普氏立克次體侵入人體后,先在小血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)繁殖
,并引起血管病變,病原體釋放入血形成立克次體血癥,侵襲全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞,病變多見于皮膚、心肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。立克次體不產(chǎn)生外毒素,死亡釋放少量的內(nèi)毒素。病程第2周產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),使血管病變進(jìn)一步加重。立克次體偶可長期潛伏于單棱巨噬細(xì)胞內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)引起復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性斑疹傷寒,亦稱為Brill-Zinsser病。潛伏期5~21天,平均10~14天。常急性發(fā)病侵襲期多急起寒戰(zhàn)
、高熱,稽留熱型,伴嚴(yán)重全身毒血癥癥狀等。患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅,球結(jié)膜高度充血,似“酒醉貌”。肺部可有濕性啰音。發(fā)疹期
,約在病程第4~6天稽留熱時(shí)出現(xiàn)皮疹。先見于軀干、很快波及全身,但面部無皮疹,下肢較少。皮疹初起常為充血性斑疹或丘疹、壓之褪色,繼之轉(zhuǎn)為暗紅色或出血性斑丘疹,壓之不褪色,持續(xù)一周左右消退。退后留有棕褐色色素沉著。此時(shí)全身癥狀加重,體溫持續(xù)升高可達(dá)40~41℃,伴有神經(jīng)精神癥狀加重,甚至昏迷或精神錯亂恢復(fù)期病程第13~14天開始熱退
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