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      新生兒貝爾面癱簡介

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 10:54:41

      貝爾面癱各年齡段均可發(fā)病

      ,相比之下20歲年齡段及30歲年齡段發(fā)病率高。

      (一)癥狀:多以一側(cè)耳或耳周疼

      ,繼而面部麻痹急速進行
      ,其范圍、程度取決于面神經(jīng)病變部位
      。小兒病例50%呈現(xiàn)味覺異常,大部分病例有淚分泌
      。疼痛急速消退
      ,發(fā)病第2-3周多數(shù)病例狀緩解

      (二)預(yù)后:年輕發(fā)病

      ,通常預(yù)后好,小兒病例80%完全緩解
      ,再發(fā)例有報道為7%
      ,其中混有梅-羅綜合征.
      ,不完全麻痹,無特殊聽覺過敏
      ,或面神經(jīng)電刺激失神經(jīng)支配不完全時有望完全恢復(fù)。失神經(jīng)支配完全時
      ,癥狀改善可遲至發(fā)病6周后
      ,達到最大善程度需6個月,這樣病例改善不完全
      ,遺留后遺癥

      (三)鑒別診斷

      1、中耳炎

      、乳突炎
      、小兒面癱必須重視。

      2

      、顱內(nèi)腫瘤:特別是腦干部可以以面癱急性發(fā)病,因有其他腦神經(jīng)癥狀易于鑒別
      ,然而需注意的是在其他腦神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前,面癱可一過性改善

      3

      、各種病毒性腦炎出現(xiàn)面癱:病因病毒有流行性腮腺炎病毒,水痘病毒或腸道病毒
      ,只是小兒亨特綜合征較為少見

      4、梅-羅綜合征:反復(fù)面癱

      ,常伴有口唇
      、舌、頰或眼瞼浮腫,偶有溝狀舌
      。而癱反復(fù),越來越重
      ,最終完全麻痹

      5、假性腦腫瘤:有時可伴有面癱

      6、先天性單側(cè)下口唇麻痹:常被誤診為面癱

      。開口、笑時患側(cè)口角不下行
      ,閉眼力
      、閉口力等其他面神經(jīng)支配肌肉無異常,僅患側(cè)下唇下降肌缺如或發(fā)育不良

      (四)治療:類固醇激素療法在發(fā)病最初幾日有效

      ,過了這段時期就無效
      ,因此發(fā)病后2-3日內(nèi),耳廓前對面神經(jīng)行電刺激
      ,參考引起面肌收縮最小電量相應(yīng)決定類固醇激素用量
      。完全失神經(jīng)支配病例采用面神經(jīng)減壓術(shù)
      ,對小兒療效不明顯。不完全恢復(fù)病例有后遺癥
      。由于患肌攣縮
      ,易將健側(cè)誤認為患側(cè)
      ,后遺癥中可見病理性聯(lián)帶運動
      ,神經(jīng)再支配時產(chǎn)生異常支配
      ,面部某一肌組隨意運動時,其他肌組可同時運動
      ,不僅運動系
      ,由于唾液腺
      ,淚腺神經(jīng)再支配異常,食物入口或聞到食物氣味可引起流淚(所謂鱷魚淚)
      ,這和通常肌肉痙攣可以鑒別

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