風(fēng)濕性心臟病的癥狀

以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全分別敘述。

（一）二尖瓣狹窄：

青壯年有見(jiàn)濕熱病史，心功能代償期可無(wú)癥狀，失代償后，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸，陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸，咯血等，晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容（兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）。

（二）二尖瓣關(guān)閉不全：

心功能代償期可無(wú)癥狀，一般可心悸、活動(dòng)后喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀，如肝大，下肢浮腫。體征明顯，心尖部可見(jiàn)搏動(dòng)增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動(dòng)，叩診心界向左下擴(kuò)大。

（三）主動(dòng)脈瓣狹窄：

重癥者出現(xiàn)頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀，體征為主動(dòng)瓣區(qū)聽(tīng)到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，并伴有收縮期震顫等。

（四）主動(dòng)脈關(guān)閉不全：

失代償期可見(jiàn)心悸、頭部有振動(dòng)感，偶有心絞痛，重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn)。頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖瓣搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位，呈抬舉性。

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