森林腦炎是由森林腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。本病多見于森林地帶,流行于春、夏季節(jié),病人常為森林作業(yè)人員。森林腦炎病毒寄生于松鼠、野鼠等血液中,通過吸血昆蟲(蜱)叮咬傳播給人。那么這種傳染病該如何診斷呢?
森林腦炎如何診斷
1、檢驗(yàn)白細(xì)胞計數(shù)及分類,腦脊液常規(guī)檢查,入院時一次,必要時復(fù)查。有條件者行血清或腦脊液特異性抗體或病毒核酸檢測。
2、血象,白細(xì)胞1~2萬,中性增高。
3、腦脊液,壓力稍高,細(xì)胞計數(shù)一般在0.2×109以下,淋巴細(xì)胞占多數(shù)。糖及氯化物正常。
4、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1:16以上可確診。
5、血凝抑制試驗(yàn),雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1:320以上可確診。
6、病毒分離,病初以血清與腦脊液分離病毒,但陽性率低,死后可取腦組織分離病毒。
7、病毒分離,有條件時,取病初血液、腦脊液或腦組織行病毒分離或動物試驗(yàn)。
張曉光教授具有堅(jiān)實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科技發(fā)展趨勢,多次到國內(nèi)外考察學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流,潛心鉆研醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高新技術(shù),系統(tǒng)研究相關(guān)學(xué)科前沿理論,諸如神經(jīng)免疫學(xué)、腦脊液細(xì)胞學(xué)、臨床神經(jīng)心理學(xué)及神經(jīng)系統(tǒng)介入治療。精通神經(jīng)內(nèi)科先進(jìn)技術(shù),掌握腦血管造影、腦腫瘤、腦血管病等介入性神經(jīng)內(nèi)科學(xué)診療技術(shù),尤其在森林腦炎的診斷、治療、臨床研究等方面達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。他帶領(lǐng)的腦炎科技術(shù)團(tuán)隊(duì)被確定為自治區(qū)領(lǐng)先學(xué)科,10年來積累了2000多份森林腦炎病例資料參加國家《職業(yè)性森林腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》課題組工作,通過全國職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)委員會審定,并于2002年由國家衛(wèi)生部正式頒布實(shí)施,2000年7月他領(lǐng)導(dǎo)課題組與長春生物制品研究所協(xié)作,開展的森林腦炎病源學(xué)、森林腦炎疫苗免疫水平檢測、血清學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)研究,使我國森林腦炎疫苗更新?lián)Q代。近年來, 2項(xiàng)科研成果獲內(nèi)蒙古科技進(jìn)步二等獎,1項(xiàng)獲內(nèi)蒙古科技進(jìn)步三等獎,《森林腦炎疫苗接種血清學(xué)抗體水平監(jiān)測研究》等8項(xiàng)成果獲自治區(qū)衛(wèi)生廳、醫(yī)學(xué)會醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步二、三等獎,《肌電圖在森林腦炎病人的應(yīng)用研究》、《森林腦炎與萊姆病雙重感染致眼部病變的報告》等20余篇論文在《中華神經(jīng)科雜志》、《中華傳染科雜志》等國內(nèi)核心期刊和學(xué)術(shù)會上發(fā)表、交流。參與編寫《重型顱腦損傷的預(yù)后預(yù)測》、《中國大興安嶺蒙藥》等專著2部;目前正在主持研究的課題有與民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院合作項(xiàng)目《蒙西醫(yī)結(jié)合森林腦炎臨床研究》,內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳立項(xiàng)課題《森林腦炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)改變研究》,民族大學(xué)立項(xiàng)課題《森林腦炎病人呼吸功能障礙早期識別研究》。
森林腦炎病毒呈球形,直徑為30~40納米,衣殼二十面體對稱外有包膜,含血凝素糖蛋白,核酸為單正鏈RNA抗原結(jié)構(gòu)與中歐蜱傳腦炎病毒相似,可能為同一病毒的兩個亞型。森腦病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及抵抗力似乙腦病毒,但嗜神經(jīng)性較強(qiáng),接種成年小白鼠腹腔、地鼠或豚鼠腦內(nèi),易發(fā)生腦炎致死。接種猴腦內(nèi),可致四肢麻痹。也能凝集鵝和雛雞的紅細(xì)胞。
