鼠型斑疹傷寒的傳染途徑(地方性斑疹傷寒簡介)

鼠型斑疹傷寒的傳染途徑

鼠型斑疹傷寒散發(fā)于全球，屬自然疫源性疾病。以溫、熱帶多見，夏秋季發(fā)病率較高。國內(nèi)主要發(fā)生以西南、西北地區(qū)。多呈散發(fā)，但當(dāng)鼠類和蚤的密度增高時，也可形成爆發(fā)。

鼠型斑疹傷寒是如何傳染的

1、傳染源，家鼠如褐家鼠、黃胸鼠等為重要的傳染源。以鼠—蚤—鼠的方式在鼠間循環(huán)，鼠感染后大多并不死亡，而鼠蚤只在鼠死后轉(zhuǎn)而吮吸人血，使人受染。因曾在虱體內(nèi)分離到莫氏立克次體，因此病人也有可能作為傳染源。

2、傳播途徑鼠蚤吮吸病鼠血時，病

原體隨血進(jìn)入蚤腸繁殖，但蚤并不因感染而死亡，病原體可在蚤體長期存在。當(dāng)受染蚤吮吸人血時，同時排糞。病原體通過皮膚的搔抓傷痕而侵入人體。進(jìn)食被病鼠尿、糞污染的食物，或干蚤糞中的病原體經(jīng)呼吸道、眼結(jié)膜均可使人受染。螨、蜱等節(jié)肢動物也可帶有病原體，而成為傳染媒介的可能。

3、易感者人群普遍易感。病后可獲持久的免疫力，與流行性斑疹傷寒有交叉免疫性。

地方性斑疹傷寒簡介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 疾病名稱 5 英文名稱 6 地方性斑疹傷寒的別名 7 分類 8 ICD號 9 流行病學(xué) 9.1 傳染源 9.2 傳播途徑 9.3 人群易感性 9.4 流行特征 10 病因 11 發(fā)病機(jī)制 12 地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn) 12.1 潛伏期 12.2 癥狀和體征 13 地方性斑疹傷寒的并發(fā)癥 14 實驗室檢查 14.1 血象 14.2 血清學(xué)檢查 14.3 動物接種 15 輔助檢查 16 診斷 17 鑒別診斷 18 地方性斑疹傷寒的治療 18.1 一般治療 18.2 病原治療 18.3 對癥治療 18.4 中醫(yī)治療 19 預(yù)后 20 地方性斑疹傷寒的預(yù)防 21 相關(guān)藥品 22 相關(guān)檢查 附： 1 地方性斑疹傷寒相關(guān)藥物 1 拼音 dì fāng xìng bān zhěn shāng hán

2 英文參考 endemic typhus

3 概述 地方性斑疹傷寒（endemic typhus）是由莫氏立克次體引起，通過鼠蚤傳播的急性傳染病。又稱蚤傳或鼠型斑疹傷寒（murine typhus）。潛伏期為1～2周，臨床表現(xiàn)與流行性斑疹傷寒相似，但癥狀輕，病程短，皮疹很少呈出血性，預(yù)后好，病死率低。

4 疾病名稱 地方性斑疹傷寒

5 英文名稱 endemic typhus

6 地方性斑疹傷寒的別名 endemic typhus fever；fleabrone/murine typhus；鼠斑疹傷寒；鼠型斑疹傷寒；蚤傳或鼠型斑疹傷寒

7 分類 感染內(nèi)科 > 立克次體感染 > 斑疹傷寒

皮膚科 > 立克次體和衣原體感染疾病 > 立克次體病

8 ICD號 A75

9 流行病學(xué) 地方型斑疹傷寒散發(fā)于全球，多見于熱帶和亞熱帶，屬自然疫源性疾病。本病以晚夏和秋季谷物收割時發(fā)生者較多，并可與流行型斑疹傷寒同時存在于某些地區(qū)。國內(nèi)以河南、河北、云南、山東、北京市、遼寧等的病例較多，1982～1984年間有多篇文獻(xiàn)報道。

