兒童心包炎是怎么回事？(?媽媽必讀 兒童常見風(fēng)濕性疾病介紹)

兒童心包炎是怎么回事？

心包就象心臟的一件密封的外衣，緊緊地包裹著心臟。它分為兩層，外層向著胸壁叫壁層，內(nèi)層附著在心臟上叫臟層。兩層之間有少量液體。心包的功用是保護(hù)心臟。當(dāng)兩層間的液體增多時(shí)，就表示有病。最常見的就是心包炎，可以由細(xì)菌、病毒、結(jié)核、風(fēng)濕等引起。剛開始時(shí)液體不太多，只感到胸痛，液體增多時(shí)可感到胸悶，透不過氣來，平躺時(shí)更明顯，所以孩子喜歡半躺半坐的姿勢，或俯臥的位置。醫(yī)生用聽診器檢查時(shí)，在心臟部位可以聽到心包摩擦的聲音，叫“心包磨擦音”，這就可以確診是心包炎。但當(dāng)液體太多時(shí)，兩層心包被液體遠(yuǎn)遠(yuǎn)隔開，沒有機(jī)會碰面，也可以聽不到磨擦音。這就要做Ｘ線檢查，看看心臟是否增大。

確診心包炎只是第一步，還要弄清是什么原因引起的。心包腔穿刺是最能解決問題的辦法，就是把心包腔內(nèi)的液體抽一點(diǎn)出來做檢驗(yàn)。只有把原因搞清楚，治療的方法才能對頭。一般來說，細(xì)菌引起的化膿性心包炎在治療上比較麻煩，其次是結(jié)核性的，病毒性心包炎比較容易治療。

?媽媽必讀 兒童常見風(fēng)濕性疾病介紹

導(dǎo)讀： 每個(gè)人的成長都要精力許多挫折，尤其是的危害，不僅傷害了更苦了家長們。那么，有哪些呢？如何治療系統(tǒng)性？下面就來和我一起盤點(diǎn)，揭秘兒童成長寶典。

兒童是一大類以侵犯關(guān)節(jié)及全身結(jié)締組織為主的。它包括的有200多種，涉及所有骨關(guān)節(jié)和肌肉結(jié)締組織的疼痛性、炎癥?，F(xiàn)代含義的是泛指影響骨、軟骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一組疾。該類疾是導(dǎo)致兒童致殘的之一，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段。目前病因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，遺傳因素是其中重要的一個(gè)因素，但也與感染、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)，創(chuàng)傷、精神應(yīng)激、日曬、寒冷等也會促發(fā)或加重的發(fā)生。

幼年

一、

幼年是兒童風(fēng)濕病的重要組成部分，根據(jù)病初6個(gè)月的不同表現(xiàn)，可分為全身型、多關(guān)節(jié)型和少關(guān)節(jié)型。各型均可有關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛、觸痛、活動(dòng)時(shí)疼痛或受限，病程時(shí)間長則可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

各型關(guān)節(jié)炎又具有其各自的臨床特點(diǎn)：

1、全身型以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，常伴有皮疹、肝、脾及淋巴結(jié)腫大、胸膜炎及心包炎等全身癥狀和內(nèi)臟損害；

2、多關(guān)節(jié)型則以對稱性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，全身大小關(guān)節(jié)均可受累，關(guān)節(jié)炎往往較重，且易致關(guān)節(jié)殘疾；

3、少關(guān)節(jié)型表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)殘疾較少見，但易合并虹膜睫狀體炎。

二、并發(fā)癥

幼年類，尤其是全身型容易并發(fā)巨噬細(xì)胞活化綜合征（ MAS），該并發(fā)癥是一種有潛在生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。幼年類患兒并發(fā)MAS時(shí)，可以出現(xiàn)高熱，肝、脾淋巴結(jié)增大，易出血傾向，嚴(yán)重者甚至休克、抽搐、昏迷、呼吸困難，甚至死亡。

三、

目前幼年類治療的主要目的是控制全身及關(guān)節(jié)癥狀、維持關(guān)節(jié)功能、減少致殘的發(fā)生率。應(yīng)盡早采取綜合療法，包括藥物治療、和物理治療。

治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要分為非甾體抗炎藥、緩解病情藥物、糖皮質(zhì)激素、生物藥劑等。

