心包炎患者要警惕心包填塞的發(fā)生(有心臟病買什么保險(xiǎn))

心包炎患者要警惕心包填塞的發(fā)生

心包填塞

大量滲液或有心包填塞癥狀者，可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應(yīng)先作超聲波檢查，了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度，穿刺部位有：

①常于左第五肋間，心濁音界內(nèi)側(cè)約1-2厘米處，(或在尖搏動(dòng)以外1-2cm處進(jìn)針)穿刺針應(yīng)向內(nèi)、向后推進(jìn)，指向脊柱，病人取坐位;

②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入，針尖向上、略向后，緊貼胸骨后推進(jìn)，病人取半坐位;

③對(duì)疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液者，可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺，為避免刺入心肌，穿刺時(shí)可將心電圖機(jī)的胸前導(dǎo)聯(lián)連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測(cè)下穿刺，如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴(yán)密檢查絕緣是否可靠，以免病人觸電，另有使用“有孔超聲探頭”，穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入，在超聲波監(jiān)測(cè)下進(jìn)行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動(dòng)情況，使用完全可靠。

有心臟病買什么保險(xiǎn)

心臟病是一類比較常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病。心臟病是心臟疾病的總稱，包括風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病。
患有心臟病還能不能買保險(xiǎn)？看完這篇文章你就知道了：已經(jīng)存在健康問(wèn)題了還能買保險(xiǎn)嗎？
如果我們患有心臟病，在比較輕微的情況下，還是有機(jī)會(huì)可以投保一些健康告知比較寬松的重疾險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)等這些人身保障保險(xiǎn)的。
就拿同方全球凡爾賽PLUS重大疾病保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，假設(shè)我們患有先天性心臟病，疾病類型屬于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈管未閉、卵圓孔未閉其中一種，已經(jīng)手術(shù)治療且手術(shù)至今滿2年或是自行愈合的，并且目前的心超和心電圖完全正常的情況下，我們是可以標(biāo)體承保的。
想要了解這款凡爾賽plus重疾險(xiǎn)的朋友，可以看下這篇文章：凡爾賽plus重疾險(xiǎn)重磅回歸，深度測(cè)評(píng)買前必看！
但如果患有心臟病是在比較嚴(yán)重的情況下，例如冠心病、心絞痛等情況，這些情況基本是很難投保成功重疾險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)這些產(chǎn)品的了，不過(guò)像防癌險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、理財(cái)型保險(xiǎn)等險(xiǎn)種我們還是有機(jī)會(huì)投保成功的。
學(xué)姐在這提醒大家，投保這種健康保險(xiǎn)基本是需要進(jìn)行健康告知的，如果我們患有心臟病投保保險(xiǎn)的話，在進(jìn)行健康告知的時(shí)候要如實(shí)進(jìn)行健康告知，做到有問(wèn)必答，不問(wèn)不答。
最后，學(xué)姐給大家送上一份帶病投保的小技巧：記住這5個(gè)步驟，讓你順利帶病投保！

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急救藥品考核試題

　　急救藥品考核試題的考核重點(diǎn)在哪里呢，我們應(yīng)該抓住什么重要知識(shí)學(xué)習(xí)，下面就是我為大家整理的急救藥品考核試題相關(guān)資料，供大家參考。

　　急救藥品考核試題 　　1、一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效

　　4~6 小時(shí)內(nèi)

　　2、 重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好 ?

　　二巰丁二鈉

　　3 、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要 措施 是什么?

　　保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

　　4 、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因

　　呼吸衰竭

　　5 、毒蛇咬傷最有效的早期治療 方法

　　單價(jià)抗蛇毒血清

　　6 、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是

　　胰蛋白酶局部注射或套封

　　7 、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高

　　肉毒桿菌食物中毒

　　8 、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是

　　人工呼吸和胸外心臟按壓

　　9 、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施

　　吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　10 、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少?

　　24 小時(shí)以上

　　11 、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過(guò)

　　1.5g

　　12 、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么?

