癇發(fā)病率較成人高，隨著年齡的增長(zhǎng)
，癲癇發(fā)病率有所降低。進(jìn)入老年期（65歲以后）由于腦血管病
、老年癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變?cè)龆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，癲癇發(fā)病率又見上升
。

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