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 基本信息 4 前言 5 標(biāo)準(zhǔn)正文 5.1 1 范圍 5.2 2 規(guī)范性引用文件 5.3 3 診斷原則 5.4 4 總則 5.5 5 分則 5.5.1 5.1 布魯氏菌病 5.5.2 5.2 炭疽 5.5.3 5.3 森林腦炎 5.5.4 5.4 萊姆病 5.5.5 5.5 艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察) 5.6 6 處理原則 5.6.1 6.1 治療原則 5.6.2 6.2 其他處理 5.7 7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明 5.8 8 艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn) 5.9 9 職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序 6 附錄 6.1 附錄A(資料性附錄)正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明 6.1.1 A.1 定義 6.1.2 A.2 關(guān)于診斷原則 6.1.3 A.3 關(guān)于職業(yè)性森林腦炎 6.1.4 A.4 職業(yè)性艾滋病的職業(yè)感染確認(rèn)和實(shí)驗(yàn)室要求 6.1.5 A.5 HIV感染的判定 6.1.6 A.6 職業(yè)性傳染病的診斷命名 6.1.7 A.7 關(guān)于處理原則 6.1.7.1 A.7.1 隔離期 6.1.7.2 A.7.2 預(yù)后 6.2 附錄B(規(guī)范性附錄)艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn) 6.3 附錄C(資料性附錄)職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序 6.3.1 C.1 職業(yè)接觸后個人處理程序 6.3.2 C.2 職業(yè)接觸后用人單位處理程序 6.3.3 C.3 職業(yè)接觸后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處理程序 7 標(biāo)準(zhǔn)全文 1 拼音 GBZ 227—2017 zhí yè xìng chuán rǎn bìng de zhěn duàn
2 英文參考 Diagnosis of occupational infectious disease
3 基本信息 ICS 13.100
C 60
中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?GBZ 227—2017 代替GBZ 227—2010《職業(yè)性傳染病的診斷》(Diagnosis of occupational infectious disease)由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2017年05月18日發(fā)布,自2017年11月01日起實(shí)施。
4 前言 本標(biāo)準(zhǔn)的第6章為推薦性的,其余為強(qiáng)制性的。
根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.1—2009給出的規(guī)則起草。
本標(biāo)準(zhǔn)代替GBZ 227—2010《職業(yè)性傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》;與GBZ 227—2010相比主要修改內(nèi)容如下:
——修改了范圍;
——修改了規(guī)范性引用文件;
——修改了診斷總則;
——修改了職業(yè)性布魯氏菌病臨床表現(xiàn)的表述內(nèi)容;
——分則中增加了萊姆病和艾滋病兩種職業(yè)性傳染病的診斷條款;
——附錄A中增加了職業(yè)性萊姆病和職業(yè)性艾滋病兩種傳染病的職業(yè)史確認(rèn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查、??? 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、鑒別診斷和處理原則相關(guān)的內(nèi)容;
——增加了規(guī)范性附錄B艾滋病指征性疾病C組臨床表現(xiàn);
——增加了資料性附錄C職業(yè)接觸感染艾滋病病毒處理程序。
本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位:黑龍江省第二醫(yī)院、遼寧省職業(yè)病防治院。
本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位:吉林省職業(yè)病防治院、黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:宋莉、李曉軍、蔣軼文、石冬梅、李丹丹、鄭元春、邢軍、石耀輝。本標(biāo)準(zhǔn)所代替標(biāo)準(zhǔn)的歷次版本發(fā)布情況為:
——GBZ 227—2010。
5 標(biāo)準(zhǔn)正文 職業(yè)性傳染病的診斷
本標(biāo)準(zhǔn)適用于《職業(yè)病分類和目錄》所列職業(yè)性傳染病的診斷及處理。
GB/T 16180 勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級
