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森林腦炎有哪些臨床表現(xiàn)

佚名 2023-11-13 07:22:55

森林腦炎有哪些臨床表現(xiàn)

森林腦炎的潛伏期一般為10～15天，也有長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月者

。普通型患者急起發(fā)病
，1～2日內(nèi)達(dá)高峰
，并出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙
、頸和肢體癱瘓和腦膜刺激癥。輕型患者起病多緩慢
，有發(fā)熱
、頭痛、全身酸痛
、耳鳴
、食欲不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)3～4天后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
。重型患者起病急驟
，突發(fā)高熱或過(guò)高熱，并有頭痛
、惡心
、嘔吐、感覺(jué)過(guò)敏
、意識(shí)障礙等
，迅速出現(xiàn)腦膜刺激癥，數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入昏迷
、抽搐
、延髓麻痹而死亡。

發(fā)熱一般在38℃以上

，大多數(shù)持續(xù)5～10天
，以稽留熱為最常見(jiàn)，也有呈雙峰熱或弛張熱者
。偶有出血性皮疹
，部分病例出現(xiàn)心肌炎癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以意識(shí)障礙

、腦膜刺激征和癱瘓為主
。半數(shù)以上病例有不同程度的意識(shí)障礙，由嗜睡
、譫妄
、昏睡
，以至深度昏迷狀態(tài)。亦有表現(xiàn)為狂躁不安
、驚厥和神經(jīng)錯(cuò)亂等
。意識(shí)障礙隨體溫下降而逐漸恢復(fù)。

腦膜刺激征是本病最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀和體征

，開(kāi)始為劇烈頭痛
，部位不定，其次為惡心
、嘔吐
。腦膜刺激征一般可持續(xù)5～10天，意識(shí)清楚后仍可存在
。

癱瘓以發(fā)生于頸部

、肩胛肌和上肢肌肉為主，其次為偏癱和下肢癱瘓
，顱神經(jīng)癱瘓不多見(jiàn)
。本病的癱瘓和乙腦不同，呈弛緩型
，常發(fā)生于第2～5病日
，發(fā)生在頸部或肩胛肌時(shí)出現(xiàn)本病特有的頭部下垂癥狀。癱瘓一般經(jīng)2～3周后逐漸恢復(fù)
，約半數(shù)出現(xiàn)肌肉萎縮
。病理性反射常見(jiàn)，部分病例出現(xiàn)錐體外束征
，如震顫
、不自主運(yùn)動(dòng)等，偶有語(yǔ)言障礙
、吞咽困難等延髓受累癥狀
。

本病病程長(zhǎng)短不一，一般約1周左右

，體溫恢復(fù)正常后癥狀逐漸消失
，但癱瘓仍可繼續(xù)存在
。

流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)有哪些？

顱內(nèi)炎癥性疾病引起的頭痛根據(jù)被侵犯的主要部位及神經(jīng)系統(tǒng)體征可分為兩大類

。腦炎：病原體主要侵犯腦實(shí)質(zhì)引起炎癥性反應(yīng)
；腦膜炎：感染主要侵犯腦膜者。

腦炎

。單純皰疹病毒腦炎
，散發(fā)性腦炎
，森林腦炎，流行性乙型腦炎
。

腦膜炎

。急性化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎
，病毒性腦膜炎
，真菌性腦膜炎。

腦蛛網(wǎng)膜炎

，非特異性蛛網(wǎng)膜慢性炎癥
。

流行性乙型腦炎多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于12歲以下兒童

，潛伏期10～15天
，起病急，以高熱
、劇烈頭痛及神經(jīng)癥狀為主
。頭痛的程度與病程有關(guān)，典型病例病程可分4個(gè)階段
。

（1）初熱期（發(fā)熱3天以內(nèi)）

。體溫高達(dá)38℃～39℃，起病即出現(xiàn)明顯的全頭搏動(dòng)性疼痛
，伴精神萎靡
、惡心、嘔吐
，查體可見(jiàn)腦膜刺激征
。

（2）極熱期（病后4～10天）。體溫越來(lái)越高

，可達(dá)40℃以上
，頭痛十分劇烈，伴噴射性嘔吐
，重癥患者出現(xiàn)意識(shí)障礙
，抽搐癱瘓，呼吸衰竭
，腦疝形成而死亡
。查體可見(jiàn)明顯的腦膜刺激征、瞳孔改變等
。

（3）恢復(fù)期

。極熱期后，體溫逐漸下降，各種神經(jīng)精神癥狀也逐日好轉(zhuǎn)
，頭痛迅速消失
。昏迷較重的患者
，清醒后需要一段較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)
，此時(shí)可有失語(yǔ)、吞咽困難
、肢體癱瘓（中樞性癱）等體征
。

