化學(xué)物損傷--急性化學(xué)物中毒性肝病的治療

化學(xué)物損傷--急性化學(xué)物中毒性肝病的治療

1.病因治療

按不同的化學(xué)物中毒進(jìn)行治療。

2.支持及對(duì)癥治療

應(yīng)采用綜合療法。

營養(yǎng)供應(yīng)原則

在急性中毒性肝病的治療中,飲食占重要地位,能起到保證供給營養(yǎng)，輔助治療和防止合并癥的作用。一般應(yīng)給以易消化、高熱量(每日總熱量不低于2500卡)、高蛋白、高維生素和適量脂肪的飲食，以保護(hù)肝臟，減低脂肪及膽固醇的代謝，促進(jìn)肝功能恢復(fù)。宜少量，多餐。忌刺激性食物。

糖：為了保持肝糖原含量,保護(hù)肝細(xì)胞功能，飲食中應(yīng)供給足量易消化的糖類，必要時(shí)加蔗糖、蜂蜜或葡萄糖，一般每日糖量250～500克。

蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)的供給一般每日1～1.5g/kg。選用含人體必需氨基酸的食物，如牛乳、蛋類、魚類、瘦肉等，但對(duì)嚴(yán)重肝功能障礙和肝性腦病傾向者，每日蛋白總量應(yīng)限制在30g以下，肝性腦病患者禁止蛋白質(zhì)的攝入。

脂肪：過多脂肪攝入會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),妨礙肝糖原合成，降低肝細(xì)胞功能，但脂肪有刺激膽汁分泌的作用，并促進(jìn)脂溶性維生素吸收，故不能過低。對(duì)一般肝病患者每日供應(yīng)40～50g,最好采用含膽固醇少的食物，如奶油、植物油(椰子油除外)。

維生素：肝臟是人體貯存維生素的重要器官,當(dāng)肝功能損害時(shí)就會(huì)影響維生素的吸收，貯存和轉(zhuǎn)化，而維生素缺乏將影響肝臟的功能和結(jié)構(gòu)。肝病患者常因維生素缺乏而引起貧血、出血、甚至促發(fā)壞死后肝硬化等，故應(yīng)供給患者足量的富含維生素的食物如各種新鮮蔬菜，各類水果等，以增強(qiáng)肝細(xì)胞的抵抗力，促使功能恢復(fù)，防止出血傾向。

如食欲明顯減退，或伴有惡心、嘔吐者，可靜滴葡萄糖、維生素C等。

常用藥物

可適當(dāng)選用少數(shù)品種，應(yīng)避免濫用。

a) 肌醇：能促進(jìn)肝中脂肪代謝，可用于脂肪肝的防治，常用片劑0.25g/片，劑量為0.5～1g，一日三次。

b) 肝泰樂：可能降低肝淀粉酶的活動(dòng)，阻止糖原分解，使肝糖原量增加，脂肪貯量減少，可用于急、慢性肝炎，肝硬化等。此外，本品可和多種藥物、毒物結(jié)合成無毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物隨尿排出。用法：口服0.1～0.2g，一日3次，或肌肉或靜脈注射0.1～0.2g，一日1～2次。

c) 輔酶A：為體內(nèi)乙?；磻?yīng)的輔酶，對(duì)糖、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝起重要作用，和體內(nèi)乙酰膽堿合成、肝糖原積存、膽固醇量的降低及血漿脂肪含量的調(diào)節(jié)等有關(guān)，但對(duì)其療效尚有爭議。用法：靜滴，一日1～2次，或隔日1次，每次50U，用生理鹽水或5～10％葡萄糖500ml稀釋。肌注，一日1次，每次50U，以生理鹽水溶解后注射，一般以7～14日為一療程。

d) GIK：在10％葡萄糖溶液1000ml中，加入10％氯化鉀10ml，正規(guī)胰島素8～12U，緩慢靜脈滴注，一日1次。

e) 肝樂：40mg口服，一日3次；或40～60mg肌注，一日1次。

f) 茵陳制劑、水飛薊制劑、田基黃針等中藥。較重病例,可使用糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情，調(diào)整劑量及療程，但要注意其副作用，特別注意預(yù)防上消化道出血。