GBZ 88 職業(yè)性森林腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
WS 269 布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)
WS 283 炭疽診斷標(biāo)準(zhǔn)
WS 293 艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)
4.2 有明確的傳染病臨床表現(xiàn)和特異性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。
5.1.2 布魯氏菌病診斷應(yīng)同時具備下列各項(xiàng)(按WS 269執(zhí)行):
a) 急性期出現(xiàn)間斷或持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)周發(fā)熱(包括低熱),伴有多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等;
查體可發(fā)現(xiàn)部分患者淋巴結(jié)、肝、脾和睪丸腫大,少數(shù)患者可出現(xiàn)各種皮疹或黃疸;
慢性期患者多表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)損害;
b) 實(shí)驗(yàn)室檢查:血清學(xué)檢查(試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn))任何一項(xiàng)為陽性或從病人血液、骨髓、其他體液及排泄物等任一種培養(yǎng)物中分離到布魯氏菌。
5.5.2 5.2 炭疽 5.2.1 從事接觸炭疽桿菌的相關(guān)職業(yè),如屠宰、獸醫(yī)、畜牧、畜產(chǎn)品加工(乳、肉、皮毛)、疫苗和診斷制品生產(chǎn)、研究、應(yīng)用及從事炭疽防治等的工作人員。
5.2.2 炭疽診斷應(yīng)同時具備下列各項(xiàng)(按WS 283執(zhí)行):
a) 至少具備一種類型炭疽的臨床表現(xiàn)(如皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型炭疽、敗血癥型炭疽);
b) 顯微鏡檢查,發(fā)現(xiàn)皮膚潰瘍的分泌物、痰、嘔吐物、排泄物、血液、腦脊液等標(biāo)本中大量兩端??? 平齊、呈串聯(lián)狀排列的革蘭陽性大桿菌,同時細(xì)菌培養(yǎng)分離到炭疽芽胞桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度呈4倍或4倍以上升高。
5.5.3 5.3 森林腦炎 5.3.1 從事接觸森林腦炎病毒的相關(guān)職業(yè),并有蜱叮咬史。
5.3.2 森林腦炎診斷明確,按GBZ 88執(zhí)行。
5.5.4 5.4 萊姆病 5.4.1 從事接觸伯氏疏螺旋體的相關(guān)職業(yè),可有蜱等吸血節(jié)肢動物叮咬史。
5.4.2 萊姆病診斷應(yīng)同時具備a)中至少一項(xiàng)和b)中至少一項(xiàng):
a) 臨床表現(xiàn):
1) 游走性紅斑,叮咬部位紅斑、丘疹、中心部位水皰或壞死;
2) 發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉痛等類似感冒樣癥狀,伴有局部或全身淋巴結(jié)腫大;
3) 中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)炎癥,如腦膜炎、顱神經(jīng)根炎、脊神經(jīng)根炎、腦脊髓炎;
4) 晚期有骨關(guān)節(jié)損害,如關(guān)節(jié)炎;皮膚出現(xiàn)硬化、萎縮、肢端皮炎等。
b) 實(shí)驗(yàn)室檢查:
1) 血清或體液(腦脊液、關(guān)節(jié)液、尿液)中檢測到高滴度伯氏疏螺旋體特異性抗體;
2) 雙份血清特異性抗體滴度2倍及以上增高;
3) 受損組織切片或血液、體液涂片中的病原體直接檢測陽性;
4) 組織或體液中伯氏疏螺旋體PCR檢查DNA陽性。
5.5.5 5.5 艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察) 5.5.1 職業(yè)感染的判定:
a) 醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察在從事人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者或艾滋病病人的防治和管理等活動中,有可能造成HIV意外感染,意外接觸24h內(nèi)檢測HIV抗體為陰性,隨訪期內(nèi)HIV抗體陽轉(zhuǎn)的接觸者,為職業(yè)接觸感染;
b) 對于意外接觸者在接觸前、后6個月內(nèi)發(fā)生過易感染艾滋病病毒的行為,或者有線索顯示接觸者感染的病毒不是來自本次職業(yè)接觸感染的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要進(jìn)行分子流行病學(xué)檢測,并根據(jù)檢測結(jié)果判定感染者感染的病毒是否來自本次職業(yè)接觸。
5.5.2 艾滋病的診斷應(yīng)具有下列一項(xiàng)(按WS 293執(zhí)行):
a) HIV感染和CD4細(xì)胞<200/mm3;
b) HIV感染和至少一種成人艾滋病指征性疾病(C組臨床表現(xiàn))。