（1）非甾體抗炎藥：

是治療幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，可有效控制疼痛與炎癥，兒童常用的藥物有布洛芬、雙氟芬酸、萘普生、吲哚關(guān)辛等。

（2）緩解病情藥物：

可改善和延緩病情進(jìn)展，減少關(guān)節(jié)破壞，是幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的二線藥物。緩解病情藥物的選擇需個(gè)體化，當(dāng)某一種藥物療效不佳時(shí)，可考慮加用其他緩解病情藥物聯(lián)合治療。其中甲氨蝶呤（MTX）最為常用，還包括柳氮磺吡啶、環(huán)孢素A、來氟米特、羥氯奎。

（3）糖皮質(zhì)激素：

能迅速減輕關(guān)節(jié)炎癥和全身癥狀，主要用于常規(guī)一線、二線藥物難以控制時(shí)，但不良反應(yīng)較大，不宜長期應(yīng)用。

（4）主物制劑：

主要應(yīng)用于非甾體類抗炎藥和緩解病情藥物治療效果不佳的多關(guān)節(jié)型及部分關(guān)節(jié)癥較重或難治型的全身型患兒，可有效延緩或阻止早期關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕病變及延緩關(guān)節(jié)×線改變的發(fā)展。

與此同時(shí)，不可缺少，應(yīng)鼓勵(lì)患兒參加活動(dòng)和上學(xué)，以增強(qiáng)他們的自信心，加強(qiáng)功能及體育活動(dòng)。

兒童系統(tǒng)性

系統(tǒng)性的高發(fā)人群是成年女性，約15%—20%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能在兒童時(shí)期發(fā)病，相對成人而言，兒童患者更重，臟器損害出現(xiàn)更快，如不積極治療，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后遠(yuǎn)比成人差。其發(fā)病數(shù)增多，僅次于幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，居兒童風(fēng)濕的第2位。

一、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種侵犯多系統(tǒng)和多臟器的自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，首發(fā)癥狀各異。

1除少數(shù)病例呈急性起病外，早期表現(xiàn)多無特征性表現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、乏力、體重減輕、關(guān)節(jié)酸痛等。

2可以某一系統(tǒng)或某一器官的征象為早期表現(xiàn)，如皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)、淋巴結(jié)腫大、貧血、紫癜、意識障礙、定向力障礙、智力倒退、抽搐、間質(zhì)或?qū)嵸|(zhì)性肺炎、心包炎等；

3可能以某一項(xiàng)或幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常為早期表現(xiàn)，如蛋白尿或血尿、血常規(guī)異常、不明原因紅細(xì)胞沉降率增快、肝功能異常、心電圖異常等。

典型病例臨床診斷較容易，不典型病例需要排除感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性病、其他自身免疫性疾病、皮膚病、等方能診斷。多數(shù)患者血清自身抗體陽性，且滴度較高有助于診斷，但仍需要綜合分析診斷。

兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括一般治療和藥物治療。

（1）一般治療：1患者及其家長能正確認(rèn)識疾病、消除、配合治療、遵從醫(yī)囑、認(rèn)識長期隨訪的必要性。避免過多的紫外線暴露及過度疲勞，應(yīng)用防紫外線用品。2去除各種影響疾病預(yù)后的因素，急性期應(yīng)臥床休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、避免日光暴曬。

（2）藥物治療：非甾體抗炎藥、羥氯奎、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，盡管治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物具有各種不良反應(yīng)，但正是由于這些藥物的能有效控制并緩解病情，提高患者的生活質(zhì)量。通過規(guī)律而自效的監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，可進(jìn)一步降低藥物不良反應(yīng)，改善預(yù)后。

過敏性紫斑

是兒童時(shí)期最的血管炎之一。以非性紫癜、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、消化道及腎臟病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。本病多發(fā)生于學(xué)齡前期兒童，秋冬季節(jié)多發(fā)，發(fā)病前多有呼吸道感染史。

一、臨床表現(xiàn)

（1）特征性表現(xiàn)：反復(fù)出現(xiàn)的皮膚紫癜是本病的特征性表現(xiàn)，主要分布在下肢遠(yuǎn)端、踝關(guān)節(jié)、臀部等負(fù)重部位。其他部位如上肢、面部也可出現(xiàn)。