9.1 傳染源

地方性斑疹傷寒的主要傳染源是家鼠，一般情況是以鼠→鼠蚤→鼠的循環(huán)形成在鼠間傳播。鼠感染后大多并不死亡，而鼠蚤只在鼠死后才離開鼠體擇人吮血使人感染。莫氏立克次體可在虱體內(nèi)生長繁殖，病人也有可能作為本病的傳染源。

9.2 傳播途徑

鼠蚤通過吸吮病鼠血而致感染，病原體進(jìn)入鼠蚤腸道內(nèi)繁殖。當(dāng)鼠蚤叮咬人時，同時排出含有病原體的糞便和嘔吐物，病原體可經(jīng)抓傷破損的皮膚侵入人體，或蚤被打扁壓碎逸出的病原體可通過同一途徑侵入人體。干蚤糞內(nèi)的病原體偶可成為氣溶膠經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜等感染人。螨、蜱等節(jié)肢動物亦可帶本病原體，而成為傳病媒介的可能。

9.3 人群易感性

人群對本病普遍易感。感染后可獲得持久性免疫力，并與流行性斑疹傷寒有交叉免疫。隱性感染率高，在流行區(qū)的健康人群中，50%～80%可測得特異性抗體，感染后及病后均可產(chǎn)生強(qiáng)而持久的免疫力，且對普氏立克次體感染亦有相當(dāng)?shù)拿庖吡?。?jù)報告，小學(xué)生及青壯年發(fā)病者居多。據(jù)新加坡報道，近年來本病發(fā)病率有所增加，20～40歲者多見，男性高于女性，種族是印尼人多于馬來人，中國人少于前二者。

9.4 流行特征

地方性斑疹傷寒的流行呈散發(fā)性，夏、秋季多發(fā)，多見于溫帶及亞熱帶地區(qū)，國內(nèi)以西南、華北諸省較多。

10 病因 地方性斑疹傷寒的病原體為莫氏立克次體，其形態(tài)、染色特點、生化反應(yīng)、培養(yǎng)條件及抵抗力等均與普氏立克次體相似，但很少呈長鏈排列。而在實驗動物病損以及抗原性方面有所不同。兩者各含3/4種特異性顆粒性抗原，和1/4組特異性可溶性抗原；后者耐熱，為兩者所共有，故可產(chǎn)生交叉反應(yīng)。不耐熱的顆粒性抗原則各具特異性，可藉補(bǔ)結(jié)試驗而相互區(qū)別。莫氏立克次體所致的豚鼠陰囊反應(yīng)遠(yuǎn)較普氏立克次體所致者為明顯，對小鼠和大鼠的致病性也較強(qiáng)。病原體接種于小鼠腹腔后可引起腹膜炎、立克次體血癥，并在各臟器內(nèi)查見病原體。

1.莫氏立克次體感染雄性豚鼠后，豚鼠除發(fā)熱外陰囊高度腫脹，睪丸明顯腫大，由于莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿膜細(xì)胞中快速繁殖，故在鞘膜滲出液涂片中可查見大量立克次體，稱豚鼠陰囊現(xiàn)象；而普氏立克次體僅引起輕度的陰囊反應(yīng)。

2.莫氏立克次體感染大白鼠可使其發(fā)熱或致死，亦可在其腦內(nèi)存活數(shù)月，故可用以保菌及傳代；而普氏立克次體僅使大白鼠形成隱性感染。

3.用本病原體對小白鼠進(jìn)行腹腔接種可引起致死性腹膜炎；而普氏立克次體則不能。

4.莫氏立克次體與普氏立克次體有共同的具有組特異性的耐熱性可溶性抗原，故二者可有交叉免疫反應(yīng)。各自又有不同的顆?？乖山枰酝ㄟ^凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗及免疫熒光試驗等與流行性斑疹傷寒相鑒別。莫氏立克次體寄生于鼠蚤腸壁細(xì)胞內(nèi)，不影響鼠蚤生命；而普氏立克次體可使被感染的虱致死。