6.1.2 病原治療:使用療效確切的抗生素或抗病毒藥物。
6.1.3 對癥治療:消除或減輕病原體所致的病理損害,維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,減輕病人痛苦。
6.1.4 支持治療:提高機(jī)體免疫力,給予心理治療、康復(fù)治療等。
5.6.2 6.2 其他處理 如需勞動能力鑒定,按GB/T 16180處理。
6 附錄
6.1.2 A.2 關(guān)于診斷原則 A.2.1 職業(yè)接觸史的確認(rèn):具有染疫(布魯氏菌病、炭疽)動物或其產(chǎn)品的密切接觸史;病原體直接接觸史;醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察在從事HIV感染者或艾滋病病人的防治和管理等活動中意外感染HIV;在林區(qū)、草原等地工作時有蜱等吸血節(jié)肢動物叮咬史。
A.2.2 職業(yè)性布魯氏菌病、職業(yè)性炭疽、職業(yè)性森林腦炎、職業(yè)性艾滋病的臨床表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和方法分別參照WS 269、WS 283、GBZ 88和WS 293。
A.2.3 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的內(nèi)容主要包括作業(yè)人員與染疫動物、人員或其產(chǎn)品接觸方式、接觸時間、防護(hù)措施、職業(yè)病危害因素的識別等。
A.2.4 需要鑒別的主要疾病如下:
1) 職業(yè)性布魯氏菌?。号c風(fēng)濕熱、傷寒、副傷寒、結(jié)核、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、病毒性腦炎等??? 鑒別。
2) 職業(yè)性炭疽:與肺鼠疫、馬鼻疽肺病變、細(xì)菌性痢疾等鑒別。
3) 職業(yè)性森林腦炎:與其他致病原所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性腦血管病、顱腦外傷、代謝障礙??? 疾病、癲癇、中毒性腦病、心因性精神障礙等鑒別。
4) 職業(yè)性萊姆?。号c梅毒皮疹、結(jié)締組織病、森林腦炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌病、急性單核細(xì)胞增多癥等鑒別。
5) 職業(yè)性艾滋?。号c傳染性單核細(xì)胞增多癥及結(jié)核、結(jié)締組織病、先天性免疫缺陷病、特發(fā)性??? CD4細(xì)胞減少癥、何杰金氏病、假性艾滋病綜合征等鑒別。
6.1.3 A.3 關(guān)于職業(yè)性森林腦炎 職業(yè)性森林腦炎的診斷及處理原則以GBZ 88為準(zhǔn)。
6.1.4 A.4 職業(yè)性艾滋病的職業(yè)感染確認(rèn)和實(shí)驗(yàn)室要求 A.4.1 職業(yè)接觸艾滋病病毒應(yīng)提供“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”和“職業(yè)暴露感染艾滋病病毒調(diào)查結(jié)論”。
A.4.2 艾滋病病毒、抗體和核酸序列同源性等實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測需在經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門驗(yàn)收合格的艾滋病檢測確證和監(jiān)測篩查實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
A.4.3 窗口期:從HIV侵入機(jī)體到血清HIV抗體轉(zhuǎn)為陽性的時間。在窗口期內(nèi)檢測不出HIV抗體。
A.4.4 隨訪期:指發(fā)生職業(yè)接觸之后6個月。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別在接觸24h內(nèi)及之后的第4、8、12周和第6個月抽血復(fù)查。對于接觸者存在基礎(chǔ)疾患或免疫功能低下,產(chǎn)生抗體延遲等特殊情況的,隨訪期可延長至1年。
6.1.5 A.5 HIV感染的判定 應(yīng)具有HIV抗體確證試驗(yàn)陽性或血液中分離出HIV毒株;或者具有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史且不同時間的兩次HIV核酸檢測結(jié)果均為陽性。從HIV感染到出現(xiàn)艾滋病癥狀需經(jīng)過平均7年~8年的潛伏期,HIV感染需要給予及時治療和定期檢測。
6.1.6 A.6 職業(yè)性傳染病的診斷命名 按照WS 269、WS 283、GBZ 88和WS 293的要求,不同疾病有各自的分期、分型及分度,因此職業(yè)性傳染病診斷證明書中應(yīng)加以明確,宜按照下列格式書寫:
職業(yè)性布魯氏菌病(xxx期)
職業(yè)性炭疽(xxx型)
職業(yè)性森林腦炎(xxx度)
職業(yè)性萊姆病
職業(yè)性艾滋病
6.1.7 A.7 關(guān)于處理原則 6.1.7.1 A.7.1 隔離期 A.7.1.1 布魯氏菌病、萊姆病不需隔離。
A.7.1.2 炭疽的潛伏期為12h~12d,皮膚炭疽隔離至創(chuàng)口痊愈,痂皮脫落;其他類型炭疽癥狀消失后分泌物或排泄物連續(xù)培養(yǎng)2次陰性方能取消隔離。
A.7.1.3 森林腦炎按GBZ 88執(zhí)行。
