糖尿病性癲癇的臨床特點(糖尿病合并低血糖的臨床表現(xiàn))

糖尿病性癲癇的臨床特點

癲癇是一種可以由多原因致病的綜合征，近年來關于糖尿病性癲癇的臨床報道日見增多，而且目前已被認為是糖尿病神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一。糖尿病性癲癇常有局限性運動性發(fā)作和持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為一側面肌、口角和一側上肢或一側肢體抽搐發(fā)作，每次發(fā)作1分鐘至數(shù)分鐘，最長持續(xù)約30分鐘，頻繁發(fā)作，1日3次至10余次，發(fā)作時神志清楚。復雜部分性發(fā)作，先出現(xiàn)局限性發(fā)作，隨即出現(xiàn)意識障礙，每次發(fā)作數(shù)分鐘，間歇期神志不清者。

糖尿病性癲癇的臨床特點：

(1)多見于老年患者，并且相當一部分是隱形糖尿病的首發(fā)癥狀，尚見于糖尿病非正規(guī)治療過程中的患者。

(2)多數(shù)病人可發(fā)現(xiàn)有勞累、精神因素、停服藥物等誘因。

(3)發(fā)作形式主要以局限性運動性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 和全面強直2陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 為主，其中相當一部分為非酮癥高滲性昏迷病人。

(4)發(fā)作時血糖升高，但每個患者的血糖水平不一樣。有的患者血糖升高后，而再發(fā)，控制血糖后又終止，說明發(fā)作與血糖增高密切相關。

(5) 血漿滲透壓測定。腦電圖檢查多數(shù)無明顯的癲癇波，少數(shù)可見局灶性的癲癇波，腦CT 、MRI 未發(fā)現(xiàn)相對應的局灶病變。

(6) 常伴有一過性的失語、Todd 氏癱瘓，隨著血糖的控制，癲癇停止發(fā)作，數(shù)小時可恢復至正常。

(7) 常規(guī)的抗癲癇藥物治療無效，苯妥英鈉可能影響糖代謝加重高血糖而有害，必須用胰島素及口服降血糖藥控制高血糖后，癲癇發(fā)作才能完全終止。

治療與預后 主要應用生理鹽水加小劑量胰島素靜脈滴注，并作血糖測定監(jiān)護。血糖下降至14.0mmol/L左右時改用5%葡萄糖鹽水及適量胰島素靜脈滴注，并逐漸改為口服降血糖藥，以及適當脫水、控制感染、維持水和電解質平衡等對癥處理。隨著血糖下降、癲癇發(fā)作的次數(shù)減少，直至完全終止。

糖尿病合并低血糖的臨床表現(xiàn)

低血糖的臨床表現(xiàn)受血糖下降的程度、低血糖發(fā)生的速度、發(fā)作的頻率、患者的年齡、有無合并自主神經病變和有無聯(lián)合應用某些藥物（如β受體阻滯劑）等多種因素的影響。
1.交感神經興奮的癥狀和體征
臨床上可表現(xiàn)為出汗、心悸、饑餓、焦慮、緊張、面色蒼白、肢體震顫和血壓輕度升高等。血糖下降速度越快，則交感神經興奮的癥狀越明顯。臨床上?？梢娨恍┨悄虿』颊唠m表現(xiàn)為明顯的低血糖時交感神經興奮的癥狀，而血糖測定并不低，可能與其血糖下降速度過快有關。
2.神經性低血糖癥狀
最初為心智和精神活動輕度受損，表現(xiàn)為注意力不集中，反應遲鈍和思維混亂。繼之以中樞神經功能抑制為主的一系列神經精神癥狀，臨床可表現(xiàn)為視物模糊、復視、聽力減退、嗜睡、意識模糊、行為怪異、運動失調、語言含糊、頭痛和木僵等，一些患者可表現(xiàn)為抽搐或癲癇樣發(fā)作或肢體偏癱等不典型表現(xiàn)，最后嚴重時可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)衰竭等。

糖尿病的原因和癥狀

　　糖尿病是生活中比較常見一種疾病，但是多數(shù)的人對于這一疾病的認識不是很深。你們知道糖尿病的原因是什么嗎?糖尿病有哪些癥狀呢?現(xiàn)在就由我來跟你講一講糖尿病的原因與癥狀吧!