　　靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體

　　13 、支氣管哮喘發(fā)作期禁用

　　嗎啡

　　14 、支氣管哮喘的臨床特征是

　　反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

　　15 、急性肺膿腫的治療原則

　　積極抗感染，輔以體位引流

　　16 、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是

　　大量膿臭痰

　　17 、肺結(jié)核小量咯血(痰中帶血絲)的處理是

　　安靜休息， 消除緊張 情緒

　　18 、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是

　　立即采用解除呼吸道梗阻的措施

　　19 、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

　　窒息

　　20 、浸潤(rùn)型肺結(jié)核大咯血采取

　　患側(cè)臥位

　　21 、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

　　控制感染

　　22 、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于

　　氣管內(nèi)異物或梗阻

　　23 、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭

　　阻塞性肺氣腫

　　24 、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是

　　勞力性呼吸困難

　　25 、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是

　　嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

　　26 、診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體征是

　　頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　27 、呼吸困難最常見(jiàn)于

　　左心功能不全

　　28 、哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時(shí)，宜用嗎啡

　　急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛

　　29 、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是

　　心臟擴(kuò)大伴奔馬律

　　30 、心功能不全最早的體征是

　　舒張期奔馬律

　　31 、左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是

　　肺水腫

　　32 、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是

　　體循環(huán)靜脈淤血及水腫

　　33 、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是

　　咯大量粉紅色泡沫痰

　　34 、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是

　　肺淤血、肺水腫

　　35 、呼吸困難最早出現(xiàn)于

　　左心衰竭

　　36 、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于什么

　　無(wú)器質(zhì)性心臟病

　　37 、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是

　　陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　38 、預(yù)激綜合征最常伴發(fā)

　　上性心動(dòng)過(guò)速

　　39 、預(yù)激綜合征最主要的特征是

　　QRS 波群開(kāi)始部粗鈍

　　40 、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是

　　出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波

　　41 、表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩 - 心動(dòng)過(guò)速綜合征的患者，最好選用

　　安裝按需型人工心臟起搏器

　　42 、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選措施是

　　電復(fù)律

　　43 、 III 度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選

　　心室起搏

　　44 、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用

　　安置心臟起搏器

　　45 、以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿 - 斯綜合征

　　III 度房室傳導(dǎo)阻滯

　　46 、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥

　　體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

　　47 、二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是

　　支氣管靜脈破裂

　　48 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　動(dòng)脈栓塞

　　49 、哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑

　　心包填塞征

　　50 、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率 120 次 / 分，首選治療是

　　西地蘭控制心室率

　　51 、心絞痛及昏厥常見(jiàn)于

　　主動(dòng)脈瓣狹窄

　　52 、二尖瓣狹窄竇性心律由于過(guò)勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　速尿

　　53 、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

　　左室衰竭

　　54 、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是

　　心力衰竭

　　55 、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

　　勞力性呼吸困難

　　56 、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用

　　阿托品

　　57 、洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選

　　苯妥英鈉

　　58 、洋地黃中毒常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是

　　室性早搏二聯(lián)律

　　59 、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選

　　洋地黃

　　60 、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是

　　心排血量急劇降低

　　61 、急性心肌梗死早期( 24 小時(shí)內(nèi))死亡主要原因是

　　心律失常

　　62 、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用

　　嗎啡

　　63 、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于

　　直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

　　64 、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示?室顫?，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行

　　非同步直流電除顫

　　65 、心臟猝死病人一半以上見(jiàn)于何種疾病

　　冠心病

　　66 、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么?

　　高血壓腦病

　　67 、高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是

　　腦血管意外

　　68 、什么表現(xiàn)最能提示急進(jìn)性高血壓

　　視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫

　　69 、治療高血壓危象，哪一種藥物應(yīng)考慮首選

　　硝普鈉

　　70 、心包填塞與右心功能不全，哪項(xiàng)在鑒別上最有意義

　　奇脈

　　71 、急性心包積液時(shí)最突出的癥狀是

　　呼吸困難

　　72 、猝死較多見(jiàn)于哪種心肌病

　　肥厚型梗阻性心肌病

　　73 、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降

　　革蘭陰性桿菌敗血癥

　　74 、男性， 20 歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測(cè)不到，最主要的搶救措施是

