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布氏桿菌病有哪些診斷要點(diǎn)(布氏桿菌病臨床表現(xiàn))

佚名 2023-11-13 06:40:51

布氏桿菌病有哪些診斷要點(diǎn)

布氏桿菌?div id="d48novz" class="flower left">

。╞rucelosis)又稱馬爾他熱(Moltafever)或波浪熱(undulantfever)是布氏桿菌引起的急性或慢性傳染病。是一種家畜及人共患的地區(qū)性流行病
。此病遍及全世界各地
,在我國則多見牧區(qū),主要在內(nèi)蒙
、新疆、青海
、甘肅
、寧夏、山東等地有流行區(qū)
。南方則少見
。根據(jù)不同的傳染源和不同型的菌種
,國際上將布氏桿菌分為6個(gè)型:主要為羊型
,牛型和豬型,綿羊付睪型
,森林屬型和犬型
。在我國流行的主要是羊型,次為牛型
,少數(shù)為豬型
。那么,這種傳染病有何診斷要點(diǎn)呢

布氏桿菌病的診斷要點(diǎn)有哪些

1

、有在流行區(qū)居住及來往史或接觸牛、羊史

2

、有過間歇性發(fā)燒,多汗
,頭痛,肝脾大
,乏力等全身癥狀或目前仍有這些癥狀

3、骨關(guān)節(jié)的疼痛

,尤以腰痛劇烈與X線所見不太相符。

4

、病變的組織學(xué)檢查及膿液的細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)診斷有幫助

5、布氏桿菌血清凝集試驗(yàn)結(jié)果在1:80以上

布氏桿菌病臨床表現(xiàn)

  很多患者去醫(yī)院檢查后被確診為布氏桿菌病后,都會(huì)感到很困惑

,會(huì)覺得:我就是有點(diǎn)重感冒
,怎么就成了布氏桿菌病呢?在此我想說:那并不是重感冒,只是它的癥狀跟重感冒很相似
,很多人都會(huì)混淆,誤以為自己只是得了感冒
。那么布氏桿菌病臨床表現(xiàn)有什么呢?下面和我來看看吧!

  布氏桿菌病臨床表現(xiàn):

  1.急性期 患者大多起病緩慢

,常有前驅(qū)癥狀,如全身不適
、疲乏無力
、食欲不振
、肌肉痛疼
、頭暈頭痛等類似重感冒的癥狀。時(shí)間持續(xù)約3~5天
。但也有約10%~27%的病人呈急驟起病,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱
、多汗
、關(guān)節(jié)疼痛等。本病急性期的主要癥狀有:

 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、侔l(fā)熱 典型病例熱型呈波浪狀,體溫逐日升高

,達(dá)高峰后緩慢下降
,熱程約2~3周,間歇數(shù)日至2 周
,又發(fā)熱再起
,如此反復(fù)數(shù)次
。但據(jù)統(tǒng)計(jì)如此典型熱型者僅占15%左右
。其他可表現(xiàn)為低熱約占42%、不規(guī)則熱約占15%
。另外較少見的熱型有弛張熱
、稽留熱等
。發(fā)熱前多伴有畏寒或寒戰(zhàn)。高熱病人神志多清楚
,部分病人還可下床活動(dòng)
,熱退后反覺癥狀加重,抑郁寡歡
,軟弱無力。

 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">、诙嗪?為本病突出的癥狀

,多與發(fā)熱相伴,亦有部分病人處于間歇期時(shí)出現(xiàn)此癥狀
。大汗多于夜間或凌晨熱退時(shí)出現(xiàn),汗味酸臭
,浸濕衣褲
,甚至影響睡眠。大多數(shù)病人感汗后體溫下降
,體弱無力
,有虛脫感,尤其是大汗后

 ?div id="m50uktp" class="box-center"> 、坳P(guān)節(jié)痛 約76%的患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,也是患者最痛苦的癥狀

