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癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療

祝由網(wǎng) 2023-11-13 11:10:44

癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科的危重急癥之—，死亡率較高

，應(yīng)當(dāng)高度重視
，需要及時準(zhǔn)確的診斷
，迅速而有序的治療
，控制發(fā)作
，否則可危及生命或造成永久腦損害
。

引起癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因主要是抗癇藥的停藥或不適當(dāng)?shù)臏p換藥物

。此外，急慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或全身性疾病亦可引起
。常見的原因有新的或陳舊性腦血管疾病
、腦外傷、腦瘤
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、缺氧
、代謝紊亂
、鎮(zhèn)靜劑的停用
、過度疲勞、睡眠不足
、放射治療
、妊娠及分娩等。

癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療研究以全身性驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為多

，全身性驚厥發(fā)作持續(xù)狀態(tài)是一種急癥
，其預(yù)后與持續(xù)時間的長短直接相關(guān)，若不及時控制
，持續(xù)狀態(tài)時間越長
，其危害性越大，死亡率越高
，藥物越容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥
，后果愈差。所以癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療必須及時
、有力
、全面、果斷
、毫不猶豫地用足量抗癲癇藥
，搶救過程必須爭分奪秒，治療目的主要是迅速終止發(fā)作
，維持正常的呼吸循環(huán)功能
，減少全身性代謝性的變化，減少藥物的并發(fā)癥
。

一種抗癲癇藥物可以用于多種癲癇持續(xù)狀態(tài)

，苯二氮蕈類靜脈注射可完全中止失神發(fā)作狀態(tài)，無需再加用其他治療
，但對出現(xiàn)昏迷的癲癇持續(xù)狀態(tài)療效較差
，丙戊酸和卡馬西平治療部分性發(fā)作和非驚厥性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)療效佳但起效較慢。

理想的治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物的特點

①迅速有效地控制所有類型的癲癇狀態(tài)

；

②能靜脈及肌肉注射

，肌肉注射時對局部無刺激并能迅速吸收入血；

③抗癇力強(qiáng)

，僅用小劑量即可有效
；

④安全，無心肺抑制作用

，無意識抑制及全身副反應(yīng)
；

⑤能迅速人腦產(chǎn)生持久的抗驚厥活力；

⑥分布半衰期長；

⑦排泄半衰期短

；

⑧可以口服以便作為長期抗癲癇治療藥物

。

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