癲癇的確診依據

由于腦神經元異常入電的部位和傳布的范圍不同，癲癇發(fā)作的癥狀是多種多樣的。可以表現為單一意識、精神、運動、感覺或植物神經的功能紊亂，也可以兼有之，即表現為兩種或多種癥狀的發(fā)作。如有的僅表現為失神，有的表現為意識障礙和全身抽搐，有的則表現為精神障礙等?！?

癲癇如得不到及時而又正確的治療，在病程中則會反復發(fā)作。癲癇發(fā)作時間一般持續(xù)數秒或數分鐘后自行緩解。而有的如植物神經性發(fā)作則可持續(xù)數10分鐘。癲癇病程中反復發(fā)作的頻度差別很大。同一類型如大發(fā)作，有的病人病程初始階段1年發(fā)作1~2次，而后變?yōu)?年發(fā)作數十次；而不同病人有的數月發(fā)作一次，也有的一月發(fā)作數次。不同類型的發(fā)作，如小發(fā)作1天多達數十次，而大發(fā)作則少見1天發(fā)作十數次。反復發(fā)作是癲癇病程中的一個特點，但不同類型和不同病人的發(fā)作頻度、持續(xù)時間是不同的?！?

癲癇主要是由遺傳因素和腦損傷所共同決定的，遺傳因素是癲癇發(fā)病的基礎，而腦損傷是發(fā)病的條件。掌握這一特征也是認識本病的一個重要方面。盡管不同的病人兩者作用的比重不一不定期相同，但作為癲癇的發(fā)病因素兩者都是決定性的。 　

癲癇確診的依據

確定癲癇的診斷，主要依靠臨床表現、腦電圖波型和使用抗癲癇藥物的效應。　

（1）臨床表現根據癲癇發(fā)作的臨床特征，多數病例可以做出初步的診斷。如果醫(yī)生能目睹患者的發(fā)作過程，對確定是否為癇性發(fā)作則更有幫助。典型的發(fā)作表現對確定癲癇有決定性的意義，如大發(fā)作的發(fā)作性意識喪失和全身有節(jié)律的抽搐等。這些特征性臨床表現，通常是癲癇診斷的首要根據。

（2）腦電圖波型癲癇發(fā)作的病理生理學特點是腦神經元異常放電。腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術。因而在癲癇診斷中腦波的形態(tài)是一項重要的輔助診斷的依據。特征性異常腦波：在臨床腦電圖學的術語中，人們通常把腦神經元發(fā)作性的高頻超同步化放電稱為癲癇樣放電，又把這種放電表現在腦電圖中的腦波形態(tài)稱為癲癇波型或癇波。當腦電圖有陣發(fā)性高波幅電位活動時，不論其臨床發(fā)作表現形式如何，都要考慮有癲癇的可能性。其中某些形式的電活動對癲癇具有特殊的診斷意義?！?

（3）抗癲癇藥物的效應抗癲癇藥物的治療效應，是癲癇最后診斷的一項根據。當然，不能認為一次藥物治療效果不好就否定癲癇的診斷。因為藥選不當，藥物劑量不足、代謝障礙以及病人對藥特敏感性的差異等均可影響療效。實驗證明，正確的藥物治療可使90%以上的病人獲得滿意的效果。臨床懷疑癲癇，但發(fā)作表現不典型，而腦電圖檢查又為陰性的病例，抗癲癇藥物效應往往成為確定診斷的主要依據。近年來，國內不少學者主張把抗癲癇藥物治療有效作為植物神經癇性發(fā)作的診斷標準之一。

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