11 發(fā)病機(jī)制 地方性斑疹傷寒發(fā)病機(jī)制與流行性斑疹傷寒基本相似，但血管病變較輕，小血管、毛細(xì)血管血栓形成較少見。

12 地方性斑疹傷寒的臨床表現(xiàn)

12.1 潛伏期

6～16天，多為12天。

12.2 癥狀和體征

與流行性斑疹傷寒相似，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)病狀較輕。瘀點樣皮疹少見。其特點：

（1）起病多急驟，部分患者可有1～2天前驅(qū)癥狀如疲乏、食欲缺乏、頭痛等。

（2）發(fā)熱呈稽留或弛張熱型，最高體溫達(dá)38～40℃，伴有顯著頭痛，全身酸痛，關(guān)節(jié)痛，眼結(jié)膜充血等，熱程一般9～14天，長者可達(dá)20天，熱多漸退。

（3）皮疹較少，約60%～80%患者有皮疹，多在4～7天出現(xiàn)。初見于胸腹部，24h遍及全身，以軀干、四肢為多，面、頸、足底、手掌少見或無皮疹。皮疹形態(tài)多為充血性斑丘疹，邊緣不整，大小不等，直徑約1～5mm，顏色常由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅，少數(shù)病例可見點狀出血疹。持續(xù)數(shù)日皮疹消退，一般不留痕跡。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕，多數(shù)僅有頭痛，很少有意識障礙及腦膜 *** 征等。中樞神經(jīng)系癥狀除頭痛、頭暈、失眠、聽力減退、煩躁不安等外，腦膜 *** 征、譫妄、昏迷、大小便失禁等均屬偶見。

（4）其他尚可伴有咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、輕度黃疸及脾臟腫大等。并發(fā)癥以支氣管炎多見，偶見支氣管肺炎?？人砸娪谶^半數(shù)病例，肺底偶聞羅音，部分患者訴咽痛和胸痛。大多有便秘，惡心、嘔吐、腹痛等也有所見。黃疸在某些系列中的發(fā)生率較高，但均屬輕度；脾腫大見于過半數(shù)病例，肝腫大者較少。心肌很少受累，偶可出現(xiàn)心動過緩。并發(fā)癥以支氣管炎最多見，支氣管肺炎偶有發(fā)生。其他并發(fā)癥有腎功能衰竭。

13 地方性斑疹傷寒的并發(fā)癥 少數(shù)病例病情嚴(yán)重,可并發(fā)多臟器功能衰竭。

14 實驗室檢查

14.1 血象

大多數(shù)患者白細(xì)胞計數(shù)為正常。明顯增多或減少者罕見。

14.2 血清學(xué)檢查

（1）外斐反應(yīng)中OX19呈陽性反應(yīng)，效價較流行性斑疹傷寒為低，陽性反應(yīng)出現(xiàn)于5～17病日，平均于11～15天?；颊哐逡部膳c變形桿菌OX19株發(fā)生凝集反應(yīng)，效價為1∶160～1∶640，較流行性斑疹傷寒為低；陽性反應(yīng)出現(xiàn)于第5～17病日，平均為第11～15病日。外斐試驗雖然敏感，但特異性差，不可用以與流行性斑疹傷寒相區(qū)別。較為敏感和特異的試驗包括間接免疫熒光抗體檢測、乳膠凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗、固相免疫測定等，所用抗原為特異性莫氏立克次體抗原。間接熒光抗體效價在發(fā)病后1周內(nèi)升高者達(dá)50%，15天內(nèi)升高者幾乎達(dá)100%。有條件單位可用PCR方法檢測血標(biāo)本中的莫氏立克次體特異性核酸。

（2）以莫氏立克次體為抗原與患者血清作凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗以及間接免疫熒光試驗可與流行性斑疹傷寒相鑒別。

（3）部分患者可有一過性血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

（4）DNA探針雜交與PCR基因擴(kuò)增技術(shù)聯(lián)合，檢測患者血中立克次體DNA同樣可用于本病的早期診斷。

14.3 動物接種

將患者血液注入雄性豚鼠的腹腔，動物一般于接種后5～7天開始發(fā)熱，陰囊因睪丸鞘膜炎而腫脹，鞘膜滲出液涂片可見腫脹的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大量的病原體。需要注意一般實驗室不宜進(jìn)行豚鼠陰囊反應(yīng)試驗，以免感染在動物間擴(kuò)散和實驗室工作人員受染。