（2）特征性皮疹：為高出皮膚的小蕁麻疹或粉紅色斑丘 疹。部分患兒常出現(xiàn)腹痛，以臍周痛多見，可伴有嘔吐、血 便，甚至咯血。腎臟受累時(shí)，臨床上表現(xiàn)為血尿 ，病情輕重不一等．重癥可出現(xiàn)腎功能衰竭和高血壓。大多數(shù)過敏性紫癲患兒僅有關(guān)節(jié)疼痛，少數(shù)患者可有關(guān)節(jié)炎。少見的癥狀包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如昏迷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、視神經(jīng)炎等。

二、

該病的治療包括支持和對癥治療及藥物治療。

（1）支持和對癥治療：急性期臥床休息，要注意補(bǔ)液量、營養(yǎng)及保持電解質(zhì)平衡。

（2）藥物治療：糖皮質(zhì)激素對改善皮膚及關(guān)節(jié)癥狀有顯著療效，但單獨(dú)皮膚或關(guān)節(jié)病變時(shí)，不首洗糖皮質(zhì)激素治療。有嚴(yán)重消化道病變可口服潑尼松。有腎臟病變者，糖皮質(zhì)激素及免疫制劑有一定療效。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血象不良反應(yīng)。

該病的護(hù)理工作很重要，應(yīng)盡量避免呼吸道感染，避免疾病復(fù)發(fā)，患兒腹痛明顯時(shí)要注意與外科急腹癥鑒別，應(yīng)長期規(guī)律門診隨診，定期監(jiān)測各項(xiàng)理化指標(biāo)。

幼年皮肌炎

幼年皮肌炎也是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。，典型的患者可有典型皮疹、對稱性近端肌無力、結(jié)合血清肌酶升高、肌源性肌電圖損傷和肌活檢改變。典型的幼年皮肌炎皮疹表現(xiàn)為面部上達(dá)眼瞼的紫紅色斑和以眶周為中心的彌漫性紫紅色斑，手背、掌指、指關(guān)節(jié)伸面鱗狀紅斑。

幼年皮肌炎的急性期治療、護(hù)理工作很重要，特別是吞咽困難時(shí)，要避免進(jìn)食干硬食物，必要時(shí)鼻飼。緩解期應(yīng)盡早進(jìn)行 *** 或被動(dòng)，防止肌肉萎縮及肢體攣縮，并逐步過渡到主動(dòng)。藥物治療包括腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如甲氨蝶呤、環(huán)孢褰A、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、羥氯奎、免疫球蛋白），多數(shù)患兒疾病活動(dòng)期為2年，經(jīng)過治療可得到完全緩解，少數(shù)患兒可有多次復(fù)發(fā)或呈慢性持續(xù)狀態(tài)，病情可持續(xù)3~5年或更長。

預(yù)防皮膚炎必須了解的的五大要點(diǎn)

要點(diǎn)一：避免感染

預(yù)防各種感染尤其是較重的急性感染和各種慢性感染不能及時(shí)控制，極易誘發(fā)本病復(fù)發(fā)或加重，因此積極預(yù)防和控制各種感染對本病的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)顯得格外重要，如：避免汗出當(dāng)風(fēng)、適時(shí)增減衣服、起居有時(shí)、適度等預(yù)防感冒發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)感染必須積極有效控制，但要注意不可矯枉過正，相關(guān)苭物的濫用同樣對體質(zhì)的增強(qiáng)，免疫力的恢復(fù)非常地不利。

要點(diǎn)二：心態(tài)平和

保持比較平和的心態(tài)，更有利于調(diào)動(dòng)自身的抗病潛能（這一點(diǎn)，早已被科學(xué)證實(shí)），非常有助于疾病的康復(fù)與治療，因此樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、具備頑強(qiáng)的毅力、保持平和豁達(dá)心態(tài)很重要。

要點(diǎn)三：加強(qiáng)

適度鍛煉，避免勞累俗語云：“適度的鍛煉勝過吃補(bǔ)苭”。鍛煉切勿操之過急，應(yīng)據(jù)各自的體力、耐力，，，即小量、適度、持久、隨意的運(yùn)動(dòng)對健康非常有利，相反大劑量、強(qiáng)迫、短時(shí)、劇烈運(yùn)動(dòng)對身體不僅無益反而有害，是對身體器官的一種損害，我們看一看養(yǎng)生家和運(yùn)動(dòng)員的身體健康狀況就一目了然。

