鼠咬熱的疾病體征

小螺菌鼠咬熱的潛伏期為4～28d，一般均超過(guò)10d，原己愈合的傷口發(fā)生紫色腫脹以至壞死，成為硬結(jié)下疳樣潰瘍；上覆焦痂，局部淋巴管及淋巴結(jié)腫脹壓痛?；颊哂泻畱?zhàn)、高熱及毒血癥癥狀。熱呈弛張型，持續(xù)3～5d急驟下降，間隔3-10d后重新出現(xiàn)，如此回歸發(fā)作3-5次或更多。常有皮疹，為紫紅色斑丘疹或結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于下肢和軀干。病程可遷延2～3d，甚至1年以上。

念珠狀鏈桿菌鼠咬熱的潛伏期為1～22d，多數(shù)為3～7d。急起發(fā)熱，伴全身肌骨酸痛。70%～80%病人于病程第1-3d出現(xiàn)斑丘疹，呈離心分布，偶為淤點(diǎn)或成膿皰。多關(guān)節(jié)炎為本病的特征，以大關(guān)節(jié)為多，重者紅腫積液，輕者僅感疼痛。咬傷處無(wú)硬結(jié)或潰瘍，局部淋巴結(jié)不腫大，病程2周左右。

小螺菌型的確診主要依據(jù)在各種檢材（血液、傷口滲出液、淋巴結(jié)穿刺液、皮疹漿液等)的涂片或暗視野映光檢查中找到病菌；也可用以上檢材接種于小鼠、豚鼠的皮下或腹腔內(nèi)，5～15d取血或腹腔液作上述檢查，更易找到小螺菌。對(duì)念珠狀鏈桿菌型患者，可取急性期血、膿、關(guān)節(jié)滑囊液作培養(yǎng)和小鼠腹腔內(nèi)接種，以找尋病原菌；小鼠1～2d內(nèi)死亡，采鼠血作培養(yǎng)可獲較高檢出率。

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