。急性期與風(fēng)濕熱相類似,可出現(xiàn)于一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)
,呈游走性
,受累者主要為髖、膝
、肩
、腕
、肘等大關(guān)節(jié)
。非對(duì)稱性,局部可有紅腫
,偶有化膿
。疼痛呈錐刺樣、或鈍痛
,劇烈時(shí)患者輾轉(zhuǎn)不安,服一般鎮(zhèn)痛藥不能奏效
。此外尚可見局限性腫脹如滑囊炎
、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎等
。在慢性期病變多局限,疼痛固定于某一關(guān)節(jié)
。肌肉尤其是下肢肌肉及臀部肌肉疼痛明顯
,重者呈痙攣性痛。

 ?div id="4qifd00" class="flower right">

、苊谀蛏诚蛋Y狀 男性患者常有睪丸炎、附睪炎
,而出現(xiàn)睪丸腫痛
,多為單側(cè)。個(gè)別病人可有鞘膜積液
、腎盂腎炎
。女性病人可表現(xiàn)為卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎及乳房腫痛
。但人類流產(chǎn)者少

  ⑤其他 坐骨神經(jīng)

、腰神經(jīng)
、肋間神經(jīng)
、三叉神經(jīng)均可因神經(jīng)根受累而引起疼痛
。腦膜腦脊髓膜受累可引起劇烈頭痛和腦膜刺激征。其他還可見肝脾
、淋巴結(jié)腫大
,皮疹如紅斑
、紫癜或斑丘疹
,部分病人出現(xiàn)頑固性咳嗽,白色泡沫痰
、鼻出血
、便血等

  2.慢性期 一般多由急性期發(fā)展而來

,但也有部分病人特別是牛型病例可無明顯的急性期,或急性期癥狀輕微逐漸發(fā)展而來
。慢性期癥狀多不明顯
,也不典型
,表現(xiàn)多種多樣。慢性期活動(dòng)型者
,具有急性期的臨床表現(xiàn)
,亦可長(zhǎng)期低熱或無熱,疲乏無力
,頭痛,反應(yīng)遲鈍
,精神抑郁
,類似神經(jīng)官能癥,也可表現(xiàn)為神經(jīng)痛
、關(guān)節(jié)痛,一般局限于某一部位,重要關(guān)節(jié)可強(qiáng)直變形
。有些病人表現(xiàn)為多器官和系統(tǒng)的損害
,如骨骼肌反復(fù)不定的疼痛,遷延不愈;晚期發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直
、肌腱萎縮
、畸形甚或癱瘓;神經(jīng)系統(tǒng)可為神經(jīng)炎
,神經(jīng)根炎
,腦脊髓膜炎;泌尿生殖系統(tǒng)可有睪丸炎,附睪炎
,卵巢炎
,子宮內(nèi)膜炎等;心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為脈管炎
,心內(nèi)膜炎
、心肌炎等;呼吸系統(tǒng)可有支氣管炎或支氣管肺炎。其他可有肝脾腫大
,淋巴結(jié)腫大
,視網(wǎng)膜血栓性靜脈炎
,視神經(jīng)炎
,乳突炎及聽神經(jīng)損傷等。慢性期相對(duì)穩(wěn)定型者癥狀體征較固定
。功能障礙僅因氣候變化
,勞累過度才加重
。但病后體力弱
,營(yíng)養(yǎng)不良,貧血
。復(fù)發(fā)較常見6%~10%
,一般在3 個(gè)月內(nèi)發(fā)生。采用抗生素治療后復(fù)發(fā)率反見增高
。目前認(rèn)為布氏桿菌為細(xì)胞內(nèi)寄生,不易為抗生素殺滅或抗生素應(yīng)用療程不夠
。各種布氏桿菌中
,牛型布氏桿菌感染易致慢性化,羊型和豬型布氏桿菌感染病情較重
。但近年來本病有逐漸輕型化趨勢(shì)
,可能與預(yù)防接種及抗生素的普遍應(yīng)用有關(guān)。

