風(fēng)濕性心臟病的治療

風(fēng)濕性心臟病的治療

（一）二尖瓣狹窄：

大咯血采取坐位，用鎮(zhèn)靜劑如安定，利尿劑如速尿等;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似，不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥，當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)，才需用西地蘭降低心室律。當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)，首選西地蘭降低心室律。右心室衰竭宜低鹽飲食，利尿劑與地高辛為主治療。

（二）二尖瓣關(guān)閉不全：

1）內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。合并心衰時(shí)，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。

2）外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施，應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù)。

（三）主動(dòng)脈瓣狹窄：

1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎，定期復(fù)查。中度和重度狹窄者，限制體力活動(dòng)，預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭。心力衰竭限制鈉鹽，用洋地黃制劑，小心應(yīng)用利尿劑。

2）外科治療：重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征，人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法。

（四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。

2）外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療方法。

中醫(yī)治療：

1）心血瘀阻主要表現(xiàn)：心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，咳嗽甚則咯血，兩顴紫紅，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，治療原則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。

2）氣血兩虛主要表現(xiàn)：心悸氣短，頭暈乏力，面色無華，睡眠欠佳，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。治療原則：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

3）心腎陽虛主要表現(xiàn)：心悸眩暈，胸脘痞滿，咳嗽喘急，甚則不得臥。浮腫尿少，手足不溫，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)而數(shù)或結(jié)代。治療原則：溫陽利水，左以扶正。

請(qǐng)教關(guān)于風(fēng)心病的問題？謝謝！

感謝信任。
不知道您想了解什么。

大體來說，
風(fēng)濕性心臟病一旦出現(xiàn)心衰，
大多需要手術(shù)治療，

手術(shù)治療有三種方式，
第一，經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，
但是，只有少數(shù)患者可以做，
要根據(jù)病情和瓣膜病變程度決定，
最直觀的檢查時(shí)心臟超聲；

第二，
瓣膜修復(fù)術(shù)，
也是對(duì)于病變不是特別嚴(yán)重，
不能球囊擴(kuò)張的患者；

第三，
瓣膜置換術(shù)，
一般說來，
需要換瓣膜的可能性大，
這種手術(shù)在一般的三甲醫(yī)院都是常規(guī)手術(shù)，
風(fēng)險(xiǎn)很小，
療效大多都很好的，
費(fèi)用也不高，

如果手術(shù)順利，
大約五萬元左右，
如果有醫(yī)療保險(xiǎn)還可以部分報(bào)銷。

祝早日康復(fù)。

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