要點(diǎn)四：適當(dāng)用苭

減停 *** 類苭物要慢本病屬自身免疫性疾病， *** 類苭物對于多數(shù)患者是一種有效的療法，尤其是在急性活動(dòng)期對于控制病情進(jìn)展非常有效，但長期大量應(yīng)用或?yàn)E用易產(chǎn)生一些副作用：如骨質(zhì)疏松、血糖升高、皮質(zhì)類固醇征電解質(zhì)紊亂等，不規(guī)律應(yīng)用（隨意加減、停苭，不規(guī)律撤減等）又極易使病情反復(fù)加重，甚至難以再治，且本病又有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，且反復(fù)一次加重一次，增加一次治療康復(fù)的難度，因此，患該病的患難與共者朋友們應(yīng)謹(jǐn)記：盡可能在經(jīng)驗(yàn)豐富又有高度責(zé)任感的專科醫(yī)師指導(dǎo)下，中西結(jié)合、按部就班、遵循疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，進(jìn)行 *** 類苭物撤減。

要點(diǎn)五：日常護(hù)理

日常生活也尤其是皮肌炎，如盡量避免日光直接照射（主要時(shí)紫外線），外出時(shí)帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等；盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹）等易引起過敏的食物；忌食辛辣 *** 食物（蔥、姜、蒜等）；少食油膩性食物；勿飽食；禁吸煙飲酒；不用化妝品、染發(fā)劑；避免接觸農(nóng)苭及某些裝飾材料；育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時(shí)應(yīng)心意盡量避免妊娠和人流，生育應(yīng)在醫(yī)師提導(dǎo)下；保證充足睡眠，，保持心情舒暢，適度運(yùn)動(dòng)，院外應(yīng)定期隨診復(fù)查；等等，非常有助于病情康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示： 家長們最害怕的就是寶寶生病，但是有些并是你沒法預(yù)知的，有些病是完全可以預(yù)防的。家長們要多了解一些兒童并知識，只有知己知彼才能百戰(zhàn)不殆，以上我為您盤點(diǎn)的一起學(xué)習(xí)吧。

【風(fēng)濕性疾病】

兩歲多幼兒嘔吐的原因？

　　小朋友突然發(fā)生嘔吐現(xiàn)象是有一定原因的，那么小兒嘔吐都是因?yàn)槭裁茨?下面就讓我來為大家介紹一下吧，希望大家喜歡。

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　　小兒嘔吐的原因

　　***一***消化系統(tǒng)疾病。

　　1、先天性。

　　2、后天性。

　　3、感染性。

　　***二***消化道外疾病。

　　1、顱內(nèi)疾?。焊鞣N腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦水腫、腦外傷、顱內(nèi)出血、膽紅素腦病等。

　　2、呼吸道疾?。荷细?、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等。

　　3、心腎疾?。盒募⊙?、心包炎、心力衰竭、腎性高血壓腦病、腎盂腎炎、腎盂積水、尿路結(jié)石、腎功能不全等。

　　4、內(nèi)分泌及代謝性疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、代謝性酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等。

　　5、其他。

　　小兒嘔吐如何治療

　　1、嘔吐嚴(yán)重者須禁食4小時(shí)，除胃穿孔外，可用生理鹽水或1-2%碳酸氫鈉液洗胃。注意側(cè)臥以防吐出物吸入氣管內(nèi)。

　　2、嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質(zhì)飲食。

　　3、有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時(shí)按需要補(bǔ)液和供給電解質(zhì)。若有周圍回圈衰竭，應(yīng)按回圈衰竭處理。

　　4、嘔吐頻繁者須予以止吐，可使用鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、***、嗎叮啉栓劑等。慎用胃復(fù)安。

　　5、服用解痙藥物，如癲茄合劑、阿托品、654-2、普魯本辛、1-2%普魯卡因***1-2ml/歲/次***根據(jù)病情也可選用，但注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋癥狀，不利于明確診斷。

