癲癇診斷的中醫(yī)獨(dú)到之處(癲癇病上脈嗎，中醫(yī)把脈可以診斷出癲癇病嗎)

癲癇診斷的中醫(yī)獨(dú)到之處

中醫(yī)在兩千多年前就能對(duì)癲癇作出診斷，主要是根據(jù)癲癇的臨床特征。第一是反復(fù)性。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論篇》最早作了記載："病初歲一發(fā)，不治月一發(fā)，不治月四五發(fā)，名曰癲病。”第二是自解性。巢元方首先指出："病發(fā)時(shí)，身軟，時(shí)醒者謂之癇。"（《諸病源候論·卷四十五·風(fēng)癇候》）”第三是癥候特點(diǎn)。最主要的是突然發(fā)作，主要表現(xiàn)有：神昏，抽搐，吐痰沫，瞪眼直視，面目相引等。《活幼心書(shū)·卷上·癇癥》概括為："嚼沫牙關(guān)目上翻。"《醫(yī)宗金鑒·卷五十一·癇癥門(mén)》概括為："發(fā)時(shí)昏倒搐涎聲?！逼浯危褐嗅t(yī)診斷癲癇的四疹要點(diǎn)。

中醫(yī)診察疾病的主要方法是望、聞、問(wèn)、切四診，它們是辯證論治的基礎(chǔ)。通過(guò)四診了解病因、分析病情、判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療。

小兒癲癇四診的要點(diǎn)

1、望診

①望神情：主要注意眼神，若清徹靈活，炯炯發(fā)光，此心神無(wú)傷；若渾濁發(fā)呆，則心神受蒙。

②望面色：紅潤(rùn)有澤則氣血調(diào)和；兩顴發(fā)赤為胃有積熱；面色萎黃是脾胃虛弱；面灰?guī)Ш谀烁文I虧損，病重難治。

③望唇、舌：唇紅，脾胃多積熱；唇、舌生瘡，心胃火盛；舌質(zhì)紅絳多熱，臺(tái)質(zhì)淡嫩多脾虛，舌質(zhì)尖邊赤為心肝有熱，舌質(zhì)暗紅為血瘀。舌苔黃為里熱，舌苔黃膩乃痰熱內(nèi)蓄，白厚多積滯，剝脫苔常為積滯夾蟲(chóng)之候?？诹髑逑巡粩酁槠⑻摑袷?。

④望形態(tài)：多動(dòng)不能靜止乃心肝火盛；懶動(dòng)、走路不穩(wěn)為脾腎兩虧。

⑤望發(fā)作狀態(tài)：見(jiàn)到患兒犯病，在積極處治的同時(shí)，要注意觀察抽搐的形式，是全身抽搐，還是半身抽搐，是點(diǎn)頭痙攣，還是口眼相引。有無(wú)失神，有無(wú)栽倒，有無(wú)轉(zhuǎn)圈，有無(wú)奔跑，有無(wú)吐痰沫，有無(wú)尿失禁。發(fā)作時(shí)間多久，發(fā)作后又有什么表現(xiàn)。"百聞不如一見(jiàn)"，親眼見(jiàn)到有助于正確診斷和辯證。

2、聞診

①聽(tīng)語(yǔ)言：多言好語(yǔ)是心肝有熱；沉默寡言是心脾兩虛。聲音宏亮肺胃氣實(shí)；聲音低沉、無(wú)力，是脾肺氣虛。

②聽(tīng)痰鳴吼叫：見(jiàn)到患兒犯病時(shí)，要聽(tīng)有無(wú)痰鳴吼叫；如果有要注意聲響高低，時(shí)間長(zhǎng)短。一般聲響高、時(shí)間長(zhǎng)多為痰熱；聲響微、時(shí)間短多兼氣虛。

3、問(wèn)診

①問(wèn)病史：首先要問(wèn)清楚第一次發(fā)病的年齡、季節(jié)，是白天還是夜晚。

犯病前得過(guò)什么病，有否顱腦外傷、高熱驚風(fēng)、瘟疫發(fā)痙。特別要注意詢(xún)問(wèn)胎兒時(shí)母親的精神、飲食、勞逸、疾病情況，以便盡可能地找到病因。緊接著要詢(xún)問(wèn)發(fā)作的全過(guò)程?？偛〕潭嚅L(zhǎng)；每次犯病間隔多長(zhǎng)時(shí)間；有否誘因；重點(diǎn)要了解發(fā)作時(shí)的狀態(tài)。發(fā)作前有否先兆；發(fā)作期有無(wú)神志喪失；抽搐的形式與程度；歷時(shí)多久；發(fā)作后有無(wú)頭痛、嗜睡、癱瘓或哭叫，或狂亂；通過(guò)對(duì)這些情況的了解，為診斷和辯證提供依據(jù)。

②問(wèn)睡眠：是否安穩(wěn)；有否手足蠕動(dòng)、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、驚起、狂叫或哭鬧；顏面肌肉有否小的瞤動(dòng)；一般睡眠安穩(wěn)病情穩(wěn)定，不安穩(wěn)往往是犯病的先兆；有些如手足蠕動(dòng)，顏面肌肉抽動(dòng)、驚起、狂叫本身就是癲癇發(fā)作。

