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      易被誤診的腹型癲癇
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 08:47:36
        
      

        
      
           
      易被誤診的腹型癲癇
      提到癲癇的癥狀，人們通常會想到全身強直
        、痙攣
      、抽搐等
      。然而有些癲癇并沒有這些典型癥狀
      ，或表現(xiàn)不明顯
      ，則極容易被誤診
      ，如腹型癲癇
      。
      腹型癲癇，有可稱為內(nèi)臟性癲癇
      。是指以發(fā)作性腹痛為特點的一種癲癇
      ，是間腦癲癇的一種類型。是一種少見的類型
      ，兒童期發(fā)病最多
      ，它的病因多為高熱驚厥。
      腹型癲癇易被誤診
      腹型癲癇之所以容易被誤診
      ，主要是因為它的臨床癥狀復(fù)雜多樣
      ，且不為肌強直、肌痙攣
      、失神等典型發(fā)作。病人常以軀體不適為主訴
      ，如腹部疼痛
      、身體針刺樣疼痛感、口角
      、四肢末梢麻木等
      。因此常被誤診為頸椎、腰椎及消化系統(tǒng)疾病
      。
      那么腹型癲癇的主要表現(xiàn)有哪些呢
      ？
      1、內(nèi)臟功能紊亂
      ，主要表現(xiàn)為腹痛
      、腹部不適、胃脹
      、嘔吐
      、腸鳴等
      ；
      2、植物神經(jīng)功能紊亂
      ，主要表現(xiàn)為多汗
      、血壓波動、心動過速
      、小便失禁等
      ；
      3、精神運動紊亂
      ，主要是指出現(xiàn)錯覺
      、夢境、游走及自動癥等
      ；
      4
      、間歇期正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性
      ；
      5
      、有癲癇或其他發(fā)作性疾病史；
      6
      、兩種常見亞型：周期性嘔吐和周期性腹痛
      。
      由于腹型癲癇的特殊表現(xiàn)，容易使病人長期不能確診
      ，不能進行合理治療
      ，進而導(dǎo)致病情加重的不良后果。所以應(yīng)對腹型癲癇的已知治病因素如高溫
      、缺氧
      、低血糖等進行積極預(yù)防，并積極配合查明病因
      。如有腹部不適但進行常規(guī)胃腸疾病治療無效
      ，應(yīng)考慮進行癲癇癥的相關(guān)檢查。
      癲癇的癥狀8癲癇發(fā)病的癥狀有哪些
      ？
      癲癇病癥狀及特點： 1、大發(fā)作：約占癲癇發(fā)作的50％
      ，多在1歲左右或14—17歲之間
      。大發(fā)作可分四個時期： (1)先兆期：有 頭暈、胃部不適
      。(2)強直期：突然意識喪失
        、倒地、頭后仰、肢體強直
      ，由于隔肌痙攣
      ，病人發(fā)出“羊 羔”樣吼叫，面色青紫
      、瞳孔散大
      、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等
      。(3)陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動
      、 常咬破舌頭、口吐白沫
      、可伴有大小便失禁
      ，一般持續(xù)1-3分鐘。(4)恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒
      ， 病人對發(fā)作過程不能回憶
      ，全身疼痛、乏力
      。個別病人在恢復(fù)期有狂燥
      、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生 
      。  2
      、小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失
      ，大多數(shù)意識完全喪失
      ，偶爾 意識障礙較淺，對周圍有所了解
      ，能聽見問話
      ，但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點
      。多數(shù)每次發(fā) 作2-15秒
      ，不超過1分鐘，每日數(shù)次至數(shù)十次
      。突然發(fā)生，突然終止
      。表現(xiàn)為言語及活動突然中斷
        ，兩眼 凝視，偶爾上翻
        ，有時面色蒼白
        ，無先兆。手中持物落地，有時打碎飯碗
        ，發(fā)作停止后
        ，繼續(xù)原來的活動 。  3
        、精神運動性發(fā)作：在意識障礙的背景上
        ，常有錯覺、幻覺及自動癥等
        。因多由顳葉病變引起
        ，故又稱 顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚
        ，多在20歲左右首次發(fā)病
        。約有40％的病人發(fā)病時有先兆，感到胃 部不適
        、幻聽
        、幻味、眩暈
        、惡心
        、恐懼等。臨床表現(xiàn)可分為：(1)僅有意識障礙：應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別