A.7.1.4 HIV感染和艾滋病處理原則參照GBZ/T 213和《艾滋病診療指南》。
6.1.7.2 A.7.2 預(yù)后 部分布魯氏菌病、萊姆病病例及時治療預(yù)后良好,艾滋病、炭疽病病死率高。
a) HIV消耗綜合征;
b) 肺孢子菌肺炎;
c) 食管念珠菌感染;
d) 播散性真菌病(球孢子菌病或組織胞漿菌?。?/p>
e) 反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎,近6個月≥2次;
f) 慢性單純皰疹病毒感染超過1個月;
g) 任何的內(nèi)臟器官單純皰疹病毒感染;
h) 巨細(xì)胞病毒感染性疾?。ǔ?、脾、淋巴結(jié)以外);
i) 肺外結(jié)核病;
j) 播散性非結(jié)核分枝桿菌?。?/p>
k) 反復(fù)發(fā)生的非傷寒沙門菌敗血癥;
1) 慢性隱孢子蟲?。ò楦篂a,持續(xù)1個月以上);
m) 慢性等孢子蟲?。?/p>
n) 非典型性播散性利什曼病;
o) 卡波西肉瘤;
p) 腦或B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤;
q) 浸潤性宮頸癌;
r) 弓形蟲腦??;
s) 肺外隱球菌病,包括隱球菌腦膜炎;
t) 進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病;
u) HIV腦病;
v) 有癥狀的HIV相關(guān)性心肌病或腎病。
6.3.2 C.2 職業(yè)接觸后用人單位處理程序 用人單位應(yīng)當(dāng)在個人暴露發(fā)生后2h內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)的處置機(jī)構(gòu)報告,并提供相關(guān)材料,配合處置工作。
6.3.3 C.3 職業(yè)接觸后醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處理程序 C.3.1 處置機(jī)構(gòu)在接到用人單位報告后,應(yīng)當(dāng)立即組織人員開展感染危險性評估、咨詢、預(yù)防性治療和實(shí)驗(yàn)室檢測工作,收集、保存接觸暴露源的相關(guān)信息,填寫“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”和“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”,并將“艾滋病病毒職業(yè)暴露事件匯總表”上傳至艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)。處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照要求在隨訪期內(nèi)開展隨訪檢測,及時更新相關(guān)信息。
C.3.2 處置機(jī)構(gòu)對暴露情況進(jìn)行感染危險性評估時,應(yīng)當(dāng)首先了解暴露源是否攜帶艾滋病病毒。對于不清楚感染狀況的暴露源,應(yīng)當(dāng)在暴露當(dāng)日采集其樣本進(jìn)行檢測。
C.3.3 對存在艾滋病病毒職業(yè)暴露感染風(fēng)險的暴露者,處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)生暴露24h內(nèi)采集其血樣檢測艾滋病病毒抗體,若抗體初篩檢測陰性,需要在隨訪期內(nèi)進(jìn)行動態(tài)抗體檢測;若抗體初篩檢測陽性,進(jìn)行抗體確證檢測,若抗體確證為陽性,視為暴露前感染,將感染者轉(zhuǎn)介到相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行隨訪干預(yù)和抗病毒治療。
C.3.4 在隨訪期內(nèi),暴露者艾滋病病毒抗體發(fā)生陽轉(zhuǎn)的,處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時報告調(diào)查機(jī)構(gòu),并會同用人單位提交以下材料:暴露者完整的“艾滋病病毒職業(yè)暴露個案登記表”;暴露者接觸過暴露源的相關(guān)信息;暴露者與用人單位存在勞動或人事關(guān)系等相關(guān)證明材料,并寫明工種、工作崗位;暴露源攜帶艾滋病病毒的證明材料;暴露者在隨訪期內(nèi)的艾滋病病毒抗體檢測報告。
C.3.5 調(diào)查機(jī)構(gòu)組織臨床、檢驗(yàn)、流行病學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)<覍κ盏降牟牧线M(jìn)行審核,必要時可以到處置機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。調(diào)查機(jī)構(gòu)出具的調(diào)查結(jié)論應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人和用人單位,并作為職業(yè)病診斷的重要依據(jù)。
7 標(biāo)準(zhǔn)全文
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153853.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 缺氧也能引發(fā)癲癇嗎?
下一篇: 心包炎的主要病因類型?