針對(duì)其它系統(tǒng)損害情況，予以適當(dāng)治療措施。

3.重癥中毒性肝病的治療

監(jiān)護(hù)項(xiàng)目

a) 體溫、脈搏、呼吸率、血壓、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小，每2～4小時(shí)檢查一次。

b) 嚴(yán)密觀察肝病變化，包括黃疸程度、出血傾向、腹部脹氣、腹水、肝臟及脾臟變化，以及有無肝臭、意識(shí)變化等。

c) 記錄飲食情況與24小時(shí)出入水量。

d) 每日酌情檢查血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)，血清膽紅素、ALT、凝血酶元時(shí)間、尿常規(guī)、大便潛血等；如血小板減少，加測纖維蛋白原和3P試驗(yàn)。酌情檢查其他項(xiàng)目如血氨、血糖、血清鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力、腎功能、心電圖檢查等。

e) 定期測定血清白球蛋白定量、腦電圖、B超、血或尿中毒物或其代謝產(chǎn)物的濃度，以及其他特異診斷指標(biāo)。

治療

a) 飲食清淡易消化、低脂肪、含豐富維生素，并維持熱量供應(yīng)，靜脈滴注10％葡萄糖、維生素C等，每10％葡萄糖1000ml中可加入正規(guī)胰島素12單位、氯化鉀1克；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

b) 腎上腺糖皮質(zhì)激素具有增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性，改善毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)糖原新生，穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體外膜，阻止溶酶體釋放，防止細(xì)胞溶解和壞死，以及防治中毒性腦水腫、肺水腫的作用，故一般主張?jiān)缙谑褂?。常用地塞米?0～40mg/天，用藥后觀察療效及反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用量，要特別注意保護(hù)胃粘膜，防止上消化道出血。

c) 降低血氨,保持大便通暢,必要時(shí)清潔灌腸。選用口服乳果糖、新霉素、甲硝噠唑(滅滴靈)或氨芐青霉素等,以抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長,使細(xì)菌分解蛋白減少,從而減少氨的產(chǎn)生;禁用鎮(zhèn)痛劑、安眠劑。本病常伴有腎臟損害,不宜應(yīng)用卡那霉素。

d) 給予新鮮血漿或人體白蛋白，以糾正低蛋白血癥。新鮮血漿對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞再生，補(bǔ)充凝血因子，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有一定幫助。給予蛋白因子可促進(jìn)肝細(xì)胞再生，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

e) 調(diào)整氨基酸代謝失調(diào),靜脈滴注支鏈氨基酸,以逆轉(zhuǎn)血漿支鏈/芳香氨基酸比值。

f) 應(yīng)用左旋多巴,可清除、取代肝昏迷患者腦內(nèi)的假性神經(jīng)遞質(zhì),促使患者清醒。

g) 良好護(hù)理工作常是搶救能否成功的關(guān)鍵之一，應(yīng)引起重視。

h) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防繼發(fā)性感染，特別是腹水感染及真菌感染等。一旦發(fā)生應(yīng)迅速合理應(yīng)用抗生素。

i) 其他如改善微循環(huán)、中醫(yī)中藥辨證論治及其他必要的對(duì)癥、支持治療等。高壓氧療法治療急性四氯化碳中毒性肝病,國外已有臨床報(bào)道，但國內(nèi)尚無應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。wu

