癲癇的發(fā)作由多種原因?qū)е拢浔憩F(xiàn)大多有共同性,人們可根據(jù)發(fā)病癥狀來(lái)判斷是否患有癲癇。但一些以運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為主的癲癇,由于其表現(xiàn)的特殊性而常被人誤會(huì)和忽視。
以運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為主要表現(xiàn)的癲癇,是一種特殊的臨床表現(xiàn)的癲癇:
1、癲癇性眼球震顫
以眼球震顫為癲癇發(fā)作的主要或唯一表現(xiàn)。中醫(yī)傳統(tǒng)上把引起嬰兒眼球震顫原因癲癇稱作癇證或癇病,癲癇是后來(lái)的叫法。作為局灶性癲癇發(fā)作的一種表現(xiàn),癲癇性眼球震顫是罕見(jiàn)的。
患者以前可無(wú)癲癇史,癲癇性眼球震顫可以毫無(wú)誘因而突然發(fā)作,也可以在某些特定因素,如光刺激、深呼吸、壓迫眼球等情況下發(fā)生,眼球震顫多為水平性,快相向癲癇灶對(duì)側(cè),可伴有背離或朝向癲癇灶的水平性凝視 。發(fā)作時(shí)患者可能有視物不清感,持續(xù)時(shí)間短暫。腦電圖檢查放電部位多在顳頂枕部。
2、姿勢(shì)性癲癇
指反復(fù)發(fā)作并以一定的姿勢(shì)造型為主要表現(xiàn)的癲癇發(fā)作形式,常因額葉輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)受累所致。
典型表現(xiàn)為頭眼向一側(cè)偏斜伴一個(gè)或多個(gè)肢體姿勢(shì)性強(qiáng)直,常見(jiàn)面向側(cè)的上肢上舉,肘部半屈,似擊劍狀,同時(shí)意識(shí)多保留,部分有尖叫或不能說(shuō)話。整個(gè)發(fā)作過(guò)程持續(xù)時(shí)間短。這種姿勢(shì)性發(fā)作一般不伴有陣攣性動(dòng)作,但可向其他形式的發(fā)作轉(zhuǎn)化。
3、旋轉(zhuǎn)性癲癇
旋轉(zhuǎn)性癲癇是癲癇的一種特殊類型,臨床易與扭轉(zhuǎn)痙攣及其它一些精神性疾病混淆,造成誤診。本病臨床較少見(jiàn),以反復(fù)的轉(zhuǎn)動(dòng)性發(fā)作為主要表現(xiàn)。
癲癇發(fā)作,可表現(xiàn)為單純的頭眼突然轉(zhuǎn)向一側(cè),大多轉(zhuǎn)向異常放電的對(duì)側(cè),也可伴有軀干的轉(zhuǎn)動(dòng),患者似向側(cè)或后看。偶爾可造成全身旋轉(zhuǎn),其幅度可多達(dá)幾圈。發(fā)作一般歷時(shí)短暫,意識(shí)清醒者可主動(dòng)扶持物體以防跌倒,部分于轉(zhuǎn)圈后跌倒于地,繼以全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。
癲癇的表現(xiàn)多種多樣,一些特殊表現(xiàn)的癲癇在兒童患者中更為常見(jiàn)。因此家長(zhǎng)們應(yīng)及時(shí)發(fā)覺(jué)孩子的非正常表現(xiàn),以便盡早接受治療,盡量減少疾病對(duì)孩子成長(zhǎng)發(fā)育造成的不良影響。
癲癇的發(fā)作癥狀有很多,患者需要及時(shí)注意癲癇的預(yù)防。
一、大發(fā)作
(1)先兆期:有頭暈、胃部不適。
(2)強(qiáng)直期:突然意識(shí)喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直,由于隔肌痙攣,病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停,持續(xù)數(shù)十秒不等。
(3)陣攣期:全身肌肉有節(jié)律性抽動(dòng)、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持續(xù)1-3分鐘。
(4)恢復(fù)期:一般要數(shù)十分鐘才能清醒,病人對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶,全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。
二、小發(fā)作
癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作,典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失,大多數(shù)意識(shí)完全喪失,偶爾意識(shí)障礙較淺,對(duì)周圍有所了解,能聽見(jiàn)問(wèn)話,但不能回答。意識(shí)障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)每次發(fā)作2-15秒,不超過(guò)1分鐘,每日數(shù)次至數(shù)十次。突然發(fā)生,突然終止。表現(xiàn)為言語(yǔ)及活動(dòng)突然中斷,兩眼凝視,偶爾上翻,有時(shí)面色蒼白,無(wú)先兆。手中持物落地,有時(shí)打碎飯碗,發(fā)作停止后,繼續(xù)原來(lái)的活動(dòng)。