  布氏桿菌病西醫(yī)治療 方法

  一急性期

  藥物治療:

  WHO推薦多西環(huán)素200mg/d和利福平600―900mg/d聯(lián)用

,療程6周
。亦有認(rèn)為多西環(huán)素200mg/d周加氨基糖甙類鏈霉素1g/d肌注2周,效果亦佳
。此外喹諾酮類,有很好的細(xì)胞內(nèi)滲透作用
,亦可應(yīng)用
。 復(fù)方磺胺甲惡唑能滲透到細(xì)胞內(nèi),對(duì)急性患者退熱較快
。常用劑量翁每日4―6片每片含TMP 80mg,SMZ 400mg
,分2次口服
。連服4―6周。布氏桿菌腦膜炎患者可以應(yīng)用頭孢曲松與利福平聯(lián)用

  二慢性期

  1

、病原治療 急性發(fā)作型
、慢性發(fā)作型
、慢性活動(dòng)型、具有局部病灶或細(xì)菌培養(yǎng)陽性的慢性患者
,均需病原治療
。方法同急性期。

  2

、菌苗療法 目前被布氏桿菌致敏的T淋巴細(xì)胞是引起機(jī)體損害的基礎(chǔ)。少量多次注射布氏菌抗原使致敏T細(xì)胞少量多次釋放細(xì)胞因子
,可以避免激烈的組織損傷而又消耗致敏T細(xì)胞

  臨床上對(duì)靜止型一般應(yīng)用布氏桿菌菌體菌苗、溶菌素和水解素

,布氏菌酚不溶性組分或去除部分內(nèi)毒素的布氏菌菌苗
,用于皮下
、肌肉或靜脈注射。靜脈注射反應(yīng)較大
。有神經(jīng)
、心肌
、肝
、腎損害忌用

布氏桿菌病要做什么檢查

你好,布氏桿菌病的檢查項(xiàng)目有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)皮內(nèi)試驗(yàn)等

。 你好
,你說的情況看布病中藥主要是滋補(bǔ)肝腎為主
,這個(gè)也具體辨證用藥
,不是一成不變的 您好!布氏桿菌病4個(gè)月化驗(yàn)?zāi)囼?yàn)1: 你的這個(gè)情況看如果是沒有癥狀的話,那可以不用吃藥了
,有輕度癥狀可以中藥調(diào)節(jié)
。 我今天查出傳染了布氏桿菌病想問問在吃的 這種情況不要吃辛辣刺激食物
,不要抽煙
,喝酒。積極遵醫(yī)囑具體藥物治療
。 你好
,我被確認(rèn)為布氏桿菌病慢性。吃了兩 你好!你的病也可以找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)辨證用中草進(jìn)行對(duì)布氏桿菌病治療
。 我患有布氏桿菌病,六年了!現(xiàn)在經(jīng)常腿痛回答者:不知道當(dāng)初抗菌治療的時(shí)候是否規(guī)范全程治療
,如果不及時(shí)治療易由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁?div id="jfovm50" class="index-wrap">,反?fù)發(fā)作。關(guān)于治療方案
,根據(jù)這個(gè)網(wǎng)站的規(guī)定
,這里不適合把藥物名稱和用藥方法寫出來
,但你可以搜索一下《布魯氏菌病診療指南(衛(wèi)生部2012試行版)》
。 去年十月份檢查患有布氏桿菌病,中間陸續(xù) 你好
,這個(gè)可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院
,或者也有疾控中心門診可以治療的,一些地方病防治所也可以 布氏桿菌病能治愈嗎會(huì)導(dǎo)致死亡嗎 你好
,請(qǐng)積極抗炎治療
,可以配合藥物殺死病菌
,積極治療
,防止其并發(fā)癥出現(xiàn)
,不會(huì)導(dǎo)致死亡。 布氏桿菌病
,輸液用阿奇霉素行嗎
。 你好根據(jù)你的敘述情況這個(gè)要進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)檢查確定用藥是可以好的

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