③問(wèn)二便：要問(wèn)小便是否通暢；尿色是黃是白；一般小便通暢，顏色淡黃清亮為宜，若尿多色白，多為腎虛寒；尿少、色深黃提示里熱已盛。問(wèn)大便是否秘結(jié)；一般大便暢通、無(wú)秘結(jié)、不惡臭為宜；若大便干結(jié)、惡臭，此腸胃積熱盛。

④問(wèn)精神狀態(tài)：是安靜，還是煩躁、多動(dòng)；能否接受教育和自控；有否任性和不避危險(xiǎn)；一般安靜，能夠聽(tīng)話，并知善惡、好歹，不聽(tīng)勸說(shuō)，一意孤行，甚至打人毀物，多為心肝兩經(jīng)熱熾，病情重，或預(yù)示將犯病。若對(duì)周?chē)挛锫槟静蝗剩瑹o(wú)反應(yīng)，無(wú)表情，多為心神受蒙蔽，智力受到嚴(yán)重影響，預(yù)后不良。

4、切診

①切脈：我曾經(jīng)分析了127例癲癇病人的脈象，其中滑脈占26·8％，弦脈占19·0％，數(shù)脈占30·7％，其它細(xì)、沉、弱、緩占23·5％?；}為痰盛，弦有肝風(fēng)，數(shù)為里熱，細(xì)、沉、弱、緩乃脾腎、氣血虛象。

②觸腹：重點(diǎn)查看腹部有否灼熱、脹滿(mǎn)。有灼熱、脹滿(mǎn)者多有積熱。

癲癇病上脈嗎，中醫(yī)把脈可以診斷出癲癇病嗎

中醫(yī)學(xué)稱(chēng)癲癇為癇證。其病因病機(jī)與風(fēng)、火、痰、 瘀、虛和心、肝、脾、腎有關(guān)，若因七情不遂、氣機(jī)不暢而致肝郁、肝郁克脾，脾虛生痰，痰迷清竅，痰可化熱，熱盛化火，火極生風(fēng)?；蛞蚰柑ン@恐而傷腎，遺傳下代，幼歲即發(fā)病?；虼竽X損傷，血瘀心竅而發(fā)癇證。《古今醫(yī)鑒》記載：“夫癇者……原其所由，或?yàn)槠咔橹畾庥艚Y(jié)……或受大驚恐神氣不寧，或自幼受驚感觸而成。”痰迷清竅而神昏，風(fēng)性動(dòng)搖而抽搐、顫動(dòng)，認(rèn)為痰為癇禍之首，由痰聚氣逆，風(fēng)動(dòng)而作，隨痰散、氣平、風(fēng)熄而止，因痰濁聚散無(wú)常，以致癇發(fā)無(wú)定時(shí)，這是癇證的主要病理基礎(chǔ)。
引起癲癇的風(fēng)是指內(nèi)風(fēng)(肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛風(fēng)動(dòng))，主要是肝病變的一種表現(xiàn)(頭暈?zāi)垦?、四肢抽搐?肢麻、震顫、強(qiáng)直、猝然昏倒、口眼歪斜等)，故風(fēng)從內(nèi)生，主要責(zé)之肝的功能失調(diào)，臨床上稱(chēng)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，古人有“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)…諸風(fēng)掉弦，皆屬于肝”之說(shuō)。肝陽(yáng)上亢生風(fēng)為實(shí)證，肝陰不足生風(fēng)為虛證。平肝熄風(fēng)的治則也出于此。
致癇之火為內(nèi)火，常由臟腑失調(diào)(偏盛偏衰)而成，陽(yáng)盛者屬實(shí)火，以心肝病變?yōu)橹?。肝火偏旺，火?dòng)生風(fēng)，煎熬津液，結(jié)而為痰，風(fēng)動(dòng)痰升，阻塞心竅則昏仆、抽搐、吐涎。
瘀和虛也是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。病久痰留氣滯，容易導(dǎo)致血瘀。顱腦外傷后而引發(fā)的癇證，因腦髓氣血失調(diào)、竅絡(luò)易被瘀阻、痰濁內(nèi)生所致?！秼胪賳?wèn)》云：“血滯心竅，邪氣 在心，積驚成癇?！惫庞小梆霭B”之稱(chēng)。
癲癇的病因病機(jī)既有痰、風(fēng)、火、瘀、的實(shí)證，又有先天不足、肝腎本虛、心脾虧損的虛證存在。癲癇反復(fù)發(fā)作，日久不愈，導(dǎo)致心血不足、腎氣虧虛。臨床辯證多有標(biāo)實(shí)本虛、虛中夾實(shí)、先實(shí)后虛的表現(xiàn)。
總之，由于風(fēng)、火、痰、瘀、虛的原因，致肝、脾、腎、心損傷，是癲癇的主要病理基礎(chǔ)，而風(fēng)陽(yáng)痰濁、蒙閉心竅、流竄經(jīng)絡(luò)，則是造成癲癇發(fā)作的基本病理因素。

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