流行性斑疹傷寒基本的病理變化是小血管炎
目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 地方性斑疹傷寒的別名 7 分類 8 ICD號 9 流行病學 9.1 傳染源 9.2 傳播途徑 9.3 人群易感性 9.4 流行特征 10 病因 11 發(fā)病機制 12 地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn) 12.1 潛伏期 12.2 癥狀和體征 13 地方性斑疹傷寒的并發(fā)癥 14 實驗室檢查 14.1 血象 14.2 血清學檢查 14.3 動物接種 15 輔助檢查 16 診斷 17 鑒別診斷 18 地方性斑疹傷寒的治療 18.1 一般治療 18.2 病原治療 18.3 對癥治療 18.4 中醫(yī)治療 19 預后 20 地方性斑疹傷寒的預防 21 相關藥品 22 相關檢查 附： 1 地方性斑疹傷寒相關藥物 1 拼音 dì fāng xìng bān zhěn shāng hán
2 英文參考 endemic typhus
3 概述 地方性斑疹傷寒（endemic typhus）是由莫氏立克次體引起
4 疾病名稱 地方性斑疹傷寒
5 英文名稱 endemic typhus
6 地方性斑疹傷寒的別名 endemic typhus fever；fleabrone/murine typhus
7 分類 感染內(nèi)科 > 立克次體感染 > 斑疹傷寒
皮膚科 > 立克次體和衣原體感染疾病 > 立克次體病
8 ICD號 A75
9 流行病學 地方型斑疹傷寒散發(fā)于全球
10 病因 地方性斑疹傷寒的病原體為莫氏立克次體
，其形態(tài)、染色特點、生化反應、培養(yǎng)條件及抵抗力等均與普氏立克次體相似，但很少呈長鏈排列。而在實驗動物病損以及抗原性方面有所不同。兩者各含3/4種特異性顆粒性抗原，和1/4組特異性可溶性抗原；后者耐熱，為兩者所共有，故可產(chǎn)生交叉反應。不耐熱的顆粒性抗原則各具特異性，可藉補結(jié)試驗而相互區(qū)別。莫氏立克次體所致的豚鼠陰囊反應遠較普氏立克次體所致者為明顯，對小鼠和大鼠的致病性也較強。病原體接種于小鼠腹腔后可引起腹膜炎、立克次體血癥，并在各臟器內(nèi)查見病原體。1.莫氏立克次體感染雄性豚鼠后，豚鼠除發(fā)熱外陰囊高度腫脹
，睪丸明顯腫大，由于莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿膜細胞中快速繁殖，故在鞘膜滲出液涂片中可查見大量立克次體2.莫氏立克次體感染大白鼠可使其發(fā)熱或致死
3.用本病原體對小白鼠進行腹腔接種可引起致死性腹膜炎
4.莫氏立克次體與普氏立克次體有共同的具有組特異性的耐熱性可溶性抗原，故二者可有交叉免疫反應
11 發(fā)病機制 地方性斑疹傷寒發(fā)病機制與流行性斑疹傷寒基本相似，但血管病變較輕
12 地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn)
（1）起病多急驟，部分患者可有1～2天前驅(qū)癥狀如疲乏
、食欲缺乏、頭痛等。（2）發(fā)熱呈稽留或弛張熱型
，最高體溫達38～40℃，伴有顯著頭痛，全身酸痛，關節(jié)痛，眼結(jié)膜充血等，熱程一般9～14天（3）皮疹較少
（4）其他尚可伴有咳嗽
13 地方性斑疹傷寒的并發(fā)癥 少數(shù)病例病情嚴重,可并發(fā)多臟器功能衰竭
14 實驗室檢查
（2）以莫氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗
（3）部分患者可有一過性血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。
（4）DNA探針雜交與PCR基因擴增技術(shù)聯(lián)合
15 輔助檢查 心電圖可顯示低電壓
16 診斷 地方性斑疹傷寒診斷要點：
1.居住或工作環(huán)境有鼠
2.臨床表現(xiàn)如發(fā)熱
3.血清學診斷有陽性結(jié)果
根據(jù)以上幾點不難作出診斷
17 鑒別診斷 地方性斑疹傷寒主要與流行性斑疹傷寒鑒別，其病原體為普氏立克次體
18 地方性斑疹傷寒的治療 與流行型斑疹傷寒基本相同
。國內(nèi)某一系列（1985年）報道186例，101例以多西環(huán)素200mg頓服治療；85例則采用四環(huán)素每日2g（4次分服），療程5～7日。結(jié)果2日內(nèi)退熱者多西環(huán)素組為77%，四環(huán)素組為26%，兩者間有顯著差異（P＜0.05）。多西環(huán)素組的復發(fā)率為3.9%，四環(huán)素組為2.4%。國內(nèi)也有認為除確診早或有合并癥者可加用多西環(huán)素外，其他病例可不必使用抗生素。
19 預后 地方性斑疹傷寒大多預后良好，多在發(fā)病第2周恢復
。但老年患者或未經(jīng)治療患者，感染后可陷于極度衰弱，恢復期延長20 地方性斑疹傷寒的預防 1.主要是滅鼠
2.本病多散發(fā)
21 相關藥品 氯霉素
、四環(huán)素、多西環(huán)素、紅霉素、諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、米諾環(huán)素、毒毛花苷K、地塞米松22 相關檢查 補體結(jié)合試驗
、白細胞計數(shù)、外斐反應、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶地方性斑疹傷寒相關藥物 棕櫚氯霉素（B型）片 ．立克次體感染
，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。【用法用量】口服。成人一日1.5...氯霉素膠囊 ．立克次體感染
，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療?div id="d48novz" class="flower left">棕櫚氯霉素（B型）顆粒 ．立克次體感染
氯霉素膠囊 ．立克次體感染
棕櫚氯霉素（B型）顆粒
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一.專業(yè)理論知識
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