（4）后遺癥期。雖經(jīng)積極治療

，但在發(fā)病半年至1年后仍有神經(jīng)精神癥狀
，以失語(yǔ)、癱瘓及精神失常為主
，部分患者遺有慢性頭痛
。

腦炎是怎么引起的
？

腦部是非常脆弱的

，而且有些致病菌是可以透過(guò)血腦屏障來(lái)傷害大腦的。感冒如果不及時(shí)的治療
，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒
，是會(huì)引起腦部炎癥，就是臨床上的腦炎疾病
。那么腦炎是怎么引起的
？腦炎的癥狀有哪些呢？通過(guò)這篇文章
，小編為大家介紹一下
，一起來(lái)看看。
1
、病因
可由病毒
、細(xì)菌、霉菌
、螺旋體
、立克次氏體、寄生蟲等感染引起
。病毒性腦炎可分為流行性腦炎和散發(fā)性腦炎
。流行性腦炎有明確明顯的季節(jié)性，在我國(guó)以流行性乙型腦炎多見(jiàn)
，在東北森林地區(qū)還有森林腦炎
。流行性乙型腦炎是蟲媒腦炎，多發(fā)生在7
、8
、9月份蚊蟲孽生期；森林腦炎多發(fā)生在5
、6
、7月份，腦炎的病因由蜱傳播
；散發(fā)性腦炎可全年散在發(fā)病
，沒(méi)有突出的季節(jié)性和地區(qū)性，其中單純皰疹病毒腦炎最為多見(jiàn)
；病毒性腦炎還可以由腺病毒
、腸道病毒、流行性腮腺炎病毒
、慢病毒等引起
。其他細(xì)菌引起的腦膜腦炎，包括肺炎雙球菌
、流感桿菌
、金黃色葡萄球菌、鏈球菌及真菌等
。
2
、癥狀
腦炎的癥狀
腦炎可以發(fā)病于不同性別和年齡，多為急性或亞急性起病
，常伴有發(fā)熱
、頭痛等一般癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)輕重差別很大
，輕型的病例可僅有頭痛
、頭暈、頸部強(qiáng)直等漿液性腦膜炎的癥狀
；病變復(fù)發(fā)嚴(yán)重時(shí)腦炎的癥狀則可出現(xiàn)意識(shí)障礙
、顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓
、尿便障礙
、驚厥等癥狀；病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)患者可陷入深度昏迷
，呈去大腦或去皮質(zhì)狀態(tài)
。有時(shí)病變可局限于腦干、脊髓等部位
，引起相應(yīng)的癥狀
，分別稱為腦干炎或脊髓炎。
由于病毒的種類不同，腦炎的表現(xiàn)也不盡相同
。流行性乙型腦炎發(fā)病急驟
，進(jìn)展迅速，致殘率及病死率均較高
；單純皰疹病毒引起者病情亦十分嚴(yán)重
，腦部不但有炎癥、水腫
，而且出血
、壞死等亦較多發(fā)生。
3
、治療
腦炎的治療
1
、治療原則
治療原則為抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)，防止腦水腫
，改善神經(jīng)代謝和缺血缺氧狀態(tài)
2
、對(duì)癥用藥
1、腎上腺皮質(zhì)激素：一般用地塞米松10～20mg/d
、靜脈滴注
，癥狀改善后可逐漸減量，7～10次后可改為0.75～1.5g
、3/d
，口服，或強(qiáng)的松30mg
，1/d
，口服，皮質(zhì)激素類藥物不宜過(guò)早停用
，以減免后遺癥
。
腎上腺皮質(zhì)激素臨床作用：①腎上腺皮質(zhì)功能不全。②自身免疫性疾病
。③變態(tài)反應(yīng)性疾病
。④抑制器官移植時(shí)的排異。⑤感染性疾病
。⑥休克
。⑦腫瘤。⑧肝臟疾病
。⑨眼科和皮膚疾病
。⑩重癥肌無(wú)力，及某些內(nèi)分泌病的輔助診斷
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？傊?div id="m50uktp" class="box-center"> ，皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無(wú)效的某些慢性病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、頻發(fā)性哮喘等
。雖然它具有肯定的解熱鎮(zhèn)痛療效，但皮質(zhì)激素又有過(guò)多的嚴(yán)重不良反應(yīng)
。
2、硫唑嘌呤：成年人一般劑量為2.5mg/kg
，分三次服用
，也可與皮質(zhì)激素合用。用藥期內(nèi)應(yīng)觀察血象
，如紅細(xì)胞
、白細(xì)胞、血小板下降至正常水平以下
，應(yīng)及時(shí)停用
，并予對(duì)癥處理。
硫唑嘌呤：與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用于器官移植病人的抗排斥反應(yīng)
，例如腎移植
、心臟移植及肝移植，亦減少腎移植受者對(duì)皮質(zhì)激素的需求
。本藥也可單獨(dú)使用于嚴(yán)重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎/多發(fā)性肌炎
，自體免疫性慢性活動(dòng)性肝炎
，尋常天皰瘡，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
，自體免疫性溶血性貧血
，慢性頑固自發(fā)性血小板減少性紫癜。
3
、干擾素：一般成年人用α-干擾素300～500萬(wàn)國(guó)際單位/d
，肌注，可連續(xù)用3-4周
。副作用如頭痛
、口干、手足麻木或疼痛
、粒細(xì)胞減少等
，常見(jiàn)于兩周之后。如出現(xiàn)嗜睡
、癲癇發(fā)作
，應(yīng)及時(shí)停藥
。

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