　　糖尿病的原因 　　一、遺傳因素

　　舉世公認，糖尿病是遺傳性疾病，遺傳學研究表明，糖尿病發(fā)病率在血統(tǒng)親屬中與非血統(tǒng)親屬中有顯著差異，前者較后者高出5倍。在糖尿?、裥偷牟∫蛑羞z傳因素的重要性為50%，而在糖尿?、蛐椭衅渲匾赃_90%以上，因此引起糖尿?、蛐偷倪z傳因素明顯高于糖尿?、裥汀?/p>

　　二、精神因素

　　近十年來，中、外學者確認了精神因素在糖尿病發(fā)生、發(fā)展中的作用，認為伴隨著精神的緊張、情緒的激動及各種應激狀態(tài)，會引起升高血糖激素的大量分泌，如生長激素、去甲腎上腺素、胰升糖素及腎上腺皮質激素等。

　　三、肥胖因素

　　目前認為肥胖是糖尿病的一個重要誘發(fā)因，約有60%-80%的成年糖尿病患者在發(fā)病前均為肥胖者，肥胖的程度與糖尿病的發(fā)病率呈正比，有基礎研究材料表明：隨著年齡增長，體力活動逐漸減少時，人體肌肉與脂肪的比例也在改變。自25歲至75歲，肌肉組織逐漸減少，由占體重的47%減少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特別是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明顯增多的主要原因之一。

　　四、長期攝食過多

　　飲食過多而不節(jié)制，營養(yǎng)過剩，使原已潛在有功能低下的胰島素?細胞負擔過重，而誘發(fā)糖尿病。現(xiàn)在國內外亦形成了?生活越富裕，身體越豐滿，糖尿病越增多?的概念。

　　近年來，隨著對糖尿病研究和認識的不斷深入，從分子生物學、電鏡超微結構、免疫學、生理生化學等多角度進行控索，對糖尿病的病因及發(fā)病機制又有了新的認識。

　　五、感染

　　幼年型糖尿病與病毒感染有顯著關系，感染本身不會誘發(fā)糖尿病，僅可以使隱形糖尿病得以外顯。

　　六、妊娠

　　有關專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關，多次妊娠易使遺傳因素轉弱誘發(fā)糖尿病。

　　七、基因因素

　　目前科學認為糖尿病是由幾種基因受損所造成的：Ⅰ型糖尿病???人類第六對染色體短臂上的HLA-D基因損傷;Ⅱ型糖尿病?胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖溶酶基因和線粒體基因損傷。

　　糖尿病的癥狀 　　1.功能障礙

　　女性的性欲和性沖動直接與體內的激素平衡有關，糖尿病患者雌激素對雄激素的比率失調，有可能導致性欲的喪失，引發(fā)性功能障礙。

　　2.婦科感染性疾病

　　糖尿病女性的高血糖狀態(tài)有利于細菌在體內生長繁殖并抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。有性生活的女性都會有陰道炎等婦科感染性疾病，導致炎癥、瘙癢的產生。

　　3.月經不調

　　糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常，卵巢內分泌功能呈不同程度的衰退，可出現(xiàn)月經初潮延遲、無排卵月經甚至閉經，嚴重者甚至影響生殖功能。

　　4.分娩出巨大胎兒

　　患有糖尿病的妊娠患者體內高濃度的葡萄糖可刺激胎兒的胰島分泌較多的胰島素，促進脂肪和蛋白質的合成，胎兒生長發(fā)育快，娩出巨大胎兒機會增大。

　　5.腰圍和臀圍比值大

　　據(jù)統(tǒng)計，上體肥胖的女性不論體重多少，糖尿病的發(fā)病率都比正常女性高8倍，當腰圍臀圍比大于0.85(正常比值為0.7～0.85)時，應警惕糖尿病。

　　預防糖尿病的方法 　　第一條：吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

　　從這個排序能總結出一個規(guī)律：吃四條腿的(豬、牛、羊等)不如吃兩條腿的(雞、鴨等禽類)，吃兩條腿的不如吃沒腿的(魚類)。這些食物都含有豐富的優(yōu)質蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，如果想控制好血糖，重視蛋白質的攝取很重要。

　　第二條：少油少鹽

　　吃油方面，國人主要有兩大問題，一是攝入量超標。每人每天的油攝入量為50克以上，遠高于25~30克的推薦值，容易導致高血脂、脂肪肝等問題;二是油的種類沒選對。建議選用山茶籽油、橄欖油、亞麻籽油、紫蘇油等，幾種油輪換吃。國人鹽的攝入量也幾乎是推薦值的兩倍。每人每天的鹽攝入量應控制在6克以內，相當于一啤酒瓶蓋。

　　第三條：食物多樣、谷類為主

　　每天最少要吃夠20種食物，最好吃到30種。早上可以用蘋果、橘子、香蕉等做個水果蔬菜汁，晚上再用七八種材料煮粥，一天吃夠20種食物并不難。得糖尿病后，擔心主食升血糖太快，在此建議糖友多吃全谷物，如雜糧或雜豆。為了促消化，可以熬粥吃喝，并提前幾小時將食材泡好。

　　第四條：天天運動，保持體重

　　?吃得越飽，死得越早?、?腰帶越長，壽命越短?這兩句話有點難聽，但很有道理。體重控制非常關鍵，建議大家通過腰圍監(jiān)測來調控。男性腰圍別超過85厘米，女性別超80厘米。建議每人每天堅持鍛煉半小時以上，尤其是年輕人。

　　第五條：三餐分配要合理，零食要適當

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