如何確診難治性癲癇

難治性癲癇是一個(gè)廣義的說法，主要是針對(duì)那些經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥治療但是癲癇發(fā)作不能得到有效控制的癲癇患者。難治性癲癇對(duì)患者及家庭的影響都很大，不僅嚴(yán)重危害了癲癇患者的身體健康，讓患者生活質(zhì)量下降，還給患者家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。廣義來說，難治性癲癇是指盡管接受了合理的藥物治療，發(fā)作仍然難以控制的癲癇類型。

目前臨床可以選擇的抗癲癇藥物非常豐富，有20余種。那么在嘗試了多少種藥物，并確定無效后，才能確診為難治性癲癇，如果每一種藥物以及不同的配伍都嘗試一遍，也許需要患者一生的時(shí)間。如果癲癇發(fā)作經(jīng)過單藥治療并不能獲得良好的控制，進(jìn)一步應(yīng)用2種或3種抗癲癇藥物的完全控制發(fā)作的可能性快速下降，如果3種適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用治療失敗，那么進(jìn)一步藥物治療有效的希望小于5%，并且不良反應(yīng)快速增加，弊大于利。因此目前有一個(gè)相對(duì)一致的觀點(diǎn)，即當(dāng)選擇兩種合理的抗癲癇藥物治療失敗后，發(fā)作進(jìn)一步獲得緩解的機(jī)會(huì)就顯著減少。所以說應(yīng)用兩種抗癲癇藥物正規(guī)治療失敗就基本確立為難治性癲癇。也應(yīng)該看到，存有長久不愈的癲癇發(fā)作是難治性癲癇的本質(zhì)特征。那么經(jīng)過多長時(shí)間的觀察后，就可以判斷是否為難治性了呢。

一方面，如果藥物治療的觀察時(shí)間越長，反復(fù)而頑固的癲癇發(fā)作會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)患者大腦的損害，導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)心理、語言和認(rèn)知的障礙。更為重要的是，長期未控制的發(fā)作增加了患者意外死亡的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，如果觀察時(shí)間過短，則有可能將通過將藥物治療而最終能夠達(dá)到良好控制的癲癇類型劃歸為難治性癲癇。多數(shù)的研究表明，對(duì)新確診癲癇的藥物觀察時(shí)間在1年或者1年以上。對(duì)于進(jìn)行了外科手術(shù)治療的患者，其后藥物治療觀察至少2年，方能確定其難治性。觀察期間，患者每月至少有一次較為明顯或者嚴(yán)重的癲癇發(fā)作。發(fā)作對(duì)于患者生活質(zhì)量的影響可以作為難治性定義的一個(gè)補(bǔ)充條件。由于持續(xù)存在的發(fā)放不可避免地影響了患者的生活質(zhì)量，因此，要將其加以考慮。如果發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度限制了患者可以接受的生活能力，或者是盡管治療有效，但是產(chǎn)生了明顯的不良作用，這也可以稱之為難治性癲癇。難治性癲癇的判斷需謹(jǐn)慎，要防止因?yàn)檎`診、選擇抗癲癇藥不恰當(dāng)?shù)葘⒈緛眍A(yù)后會(huì)較好的癲癇診斷為難治性癲癇。而如果是難治性癲癇患者，可以根據(jù)情況考慮進(jìn)行手術(shù)治療。像顳葉癲癇，使用抗癲癇藥治療效果可能不佳，但是使用手術(shù)治療效果卻很好。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/153924.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 梅毒性心血管病的臨床表現(xiàn)

下一篇: 登革熱的預(yù)防措施