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心肌病的臨床表現(xiàn)

祝由網(wǎng) 2023-11-13 06:41:49

(1)擴張型心肌?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。浩鸩【徛缙诔呐K擴大外無明顯異常

，后期常為全心衰竭
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叻α?div id="jfovm50" class="index-wrap">、活動后氣短
、夜間陣發(fā)性呼吸困難
，出現(xiàn)浮腫、腹水及肝大等
。另外，可有各種心律失常、合并腦
、腎和肺等部位栓塞，甚至猝死
。聽診常聞第三
、四心音
、奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音
，雙肺底可聞濕羅音。X線檢查示心影擴大
，雙肺淤血及間質(zhì)水腫。心電圖檢查以ST段壓低
、T波低平或倒置為主，少數(shù)出現(xiàn)病理性Q波
。心律失常以異位心律和傳導(dǎo)障礙為主。二維心臟超聲檢查示心臟各腔室擴大
，室間隔、左室后壁運動減弱
，射血分?jǐn)?shù)降低，左右心室流出道擴大
。診斷主要根據(jù)前述的臨床表現(xiàn)
，除外其他類型心臟病
，結(jié)合X線
，超聲心動圖等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？纱_診
。

(2)肥厚型心肌?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。禾卣鳛樾氖壹》屎?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，尤其是室間隔呈不對稱性肥厚

，部分可引起心室流出道梗阻
。起病緩慢，早期表現(xiàn)為勞累后呼吸困難
、乏力和心悸
。心絞痛亦較常見
，服硝酸甘油療效不明顯
。昏厥是病情嚴(yán)重的信號
，晚期可出現(xiàn)心力衰竭，且常合并心房顫動
。體檢心界可向左擴大
，心前區(qū)可聞及收縮中
、晚期噴射性雜音
，第二心音常分裂。心室造影示心室腔縮小
，肥厚的心肌凸入心室腔內(nèi)。心電圖常示左室肥厚及ST-T改變
，部分出現(xiàn)Q波，房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯亦較常見
。超聲心動圖對本病診斷價值很大
，表現(xiàn)為室間隔和左心室壁肥厚
，二者厚度之比多大于正常的1.3:1
。臨床表現(xiàn)
，結(jié)合超聲心動圖和心室造影檢查?div id="m50uktp" class="box-center"> ？纱_診
。

(3)限制型心肌?div id="m50uktp" class="box-center"> 。褐饕植荚跓釒Ъ皝啛釒У貐^(qū)

。以心內(nèi)膜心肌纖維化
、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征。起病緩慢
，早期可有發(fā)熱
、乏力、頭暈
、氣急等癥狀
，晚期出現(xiàn)全心衰竭
。心房顫動也較常見
，部分合并內(nèi)臟栓塞
。查體心臟搏動弱
、心音純
、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
，可聞舒張期奔馬律及心律不齊。X線示心臟輕度擴大
，部分可見心內(nèi)膜鈣化陰影
。心電圖示低電壓
、心房和心室肥大
、束支傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變和心房顫動等心律失常
。二維超聲心動圖檢查示心腔狹小、心尖部閉塞
、心內(nèi)膜增厚和心室舒張功能嚴(yán)重受損。診斷比較困難
，主要依靠臨床癥狀，X線及超聲心動圖檢查
。

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