15 輔助檢查 心電圖可顯示低電壓，STT改變等。胸部X線檢查常見肺部間質(zhì)感染征象。

16 診斷 地方性斑疹傷寒診斷要點：

1.居住或工作環(huán)境有鼠，或有本病發(fā)生。

2.臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、皮疹等特征與流行性斑疹傷寒相似，并且較輕。

3.血清學(xué)診斷有陽性結(jié)果。

根據(jù)以上幾點不難作出診斷。

17 鑒別診斷 地方性斑疹傷寒主要與流行性斑疹傷寒鑒別，其病原體為普氏立克次體，傳染源為患者，以體虱為媒介，多發(fā)于冬春季，呈流行性。癥狀與地方斑疹傷寒相似，但病情較重，皮疹多，出血性多見，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，普氏立克次體凝集反應(yīng)陽性。本病還需與流感、恙蟲病、鉤端螺旋體病等區(qū)別。

18 地方性斑疹傷寒的治療 與流行型斑疹傷寒基本相同。國內(nèi)某一系列（1985年）報道186例，101例以多西環(huán)素200mg頓服治療；85例則采用四環(huán)素每日2g（4次分服），療程5～7日。結(jié)果2日內(nèi)退熱者多西環(huán)素組為77%，四環(huán)素組為26%，兩者間有顯著差異（P＜0.05）。多西環(huán)素組的復(fù)發(fā)率為3.9%，四環(huán)素組為2.4%。國內(nèi)也有認(rèn)為除確診早或有合并癥者可加用多西環(huán)素外，其他病例可不必使用抗生素。

18.1 一般治療

患者入院后先更衣、滅虱、臥床休息。保持口腔和皮膚清潔。危重患者要勤翻身防止并發(fā)癥。供給富有營養(yǎng)易消化的飲食，補(bǔ)充大量的維生素B、C及足夠的水分和電解質(zhì)。

18.2 病原治療

氯霉素、四環(huán)素族藥物對本病皆有特效。一般于用藥后十余小時癥狀開始減輕，2～3天內(nèi)完全退熱。氯霉素1.5～2g/d，分3～4次口服，退熱后用量酌減，繼續(xù)服3天，或延長至5～7天，以防近期內(nèi)復(fù)發(fā)。多西環(huán)素0.2～0.3g頓服，必要時2～4天再服1劑。臨床實踐中氯霉素療效雖好，因其副作用突出，已不作首選。而多西環(huán)素則應(yīng)用較多，治療簡單，副作用少，效果滿意。近來有用紅霉素、氟喹酮類藥物（如諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星）及米諾環(huán)素（Minocyciline）等治病本病也取得較好的效果。

18.3 對癥治療

高熱以物理降溫為主，必要時可給小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥。毒血癥癥狀嚴(yán)重者可給予腎上腺皮質(zhì)激素，有低血容量傾向或休克時按感染性休克處理。對有心功不全者要注意減輕心臟負(fù)荷，可用強(qiáng)心藥如毛花苷C或毒毛花苷K等。頭痛可給止痛藥。對有精神癥狀者可給予地塞米松等治療。

18.4 中醫(yī)治療

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于瘟期常以辛涼解表、清熱解毒為主；極期則以養(yǎng)陰清熱為主，對緩解癥狀有一定效果。

19 預(yù)后 地方性斑疹傷寒大多預(yù)后良好，多在發(fā)病第2周恢復(fù)。但老年患者或未經(jīng)治療患者，感染后可陷于極度衰弱，恢復(fù)期延長。經(jīng)有效抗菌藥物治療后痊愈。近年來發(fā)生暴發(fā)流行，僅極少數(shù)嚴(yán)重病例發(fā)生多器官功能衰竭死亡。

