癲癇的診斷

癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面的資料，進(jìn)行綜合分析?；颊呖稍卺t(yī)師的指導(dǎo)下合適使用這些方法診斷癲癇；另外，患者一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，來預(yù)防癲癇的發(fā)作。

癲癇的診斷方法

一、神經(jīng)影像學(xué)檢查可確定腦結(jié)構(gòu)性異?；驌p害，MRI比CT更為敏感。成年期起病的癲癇病人、兒童期起病的局灶性癲癇病人（不包括良性局限性癲癇）、有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征腦電圖顯示局灶異常慢波者均應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查。經(jīng)積極治療而癲癇不能緩解的難治性癲癇也應(yīng)予以MRI檢查。

二、腦電圖是癲癇診斷最常用的一種輔助檢查方法,癲癇治療。40%—50%的癲癇病人在發(fā)作間歇期的首次腦電圖檢查可見尖波、棘波、尖-慢波或棘慢波、多棘波群、小尖棘波等癇樣放電。癲癇發(fā)作患者出現(xiàn)局限性癇樣放電提示局限性癲癇；普遍性癇樣放電提示全身性癲癇，重復(fù)腦電圖檢查和應(yīng)用過度換氣、閃光刺激、剝奪睡眠等激活方法可提高癇樣放電發(fā)生率。

成年病人應(yīng)盡早做剝奪睡眠后腦電圖或長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)狀態(tài)下腦電圖檢查。也有少數(shù)病人經(jīng)多次腦電圖檢查卻始終正常，1%—3%的正常成年人也可記錄到癇樣放電，癲癇癥狀，2%的健康兒童可記錄到局灶性棘波或尖波；約2%的正常成年人可于閃光刺激時(shí)出現(xiàn)兩側(cè)同步的彌散性陣發(fā)放電。因此，不能僅依據(jù)有無間歇期腦電異常來確定或否定癲癇的診斷。視頻腦電圖，24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè)也可提高腦電圖檢查的陽性率。

三、癲癇的診斷主要是依據(jù)癲癇患者發(fā)作的病史，癲癇醫(yī)院，特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可確診。但有些病人無可靠目擊者提供病史，或?qū)σ归g睡眠時(shí)的發(fā)作不能全面準(zhǔn)確的描述，給診斷帶來困難。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查有助于對(duì)癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)疾病作出診斷，另所有病人在開始用抗癲癇藥之前，均應(yīng)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等以便于藥物的選擇和毒副作用的監(jiān)測(cè)。

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