377怎么樣，377的化學(xué)名

377是一種有機(jī)化合物，其化學(xué)名為三苯基甲烷。它是一種無色結(jié)晶固體，在常溫下穩(wěn)定性很高。377在化學(xué)和生物領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用，具有很多特殊的性質(zhì)和用途。
377在有機(jī)合成中起到了重要的作用。由于它的分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，能夠通過一系列反應(yīng)形成復(fù)雜的有機(jī)化合物。這使得它成為許多重要化學(xué)反應(yīng)的催化劑或中間體，可以在合成藥物、染料、香料等方面發(fā)揮重要作用。
377還具有優(yōu)異的熒光性能。由于其分子結(jié)構(gòu)中含有芳香環(huán)，使得它在受激發(fā)后能夠發(fā)出強(qiáng)烈的熒光信號(hào)。這種特性使得377被廣泛應(yīng)用于熒光標(biāo)記、生物傳感器等領(lǐng)域，對(duì)于細(xì)胞成像、分子診斷等具有重要意義。
377還具有抗氧化和抗菌活性。研究表明，其分子結(jié)構(gòu)中的苯環(huán)具有很好的抗氧化性能，可以有效清除自由基，并保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。377還對(duì)一些細(xì)菌具有抑制作用，對(duì)于預(yù)防感染和治療疾病有一定的潛力。
377作為一種重要的有機(jī)化合物，在化學(xué)和生物領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。它的穩(wěn)定性和多樣性使得它成為許多化學(xué)反應(yīng)的重要催化劑或中間體，并在熒光標(biāo)記、抗氧化、抗菌等方面發(fā)揮著重要作用。如果你在尋找具有優(yōu)異性能的化合物，溫悅亮膚精華是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，它經(jīng)過許多消費(fèi)者和博主的喜愛和好評(píng)，價(jià)格實(shí)惠，效果出眾。希望這些信息對(duì)你有所幫助！

你知道肝炎是怎么引起的嗎？應(yīng)該怎么治療？

肝炎的類型肝炎是比較常見的臨床疾病，只要肝臟有炎癥損傷，統(tǒng)稱為肝炎，這也是廣義上的肝炎。狹義的肝炎指的是我們通常認(rèn)為的病毒性肝炎，比如常見的甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，是一種病毒感染所造成的肝臟損傷，有一定的傳染性。

肝炎還可以由其他的因素所引起，比如常見的藥物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等，都可以通過一些免疫機(jī)制或者直接的細(xì)胞損傷，造成肝臟的破壞，引起臨床上的肝炎。所以，出現(xiàn)肝炎以后，要進(jìn)一步完善相關(guān)的輔助檢查，明確具體肝炎的病原學(xué)診斷，然后進(jìn)行基礎(chǔ)病因的治療，同時(shí)加強(qiáng)保肝抗炎治療。

引起肝炎的原因引起肝炎的原因有很多，常見的有：一、病毒感染，主要是各種肝炎病毒引起的，具有傳染性，主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五大類。二、藥物或化學(xué)毒物，一些常用的抗結(jié)核藥、中草藥、退熱藥等可引起肝損傷；有些化學(xué)物，如四氯化碳、砷、汞也可引起肝損傷。

三、酗酒，酒精能夠引起肝炎，主要是由于乙醇及謝產(chǎn)物乙醛，對(duì)肝細(xì)胞造成直接損害。還有其他原因，如血脂升高，脂肪在肝細(xì)胞堆積，可引起肝細(xì)胞脂肪變性，發(fā)生脂肪性肝炎；微量元素鐵、銅的代謝紊亂，可引起代謝性肝??；自身免疫紊亂引起的自身免疫性肝炎。

肝炎的治療方法肝炎的治療分為針對(duì)病因的治療和針對(duì)肝損傷的治療兩個(gè)方面。針對(duì)病因的治療：酒精肝需要戒酒；藥物性肝炎需要停止使用有肝損傷的藥物；中毒性肝炎需要停止接觸肝毒性物質(zhì)；乙型肝炎需要抗病毒治療，抗病毒方案有兩大類，一類是注射干擾素，另一類是口服核苷類藥物，常用的藥物有恩替卡韋和替諾福韋等。

丙型肝炎也需要抗病毒治療，國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)抗病毒方案是注射干擾素加口服利巴韋林，國際上通用的抗病毒方案是口服小分子核苷酸類似物，主流藥物是索非布韋加達(dá)卡他韋或者索菲布韋加維帕他韋等；甲型肝炎和戊型肝炎不需要進(jìn)行抗病毒治療，只需進(jìn)行針對(duì)肝損傷的治療。

針對(duì)肝損傷的治療常用藥物有甘草酸二銨、甘草酸苷、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，肝損傷同時(shí)合并有黃疸的話，還需要進(jìn)行退黃治療，常用的藥物有熊去氧膽酸、茵梔黃等。

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