20 地方性斑疹傷寒的預(yù)防 1.主要是滅鼠、滅蚤，對患者及早隔離治療。

2.本病多散發(fā)，故多不用預(yù)防注射疫苗。如有暴發(fā)流行，對高危人群應(yīng)進(jìn)行疫苗接種，可用普氏立克次體株滅活疫苗。

21 相關(guān)藥品 氯霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素、紅霉素、諾氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、米諾環(huán)素、毒毛花苷K、地塞米松

22 相關(guān)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗、白細(xì)胞計數(shù)、外斐反應(yīng)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

地方性斑疹傷寒相關(guān)藥物 棕櫚氯霉素（B型）片 ．立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。【用法用量】口服。成人一日1.5...

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鼠類傳播哪些疾??？

鼠類傳播的疾?。?br> 鼠類可以直接把病菌傳播給人，或通過體外寄生蟲間接傳給人，老鼠起著傳播媒介和保菌的作用。現(xiàn)已知道家棲鼠類至少傳播35種人類疾病。按病原體大致可分為5類：細(xì)菌性疾病、病毒性疾病、立克次體病、螺旋體病和寄生蟲病。
鼠原性病毒?。毫餍行猿鲅獰帷⑿陆鲅獰?、森林腦炎。
鼠原性螺旋體?。恒^端螺旋體病、萊姆病、碑傳回歸熱。
鼠原性細(xì)菌性?。菏笠?、土拉費氏菌病、沙門菌病、非結(jié)核分枝桿菌病、肉毒中毒。
鼠原性寄生蟲?。貉x病、廣州管圓線蟲病、黑熱病。
鼠原性立克次體?。焊嵯x病、鼠型斑疹傷寒、北亞碑傳斑點熱。

跳蚤怎么消滅掉，是很多跳蚤。

最長效的方法是你弄個沒用的盆里面放1/4水，放地上跳蚤自己會往里跳的，然后就淹死了，不過這個方法抓跳蚤比較慢，但效果很好，
傳播疾病
蚤主要通過生物性方式傳播疾病。最重要的是鼠疫，其次是鼠型斑疹傷寒（地方性斑疹傷寒）；還能傳播犬復(fù)孔絳蟲、縮小膜殼絳蟲和微小膜殼絳蟲病。
⑴鼠疫：是鼠疫桿菌（Yersinia
pestis）所致的烈性傳染病。其自然宿主在我國是旱獺（Marmota）、黃鼠（Citellus）和沙鼠（Meriones），蚤是重要的傳播媒介。當(dāng)蚤吸食病鼠血后，鼠疫桿菌在蚤的前胃棘間增殖，形成菌栓，造成前胃堵塞。再次吸血時血液不能到達(dá)胃內(nèi)，反而攜帶桿菌回流到宿主體內(nèi)致使宿主感染。受染的蚤由于饑餓，及血頻繁，因而更多地感染宿主動物。該習(xí)性在鼠疫的傳播上具有重要意義。
病原體通過蚤在野棲嚙齒動物中傳播，構(gòu)成鼠疫自然疫源地，當(dāng)人或家棲鼠類進(jìn)入疫源地感染了鼠疫，可引起家鼠和人間鼠疫流行。
⑵鼠型斑疹傷寒：由蚤傳播莫氏立克次體（Rickettsia
mooseri）引起的急性傳染病。原是熱帶和溫帶鼠類特別是家棲鼠類的傳染病。在人群中僅為散發(fā)，偶爾也暴發(fā)流行。蚤吸血感染后，立克次體在其胃和馬氏管上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，細(xì)胞破裂后隨糞排出。一般認(rèn)為人是在被蚤叮咬后蚤糞污染傷口而致感染。立克次體在蚤類糞中可保持傳染性長達(dá)9年。重要傳播媒介有印鼠客蚤、具帶病蚤和緩慢細(xì)蚤等.
⑶絳蟲病：蚤是犬復(fù)孔絳蟲、縮小膜殼絳蟲和微小膜殼絳蟲的中間宿主，人體感染主要是誤食了含似囊尾蚴的蚤而致。

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