　　6、有顱內(nèi)高壓，腦水腫者可用甘露醇、高滲葡萄糖液等脫水劑治療。

　　7、針刺常選用內(nèi)關(guān)、中腕、足三里等穴位。

　　寶寶嘔吐是怎么回事 5個(gè)原因解析

　　1.喂養(yǎng)不當(dāng)。當(dāng)小兒出現(xiàn)嘔吐的情況時(shí)，很大一部分原因是由于爸爸媽媽們在喂養(yǎng)寶寶的時(shí)候，出現(xiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r。當(dāng)媽媽們所選擇的配方奶粉不符合寶寶的胃口或者是寶寶在喝奶的過程中，吞入大量的空氣，就容易造成消化不良的問題。

　　2.消化功能異常。孩子出現(xiàn)出現(xiàn)了感染性的疾病，很可能會出現(xiàn)呼吸道方面的感染以及支氣管炎方面的問題，這些疾病可能會伴隨一些高燒或者是惡心的情況，常常存在嘔吐的情況。

　　3.消化道感染。當(dāng)寶寶出現(xiàn)了腸炎或者是胃炎等方面的疾病，也可能會出現(xiàn)嘔吐的情況，還可能存在惡心的問題。

　　4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面，比如腦炎 *** 說會其他的頭部問題，也是很可能會引發(fā)小兒嘔吐的情況。對于神經(jīng)系統(tǒng)方面的情況，爸爸媽媽們還是需要極為關(guān)注的。

　　5.中毒。當(dāng)小兒出現(xiàn)中毒的情況時(shí)，也是可能會導(dǎo)致嘔吐的情況。中毒的情況分為很多種，存在食物中毒或者是植物中毒等等。

兒童心肌炎怎么確診？

兒童心肌炎的出現(xiàn)實(shí)際上也不是少見的事兒，諸位父母們也需要造成有關(guān)的高度重視。對兒童心肌炎的診斷，父母們是需要掌握一些的，例如X線檢查、白細(xì)胞計(jì)數(shù)查驗(yàn)、病毒學(xué)查驗(yàn)、放射性核素查驗(yàn)、超省心動(dòng)圖查驗(yàn)這些。針對心肌炎的診斷一定要搞好有關(guān)的工作中，防止耽擱疾病的治療。?

兒童心肌炎的診斷：

1、X線檢查：局灶性心肌炎無異常轉(zhuǎn)變。局灶性心肌炎或合并心包炎的病人心影擴(kuò)張，心搏變?nèi)?，情況嚴(yán)重由此可見肺血腫或肺水腫。

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)查驗(yàn)：病毒性感染心肌炎該怎么檢查?白細(xì)胞計(jì)數(shù)可上升，急性癥狀血沉可增長速度，部分病人血細(xì)胞轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶提高，體現(xiàn)心臟壞死。

3、病毒學(xué)查驗(yàn)：包含從咽拭子或排泄物或心臟組織中分離出來出病毒感染，血細(xì)胞中檢驗(yàn)特異性抗病毒治療抗原滴定度，從心臟穿刺活檢標(biāo)本采集選用免疫熒光法尋找特異抗原體或在透射電鏡下發(fā)覺病毒顆粒，及其用聚合酶鏈反應(yīng)從排泄物、血細(xì)胞、心臟組織中檢測病毒RNA。

4、放射性核素查驗(yàn)：病毒性感染心肌炎該怎么檢查?權(quán)威專家強(qiáng)調(diào)，放射性核素查驗(yàn)，2/3病人可看到左心室噴血成績降低。

5、超聲心動(dòng)圖：會有左心室收攏或左室作用出現(xiàn)異常、節(jié)段性及地區(qū)性室壁健身運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常、室壁薄厚提升、心臟回音反射面提高和不勻稱、右室擴(kuò)大及健身運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常等。

以上便是給大伙兒詳細(xì)介紹的兒童心肌炎如何確診。期待今日給大伙兒產(chǎn)生的詳細(xì)介紹能夠 協(xié)助大伙兒掌握心肌炎。在日常生活中患兒應(yīng)注意多休息，避免體育活動(dòng)。急性期需臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，減輕心臟氧耗，有利于疾病的恢復(fù)。此外，及早就醫(yī)，早期積極規(guī)范治療可給重癥心肌炎搶救和治療創(chuàng)造機(jī)會。要遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查。?

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