新生兒面癱病因

小兒即使患有和成人同樣原因所致面癱，也有其自身特點(diǎn)，同時妊娠期或分娩期種種原因所致先天性面癱和分娩外傷所致面癱可謂小兒特有面癱。

新生兒面癱發(fā)病率為0.23%-7%，約占兒章面癱的15%-38%。

1.創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷性新生兒面癱乃分娩的一常見合并癥，分娩過程中新生兒面神經(jīng)易受損傷，有其下列自身的解剖結(jié)構(gòu)原因。

(1)新生兒尚無乳突部，鼓部僅為一上方有缺口的軟骨環(huán)，莖乳孔位于乳突外面近下緣處，且皮下組織薄弱，故面神經(jīng)很表淺。

(2)新牛兒顳骨質(zhì)地較軟，易受壓骨折而致面神經(jīng)損傷。

(3)面神經(jīng)頦支行于下頜骨下緣之上，而成人則行于其下。

因胎位緣故，75%面癱為左側(cè)。胎兒面神經(jīng)出莖乳孔處受母體骶骨岬所壓，麻痹側(cè)和胎頭位置有關(guān)左枕橫位或左枕前位可致左側(cè)面癱，右枕橫位或右枕前位可致右側(cè)面癱。因頭部位置，下頜角被壓向肩處，面神經(jīng)受壓也可激發(fā)麻痹。高位產(chǎn)鉗比低位產(chǎn)鉗易致面癱，程度也重。面神經(jīng)損傷常見于產(chǎn)程延長，母體骨盆狹窄及嬰兒體大，損傷部位多為莖乳孔處面神經(jīng)干或下頜支處的面神經(jīng)下支或顳內(nèi)段面神經(jīng)。新生兒顱內(nèi)出血亦可致創(chuàng)傷性核上性面癱。

主要病變表現(xiàn)為神經(jīng)鞘內(nèi)出血，周圍組織浮腫，很少見到神經(jīng)斷裂。病變部位多在出顱處。顳骨內(nèi)，顱內(nèi)損傷很少見。

2．發(fā)育異常性：發(fā)病率通常低于創(chuàng)傷性者，但隨著產(chǎn)科學(xué)的進(jìn)展，產(chǎn)鉗應(yīng)用減少，發(fā)育異常性面癱所占的比例隨之增大，大致分為下三類。

(1)面神經(jīng)發(fā)育不全：較少見。盡管面神經(jīng)乃第二鰓弓的神經(jīng),但面神經(jīng)發(fā)育不全最常見于第一鰓弓畸形，面神經(jīng)發(fā)育不全多有外,中耳畸形，可伴有單側(cè)面部發(fā)育不全的耳下頜綜合征、Eranoheschetti綜合征或Goldenhar綜合征。面神經(jīng)發(fā)育不全可見于面神經(jīng)核發(fā)育不全，或面神經(jīng)中止于其行程中某處，或面神經(jīng)細(xì)小等。先天性外,中耳畸形者，面神經(jīng)行徑異常相當(dāng)常見，但僅1%面神經(jīng)畸形者在出生時對即有面癱。最常見者為Mobius綜合征。

(2)面肌發(fā)育不全：嚴(yán)格來說面肌發(fā)育不全并非面癱，但其與單獨(dú)面神經(jīng)頦支受累者的表現(xiàn)相似.面肌發(fā)育不全還可伴有心臟等畸形，如心面綜合征，單側(cè)唇降肌部分性輕癱伴先天性心臟異常。面肌發(fā)育不全伴有的畸形可為室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈狹窄但也可伴有骨骼和腎畸形。

(3)其他原因：可見于病毒感染（脊髓灰質(zhì)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘）或細(xì)菌感染（急性中耳炎、腦膜炎,腮腺膿腫)引起的感染性面癱，亦可見于貝爾麻痹或梅-羅綜合征.有報(bào)告因顳內(nèi)面神經(jīng)-神經(jīng)鞘瘤所致的先天性面癱。

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