三、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
在意識(shí)障礙的背景上,常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起,故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆,感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現(xiàn)可分為:
(1)僅有意識(shí)障礙:應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別,發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙多在1分鐘以上,而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。
(2)識(shí)別性癥狀:記憶障礙最常見(jiàn)。有的病人對(duì)本來(lái)陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺(jué),稱“似曾相識(shí)”感。有的對(duì)熟識(shí)的人或環(huán)境,莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺(jué)。
(3)情感障礙:可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常,像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來(lái)臨等。
(4)精神感覺(jué)癥狀:如錯(cuò)覺(jué),聽覺(jué)異常時(shí),別人對(duì)自己的談話像是隔了一堵墻。視錯(cuò)覺(jué)感到看到的東西像蒙了一層紗??匆?jiàn)地面起伏不平,看到物體像被扭曲了。視物變大,視物變小。
(5)精神運(yùn)動(dòng)癥狀:以自動(dòng)癥常見(jiàn)??谘什坎蛔灾鞯膭?dòng)作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手舉空中劃圈等。有時(shí)較為復(fù)雜的自動(dòng)癥則表現(xiàn)夢(mèng)游及神游等。
(6)復(fù)合型,表現(xiàn)為多秧復(fù)雜癥狀的綜合。有的突然暴發(fā)沖動(dòng),甚至產(chǎn)生違法行為。如傷人、毀物、自傷、自殺、殺人等。
四、局限性發(fā)作
又叫單純性發(fā)作,表現(xiàn)為身體某一部分節(jié)律性抽動(dòng),持續(xù)數(shù)秒,意識(shí)清楚,若有癲癇放電擴(kuò)展,可延致半身或全身。
臨床上癲癇發(fā)病癥狀復(fù)雜,那么癲癇病的典型癥狀具體發(fā)作如下:
小兒癲癇發(fā)?。褐饕ㄐ“l(fā)作以及小兒良性癲癇,患兒忽然神志喪失,呼吸暫停,面色青紫,瞳孔散大,四肢強(qiáng)直,雙手握拳,然后轉(zhuǎn)入陣發(fā)性抽搐,口吐白沫,發(fā)作一般持續(xù)1~5分鐘;小兒良性癲癇發(fā)作時(shí)多為一側(cè)面、唇、舌的抽動(dòng),可伴有該部的感覺(jué)異常,不能說(shuō)話,流涎,一般神志清楚,夜間發(fā)作多,預(yù)后比較好。
癲癇性小發(fā)作:又稱失神發(fā)作,癲癇病的癥狀典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識(shí)喪失?;颊甙l(fā)病時(shí)對(duì)周圍有所了解,能聞聲問(wèn)話,但不能馬上回答。癲癇小發(fā)作以意識(shí)障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。多數(shù)癲癇發(fā)作2-15秒,不超過(guò)1分鐘,忽然癲癇病突發(fā)性癲癇典型癥狀為言語(yǔ)及活動(dòng)忽然中斷,兩眼注視,偶爾上翻,有時(shí)面色蒼白,無(wú)先兆。
癲癇大發(fā)作:強(qiáng)直性癲癇大發(fā)作多見(jiàn)于兒童及少年期,睡眠中發(fā)作較多。大發(fā)作癲癇患者眼和肢體固定在非凡位置,伴有顏面青紫、呼吸暫停和瞳孔散大;軀干強(qiáng)直性發(fā)作可造成角弓反張,伴短暫意識(shí)喪失,一般不跌倒,持續(xù)30秒至1分鐘。
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