　　立即靜脈注射腎上腺素

　　75 、休克的基本原因是

　　有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良

　　76 、引起心源性休克最常見(jiàn)的病因是

　　急性心肌梗死

　　77 、哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好

　　過(guò)敏性休克

　　78 、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是

　　氣腹征象

　　79 、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　出血

　　80 、上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是

　　消化性潰瘍

　　81 、出血壞死型胰腺炎的特征是

　　臍部及腰部皮膚呈青紫色

　　82 、急性腹痛伴休克，最常見(jiàn)的病因是

　　急性壞死型胰腺炎

　　83 、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適

　　安定

　　84 、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是

　　糖皮質(zhì)激素

　　85 、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　感染

　　86 、尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是

　　靜注葡萄糖酸鈣

　　87 、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

　　心包炎

　　88 、尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是

　　心功能不全

　　89 、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是

　　透析

　　90 、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為

　　脾梗死

　　91 、在我國(guó)糖尿病死亡的主要原因是

　　腦血管意外、冠心病

　　92 、脊髓休克時(shí)，出現(xiàn)什么癥狀

　　雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留

　　93 、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是

　　基底神經(jīng)節(jié)

　　94 、腦出血最常見(jiàn)的部位是

　　內(nèi)囊外側(cè)部

　　95 、腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

　　高血壓

　　96 、高血壓腦出血最常見(jiàn)的誘發(fā)因素為

　　情緒激動(dòng)或用力過(guò)度

　　97 、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是

　　靜脈滴注甘露醇

　　98 、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因?yàn)檎T發(fā)了

　　小腦扁桃體疝

　　99 、顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見(jiàn)原因是

　　動(dòng)眼神經(jīng)受壓

　　100 、枕大孔疝疝出的組織是

心包的疾病治療

抗炎治療在心包疾病的治療中需要注意的問(wèn)題包括：
（1）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能是心包炎復(fù)發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素，僅限于不能耐受阿司匹林和NSAID、糖皮質(zhì)激素有禁忌或是真正無(wú)效者，最好小到中量如強(qiáng)的松0.2-0.5mg/kg/d，還需緩慢減量；
（2）阿司匹林和NSAID是心包炎治療的重要藥物，應(yīng)該用至足量抗炎的劑量如阿司匹林2-4g/d，吲哚美辛75-150mg/d，布洛芬1600-3200mg/d直到癥狀消失并且CRP完全正常；
（3）在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用秋水仙堿0.5-0.6mg，一日兩次，體重少于70kg者一日一次可降低復(fù)發(fā)率約50%。 診治頑固性病例和特發(fā)性復(fù)發(fā)性心包炎需注意如下幾點(diǎn)：
（1）頑固性病例主要是指那些需要大劑量糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松每日劑量超過(guò)25mg方能控制的復(fù)發(fā)性心包炎患者；
（2）此類患者首選的應(yīng)該是阿司匹林、NSAID或糖皮質(zhì)激素以及秋水仙堿的聯(lián)合治療；
（3）其他治療均缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)；
（4）最好選用毒性相對(duì)較小并且比較便宜的藥物如咪唑硫嘌呤或甲氨喋呤，并且要個(gè)體化，按照醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行；
（5）特發(fā)性復(fù)發(fā)病例的預(yù)后很好無(wú)需特別擔(dān)心限制性心包炎的發(fā)生。 心包開(kāi)窗和其它一些介入技術(shù)在心包疾病中的作用要點(diǎn)：
（1）推薦對(duì)慢性持續(xù)的縮窄心包炎行心包切除；
（2）新診斷的限制性心包炎患者或血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，在決定行心包切除術(shù)前可以考慮予以非甾體類消炎藥或/和糖皮質(zhì)激素保守治療2-3月后視情況而定。（3）在復(fù)發(fā)的心包炎所致的心包填塞患者中，除非有明確的證據(jù)表明患者有嚴(yán)重的糖皮質(zhì)激素的副作用，不推薦心包切除術(shù)以及一些相似療效，創(chuàng)傷較小的可視胸腔鏡指導(dǎo)的手術(shù)方式。 處理慢性特發(fā)性心包積液時(shí)需要注意：
（1）處理慢性復(fù)發(fā)性心包積液時(shí)心包積液的量和血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定是至關(guān)重要的，還需考慮有無(wú)炎癥情況以及相關(guān)的疾病情況；
（2）炎性心包積液處理同心包炎的處理，中到大量心包積液卻無(wú)炎性證據(jù)者需排除惡性腫瘤及其他可以治療的病因；
（3）真正的單純孤立性心包積液如患者如任何癥狀可能無(wú)需特殊治療，大量心包積液者理論上有1/3者進(jìn)展為心包填塞的風(fēng)險(xiǎn)。

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