嚴(yán)肅對(duì)待癲癇病的診斷

嚴(yán)肅對(duì)待癲癇病的診斷

癲癇的診斷是一個(gè)嚴(yán)肅的問(wèn)題，因?yàn)樵\斷以后大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期治療和隨訪，還可能影響患者的生活和工作；另一方面，及時(shí)診斷可以提高對(duì)病因和對(duì)癥治療的效果。癲癇診斷是臨床上的，因此必須基于詳細(xì)地描述病人在發(fā)作前、發(fā)作當(dāng)時(shí)和發(fā)作后的情況及病人自己的體驗(yàn)，但除了單純的部分性發(fā)作外患者本人很難表達(dá)，因此更重要的是發(fā)作時(shí)在場(chǎng)目睹病人當(dāng)時(shí)具體情況的人所提供的資料，包括當(dāng)時(shí)環(huán)境、發(fā)作時(shí)程、發(fā)作時(shí)的姿態(tài)、面色、聲音、有無(wú)肢體抽搐和其大致的順序、有無(wú)怪異行為和精神異常等。而醫(yī)生能親自觀察到患者發(fā)作的全過(guò)程或一部分的發(fā)作情況畢竟，是很少的，如果提供病史者所述不全或有疑問(wèn)則應(yīng)向目擊者了解，以確保病史的可靠性，使診斷的作出有一個(gè)堅(jiān)實(shí)有力的基礎(chǔ)。同樣地，對(duì)發(fā)作類型的確定也要詳細(xì)的發(fā)作過(guò)程的資料，了解發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)喪失對(duì)診斷全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作是關(guān)鍵性的，間接的依據(jù)是咬舌、尿失禁、可能發(fā)生的跌傷、醒后的頭痛、肌肉痛等。在臨床上，由于多種原因造成診斷的推遲給病人造成的危害尚輕，但是由于假陽(yáng)性的診斷造成的危害可能更大，故在診斷中應(yīng)先解決下列問(wèn)題。

1、發(fā)作性癥狀是否為癲癇性；

2、如果是癲癇，是什么類型的發(fā)作，是否為特殊的癲癇綜合征；

3、如果是癲癇，是否有致癲癇病灶，是否有誘發(fā)因素，病因是什么；

如遇到下列情況要慎重對(duì)待：

1、第一次發(fā)作：從定義上講應(yīng)是“反復(fù)發(fā)作”，而這是它僅僅發(fā)作的一次，但是有些疾病的發(fā)作僅有第一次。

具體對(duì)待：

(1)真正是第一次，對(duì)于兒童可以密切觀察，暫不用藥，因?yàn)橛锌赡転橐淮喂铝⒌陌l(fā)作或只有一次，但對(duì)于成人來(lái)說(shuō)罕有不再發(fā)作者，可以視為癲癇發(fā)作，也可以給予抗癲癇藥治療。

(2)由于病史不詳，或時(shí)久遺忘，或由于夜間入睡時(shí)發(fā)作未被發(fā)現(xiàn)，則不屬于第一次，特別在兒童中，幾乎1/3病例開始時(shí)在入睡中發(fā)作，被稱為夜癲癇。到后來(lái)在白天也可發(fā)作，一次發(fā)作后再發(fā)的危險(xiǎn)性可達(dá)27%～80%。

2、一天內(nèi)反復(fù)發(fā)作：有人認(rèn)為還算是一次發(fā)作。

3、兒童的熱性抽搐不屬于“癲癇”，可有“癇樣放電”，但如果是中毒、藥物或酒的戒斷所誘發(fā)的，除急性期對(duì)癥治療外，要不要正規(guī)用抗癲癇藥物視具體病情而定。

一次發(fā)病稱癇樣發(fā)作，二次以上相同發(fā)作才擬診為癲癇，接著由腦電圖確診并作分型診斷，然后做頭顱CT或MRI或其他實(shí)驗(yàn)室檢查以尋找其病因。若只有一次癇樣發(fā)作即予抗癇治療，或診斷癲癇過(guò)程中只做CT或MRI檢查而不做腦電圖檢查均屬不妥。診斷癲癇由兩部分內(nèi)容組成：一是要有臨床的癲癇發(fā)作，它應(yīng)具備以下特點(diǎn)：

(1)發(fā)作性；

(2)一過(guò)性；

(3)重復(fù)性。其發(fā)作類型已在癲癇發(fā)作的國(guó)際分類中一一羅列。二是有腦神經(jīng)元的過(guò)度放電。二者缺一不可。這種腦神經(jīng)元過(guò)度放電存在于發(fā)作期及發(fā)作間歇期。

老年人癲癇診斷

您好！老年人癲癇怎么診斷主要是包括3個(gè)方面：首先要確定是否是癲癇，其次是明確發(fā)作類型，最后要盡可能查明原因。60歲以上老年人出現(xiàn)2次或以上的癇性發(fā)作，就可以診斷為老年人癲癇，這對(duì)臨床病史是具有決定意義的。腦電圖及與之有關(guān)的檢查是老年人癲癇怎么診斷最關(guān)鍵的輔助方法。老年癲癇的腦電圖異常多表現(xiàn)為局灶性慢波活動(dòng)，而癇性放電則較其他年齡組少見。何種類型的癇性發(fā)作也是癲癇診斷的主要組成部分，它可能提示癲癇是特發(fā)性，抑或是繼發(fā)性，并為治療提供重要依據(jù)。由于老年人癲癇幾乎為繼發(fā)性癲癇，所以尋找病因至關(guān)重要，其常見原因?yàn)槟X血管病、腦腫瘤、腦外傷。顱腦CT、MRI
等對(duì)發(fā)現(xiàn)這些病因有很大幫助。糖尿病所致者除糖尿病臨床表現(xiàn)外，空腹血糖耐量試驗(yàn)對(duì)診斷均有幫助，其他少見病因：腦寄生蟲病，除影像學(xué)檢查外，血及腦脊液的有關(guān)免疫學(xué)檢查有很大意義。癲癇病的診斷方法是有很多的，對(duì)于老年人癲癇怎么診斷是我們需要注意的事情，老年人癲癇病的診斷和治療的方法是我們一定要引起注意的，發(fā)現(xiàn)老年人癲癇病的癥狀表現(xiàn)一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。祝您健康！

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153916.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 梅毒性心血管病應(yīng)該做哪些檢查？

下一篇: 登革熱患者吃什么好