      ， 發(fā)作時的意識障礙多在1分鐘以上
      ，而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。(2)識別性癥狀：記憶障礙最常見
      。有的 病人對本來陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺
      ，稱“似曾相識”感。有的對熟識的人或環(huán)境
      ，莫名其妙地產(chǎn)生 陌生感覺
      。(3)情感障礙：可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常，像突然感到憂傷
      、憤怒
      、恐懼、大禍臨頭
      、末日來 臨等
      。(4)精神感覺癥狀：如錯覺，聽覺異常時
      ，別人對自己的談話像是隔了一堵墻
      。視錯覺感到看到的 東西像蒙了一層紗?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？匆姷孛嫫鸱黄?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，看到物體像被扭曲了
      。視物變大，視物變小
      。(5)精神運動癥狀 ：以自動癥常見
      。口咽部不自主的動作
      ，如吮吸
      、咀嚼、吞咽等
        。有的病人手擦衣服
        ，手舉空中劃圈等。 有時較為復(fù)雜的自動癥則表現(xiàn)夢游及神游等
        。(6)復(fù)合型
        ，表現(xiàn)為多秧復(fù)雜癥狀的綜合．有的突然暴發(fā)沖 動，甚至產(chǎn)生違法行為
        。如傷人
        、毀物、自傷
        、自殺
        、殺人等。  4
        、局限性發(fā)作：又叫單純性發(fā)作
        ，表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動，持續(xù)數(shù)秒
        ，意識清楚
        ，若有癲癇放 電擴展，可延致半身或全身
        。 參考：濟寧紅十字會癲癇病醫(yī)院
      如何治療腹痛性癲癇？
      其可能的病因以高熱驚厥為首位
      ，其次為出生時窒息
      、產(chǎn)傷。本病的發(fā)病機制目前尚不很清楚
      ，多數(shù)學(xué)者認為病灶多位于皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)中樞一下丘腦部
      ，多屬于皮質(zhì)自主神經(jīng)功能障礙發(fā)作而出現(xiàn)異常放電所致。
本病的臨床主要特征有以下幾種：
(1)腹痛呈突發(fā)性
      、劇烈絞痛或刀割樣痛
      ，持續(xù)幾分鐘或幾小時；
(2)多數(shù)伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀
      ；
(3)間歇期正常
      ；
(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性；
(5)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？膳c各種類型的癲癇發(fā)作并存
      ；
(6)家庭史中常有癲癇或其他發(fā)作性疾病如偏頭痛等病史；
(7)常規(guī)腦電圖或誘發(fā)腦電圖均可見陣發(fā)性中一高幅
      、θ慢波活動
      ，伴有癇樣放電；
(8)服用一般消炎
      、解痙
      、止痛藥物無效，而服用抗癲癇藥物有效
      。 常見的腹型癲癇有兩個亞型：
(1)以周期性嘔吐為主要表現(xiàn)者
      ，典型發(fā)作每次嘔吐，持續(xù)20~40
      ，每日可出現(xiàn)多次或數(shù)日出現(xiàn)工次
      。發(fā)作時一側(cè)半球近中線處有高幅θ節(jié)律?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？拱d癇藥可使發(fā)作減少
      。
(2)以周期性腹痛為主要表現(xiàn)者，外側(cè)裂深部病變可呈現(xiàn)本型癥狀
      。腹痛常延續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘
      。本發(fā)作可僅表現(xiàn)為腹痛，也可演變成全身性發(fā)作
      ，關(guān)于后一種形式者過去則將其腹痛看作是先兆
      。
不論哪種癲癇都需要服抗癲癇藥，抗癲癇藥物治療有較好的效果
      。常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉酰胺咪嗪苯巴比妥撲癇酮丙戊酸鈉等其中首選藥物為苯妥英鈉
中醫(yī)中藥治療：腎陰虧損肝風內(nèi)擾者治則平肝息風常有羚羊鉤藤湯天麻鉤藤飲
      ；脾虛濕盛痰濁蒙蔽者治則為豁痰開竅常用溫膽湯寧癇散或鎮(zhèn)癇片針刺治療：常選風池風府百會上星印堂鳩尾曲池內(nèi)關(guān)合谷太沖等穴
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/154006.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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