森林腦炎患者的常規(guī)護(hù)理(森林腦炎的檢查)

森林腦炎患者的常規(guī)護(hù)理

森林腦炎是由森林腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。本病多見于森林地帶，流行于春、夏季節(jié)，病人常為森林作業(yè)人員。森林腦炎病毒寄生于松鼠、野鼠等血液中，通過吸血昆蟲（蜱）叮咬傳播給人。本病潛伏期為8-14天。起病時先有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、神志往往不清，并有頸項強(qiáng)直。隨后再現(xiàn)頸部、肩部和上肢肌肉癱瘓，表現(xiàn)為頭無力抬起，肩下垂、兩手無力而搖擺等。那么，對于患上了森林腦炎的患者該如何護(hù)理呢？

森林腦炎的常規(guī)護(hù)理方法

1、入院時為急性期病人，應(yīng)給予一級護(hù)理。在巡視病房時重點觀察病人的體溫、意識、呼吸。如果病人體溫逐漸升高，提示病情有進(jìn)展，應(yīng)提高警惕。森腦病人的神志改變有時會突然發(fā)生，由清醒轉(zhuǎn)為昏迷，特別在高熱和驚厥時更易發(fā)生，也有些病人出現(xiàn)精神癥狀。這些重危表現(xiàn)應(yīng)立即報告醫(yī)生，馬上考慮給予重癥護(hù)理。

2、保證病人的飲食：注意熱量、水份、鹽份、維生素的足量供給。對重癥病人鼻飼者，尤其要特別注意詳細(xì)記錄出入液量，根據(jù)病情及時調(diào)整食譜。

3、皮膚的護(hù)理：按預(yù)防褥瘡的常規(guī)護(hù)理，保持床鋪整潔、干燥，防止局部受壓。按時更換體位，骨骼突出部位要定時按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。

4、保持大便通暢：森腦是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病，容易發(fā)生膀胱及腸道機(jī)能障礙。病人因鼻飼，進(jìn)食纖維素少及臥床腸蠕動弱而多有便秘，如不能排便者應(yīng)及時給予灌腸或誘導(dǎo)排便及導(dǎo)瀉。對于意識喪失、因脊髓病變而致膀胱機(jī)能障礙不能自行排尿者應(yīng)給予導(dǎo)尿。

森林腦炎的檢查

1.血象
多數(shù)患者白細(xì)胞總數(shù)升高，多在（10～20）×109/L之間，分類中性粒細(xì)胞顯著增高，可高達(dá)90%以上。
2.腦脊液檢查
色清、透明，腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，在（50～500）×106/L之間，以淋巴細(xì)胞為主，糖與氯化物無變化，蛋白質(zhì)正常或增高。
3.病毒分離
有條件單位可取腦脊液作病毒分離，但病初陽性率較低，死后可取腦組織分離病毒。
4.血清學(xué)試驗
補(bǔ)體結(jié)合試驗（CFT）及血凝抑制試驗（HLT），雙份血清效價增加4倍以上有診斷意義，或CFT單份血清效價>1：16；HIT單份血清效價>1：320可診斷。
中和試驗由于操作較困難，一般只作流行病調(diào)查用，目前尚有用ELISA檢測森林腦炎病毒IgG抗體方法，較CFI和HIT分別敏感50～200倍及10～80倍，特異性與重復(fù)性均好，未發(fā)現(xiàn)與乙腦免疫血清存在交叉反應(yīng)。還有應(yīng)用間接免疫熒光法檢測血清和腦脊液中特異性IgM抗體，可作早期診斷。
5.PCR檢查
應(yīng)用RT-PCR技術(shù)檢測早期患者血清或CSF中的病毒RNA，敏感性和特異性均高。
6.腦電圖檢查
多數(shù)呈彌漫性慢波或散在慢波。心電圖呈T波改變。

護(hù)理職業(yè)安全中最常見的職業(yè)性有害因素

法律主觀：
職業(yè)病危害，指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素，以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。職業(yè)病危害因素可以分為很多種，職業(yè)病危害 職業(yè)病危害 這些因素包括:職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)(如有機(jī)溶劑類毒物，鉛、錳等金屬毒物，粉塵等)、物理（如噪聲、高頻、微波、紫外線、X射線等）、生物（如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等）因素以及在工作過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素（如不合適的生產(chǎn)布局、勞動制度等）。

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