警惕糖尿病并發(fā)面癱

糖尿病并發(fā)面神經(jīng)麻痹也是因血糖控制不良而引起的神經(jīng)末梢損傷，與糖尿病足同屬糖尿病神經(jīng)病變，發(fā)生機理相同，只是發(fā)生部位不同而已。

面神經(jīng)麻痹是糖尿病的一種較為少見的并發(fā)癥，與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。眾所周知，糖尿病神經(jīng)病變主要引起糖尿病足的發(fā)生。發(fā)生機理是因高血糖引起微血管病變和糖代謝紊亂，造成周圍神經(jīng)缺血缺氧、神經(jīng)能量代謝異常及神經(jīng)纖維脫髓鞘等病理改變，從而造成神經(jīng)末梢損傷，誘發(fā)足部潰瘍發(fā)生。同樣道理，糖尿病并發(fā)面神經(jīng)麻痹也是因血糖控制不良而引起的神經(jīng)末梢損傷，與糖尿病足同屬糖尿病神經(jīng)病變，發(fā)生機理相同，只是發(fā)生部位不同而已。

雖然糖尿病并發(fā)面神經(jīng)麻痹比較少見，但我們決不能因此而掉以輕心。如果老年患者急性發(fā)病，突發(fā)口眼歪斜、抬頭紋(額紋)消失、眼裂增寬、不能皺額、不能鼓腮或吹口哨等周圍性面癱癥狀時，在考慮是否為其他因素所引起的面神經(jīng)麻痹的同時，還必須考慮糖尿病并發(fā)面神經(jīng)麻痹的可能。特別是患有糖尿病且血糖控制不良者，或同時患有糖尿病神經(jīng)病變其他表現(xiàn)(如糖尿病足)者初步診斷為周圍性面癱但常規(guī)治療不佳時，更要考慮到患者的面癱表現(xiàn)可能系糖尿病神經(jīng)病變所致，及時檢測血糖，盡早明確診斷。

針對糖尿病并發(fā)面神經(jīng)麻痹的治療，首先是通過口服或加用胰島素控制血糖至正常水平。其次是予以周圍性面癱的常規(guī)治療，包括局部理療，口服強的松、維生素B1、地巴唑，肌注加蘭他敏等綜合措施，必要時可輔以針灸治療。臨床資料表明，雖然老年糖尿病患者并發(fā)面神經(jīng)麻痹的治療效果體現(xiàn)較為緩慢，面癱的恢復(fù)過程較長，但并非不可逆。

只要能夠早期明確診斷，把握住積極治療糖尿病的機會使血糖達到或接近正常是病情逆轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，同時配合有效的常規(guī)抗面癱治療，絕大多數(shù)患者可在1—2個月內(nèi)治愈，預(yù)后良好。

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