一、呼吸困難
二、胸痛
三、暈厥
四、心悸
風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后的自體免疫性疾病,風(fēng)濕性心臟病癥狀主要是由風(fēng)濕性心臟病引起的瓣膜病變導(dǎo)致的病理生理改變引起的癥狀,由風(fēng)濕性心臟病瓣膜病引起的最常見癥狀是呼吸困難、胸悶胸痛、心悸、咯血和乏力等。然而這些常見的風(fēng)濕性心臟病癥狀亦可由其他原因和疾病引起,所以要詳盡取得一切癥狀的特點(diǎn),以對(duì)診斷提供更確切的資料。
一、風(fēng)濕性心臟病癥狀一:呼吸困難.呼吸困難(dyspnea)是風(fēng)濕性心臟病最常見的癥狀,指病人主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺,而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。根據(jù)發(fā)病機(jī)理,呼吸困難可分為心原性呼吸困難、肺原性呼吸困難、中樞性呼吸困難、精神神經(jīng)疾病性呼吸困難、中毒性呼吸困難及血原性呼吸困難六種基本類型。風(fēng)濕性心臟病癥狀之呼吸困難是因心臟瓣膜病導(dǎo)致長(zhǎng)期或快速的肺淤血、肺泡彈性減退、通氣功能障礙、心排量減低、血流速度減慢、換氣功能障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留及肺循環(huán)壓力增高,引起反射性呼吸中樞興奮性增高之故。
二、風(fēng)濕性心臟病癥狀二:胸痛。胸痛(Chestpain)是風(fēng)濕性心臟病癥狀中另一種常見的癥狀,可由多種原因引起,有時(shí)起源于局部輕微損害故無關(guān)重要,有時(shí)由于內(nèi)臟疾病所致,則往往有重要意義。根據(jù)胸痛的起源,可分為胸壁病變、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛,由心臟疾病引起的胸痛稱為心原性胸痛。風(fēng)濕性心臟病心瓣膜病引起的心絞痛,胸腔或心包受損等致的胸痛均屬此列。
三、風(fēng)濕性心臟病癥狀三:暈厥(Syncope,fainting)。是風(fēng)濕性心臟病癥狀中較嚴(yán)重的癥狀,是指突然發(fā)生的、短暫的意識(shí)喪失,由于大腦一時(shí)性廣泛性供血不足所致。主要原因:心臟排出量減少(主動(dòng)脈瓣病變)或心臟停搏(傳導(dǎo)阻滯),突然劇烈的血壓下降(大量的主動(dòng)脈瓣返流)或腦血管的普遍性暫時(shí)性閉塞(血栓脫落)。心原性暈厥的嚴(yán)重者稱為急性心原性腦缺血綜合癥(Adams-stokesSyndrome)。
四、風(fēng)濕性心臟病癥狀四:心悸。心悸(palpitation)也是常見的風(fēng)濕性心臟病癥狀,是自覺心臟跳動(dòng)伴有心前區(qū)不適感覺,常見的原因?yàn)樾穆墒С?、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)等。
二尖瓣狹窄:呼吸困難為其最主要癥狀,重者咳嗽,咯粉紅色泡沫痰,端坐呼吸等?;颊叱识獍昝嫒?兩顴紫紅,口唇紫紺),心臟聽診第一心音亢進(jìn),心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣拍擊音。肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)。
二尖瓣關(guān)閉不全:心悸、乏力、呼吸困難,活動(dòng)后加重。心臟聽診:心尖區(qū)可聞及響亮的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,左側(cè)臥位時(shí),雜音向左腋下傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。
摘要:風(fēng)濕性心臟病患病初期常無明顯癥狀,隨著病程的進(jìn)展,患者會(huì)逐漸出現(xiàn)咳嗽、水腫、氣短、乏力、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,最后直至心力衰竭而死亡。
心力衰竭風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥。年輕的風(fēng)心病患者風(fēng)濕活動(dòng)是導(dǎo)致心力衰竭的重要原因;年齡較大的心力衰竭患者,由于瓣膜病變較為嚴(yán)重,或同時(shí)有風(fēng)濕活動(dòng)的結(jié)果。大約有67%的心力衰竭患者都是由于二尖瓣狹窄合并二尖瓣閉鎖不全所引起的,是心衰最常見的病因。最早和最常出現(xiàn)心衰的病因也是二尖瓣狹窄。通常風(fēng)心病患者伴有心衰時(shí),常會(huì)出現(xiàn)左心或左房衰竭,病程后期才會(huì)出現(xiàn)右心衰竭?;颊咴谧蠓繅毫ν蝗辉龃蠡蚬δ軔夯瘯r(shí),容易引起急性肺水腫。少數(shù)二尖瓣狹窄患者還會(huì)由于產(chǎn)后、呼吸道感染、妊娠、肺梗死、陣發(fā)性房顫等原因而出現(xiàn)急性肺水腫。
風(fēng)濕性二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者病情可突然惡化,出現(xiàn)急性二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的現(xiàn)象,患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺水腫,頑固性左心衰竭,這種病例往往由于病程進(jìn)展迅速而容易引起患者短期內(nèi)死亡。
心臟手術(shù)創(chuàng)傷、腱索斷裂及二尖瓣穿孔是導(dǎo)致嚴(yán)重急性二尖瓣關(guān)閉不全的主要原因;感染性心內(nèi)膜炎引起主動(dòng)脈瓣穿孔、瓣葉過度破壞是引起嚴(yán)重急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因;還有可能由于治療矛盾,導(dǎo)致已經(jīng)愈合的主動(dòng)脈瓣發(fā)生明顯的卷縮,從而減重患者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的現(xiàn)象。
多人都認(rèn)為心臟病是老年人的疾病,其實(shí)不然,心臟病可發(fā)生于任何一個(gè)年齡段中,每年數(shù)百萬得心臟病的患者中,許多是年輕且充滿活力的男性,女性因有荷爾蒙的保護(hù),心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)率在停經(jīng)之后才與男性相同。心臟病的常見癥狀有:
1、體力活動(dòng)時(shí)感覺呼吸困難,輕者休息后好轉(zhuǎn)。
2、心跳(脈搏)加快,與活動(dòng)程度不成比。
3、眩暈、暈厥:突然眼前發(fā)黑、跌倒。
4、胸悶、胸痛:心前區(qū)壓榨痛、憋悶感。自覺“一口氣上不來”,堵塞感。
5、發(fā)紺:指甲、嘴唇呈紫黑色。先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病患者多見。
6、心悸:自覺心臟一陣蹦蹦跳動(dòng),有的病人描述:“像做了小偷一樣”,對(duì)噪音特別敏感、反感。
7、心律不規(guī)則,脈搏不規(guī)則:可能伴有各種類型的心律失常。
8、水腫:以下肢常見,主要為凹陷性水腫,足踝部指壓呈凹陷狀。
9、食欲不振,消化不良,胃腸脹滿:心衰消化通淤血,消化不良的表現(xiàn)。
10、咳嗽、咳白色粘液或粉紅色泡沫狀痰,半夜憋醒坐起:是急性左心衰(肺水腫)的癥狀。此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院就醫(yī)。
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