如何正確使用抗癲癇藥物

如何正確使用抗癲癇藥物

癲癇一經(jīng)確診，原則上應(yīng)及早用藥。但抗癲癇藥物一般都有副作用，所以對于那些一年犯一次或數(shù)年犯一次癲癇病的病人不必吃藥，對于一年發(fā)作兩次以上的病人則應(yīng)該用抗癲癇藥物治療，不應(yīng)怕藥有副作用便不吃藥或隨便減藥、停藥。許多病人常因吃藥不規(guī)律或藥物選擇的不對而使癲癇頻繁發(fā)作，給病人的身心帶來極大的痛苦?？拱d癇藥的使用是很有講究的，必須遵循以下原則服藥。

1、盡快控制發(fā)作：應(yīng)長期按時(shí)定量服藥，間斷服藥既無治療價(jià)值，又有導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險(xiǎn)。

2、按癲癇發(fā)作類型選藥：選擇有效、安全、價(jià)廉和來源有保證的藥物。

3、長期規(guī)律用藥

①一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不間斷地定時(shí)服用，一次也不能忘記。不要認(rèn)為幾個(gè)月不犯病就好了，自行停藥會導(dǎo)致更嚴(yán)重的發(fā)作。大發(fā)作病人必須堅(jiān)持3～5年不犯病，才能在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，遞減過程需1～2年。全程必須無復(fù)發(fā)，有復(fù)發(fā)則從頭開始用藥。小發(fā)作完全控制發(fā)作后，堅(jiān)持用藥1～2年無復(fù)發(fā)則可逐漸減量至停藥，這個(gè)過程約需3～6個(gè)月。如果癲癇不發(fā)作，但腦電圖有異常的人也不能停藥，待腦電圖正常時(shí)再考慮減量至停藥。對繼發(fā)性癲癇有時(shí)停藥困難，有的可能要終生服藥。

② 合適的藥物劑量：通常從小劑量開始，逐漸增加至有效控制發(fā)作而無明顯毒副作用的劑量，堅(jiān)持長期按時(shí)定量服用。最好結(jié)合血漿藥物濃度的監(jiān)測來調(diào)整劑量。病情尚未控制，血漿濃度未達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)宜加量。兒童因隨年齡增長體重不斷增加，故需經(jīng)常調(diào)整藥物劑量。如是女性僅在月經(jīng)期有癲癇發(fā)作，應(yīng)在每次月經(jīng)來潮前5～7天開始增加服藥劑量，月經(jīng)過后即可減回原來的小劑量維持。

③ 單一藥物為主：研究發(fā)現(xiàn)兩種以上藥物合用因藥物間相互作用，并不能提高甚至可能降低療效，故多主張單用一種藥物治療。只有當(dāng)一種藥物量大劑量仍不能控制發(fā)作、出現(xiàn)明顯毒副作用或有兩種或兩種以上發(fā)作類型時(shí)，可考慮兩種藥物聯(lián)合使用，但需注意藥物藥相互作用，以不超過3種為宜。

④ 換藥：某一藥物用至極量，藥物血漿濃度亦超出正常范圍仍不能控制發(fā)作，或（和）有嚴(yán)重的毒副作用時(shí)，需考慮換藥或聯(lián)合用藥。除因藥物副作用原因無法繼續(xù)使用者外，嚴(yán)禁突然撤換，以免引起持續(xù)狀態(tài)。換藥宜有至少1周以上的交替時(shí)間，即新舊二種藥物同時(shí)服用1周，逐漸停掉第一種藥，過渡到第二種藥。

必須指出，約20％癲癇病為難治性癲癇，即很難控制其發(fā)作。過度增加藥物劑量及藥物品種將會帶來嚴(yán)重的副作用，得不償失。所以用適當(dāng)劑量的藥物后能使癲癇發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕，對生活、學(xué)習(xí)、工作影響不大就可以了，不要強(qiáng)求完全控制發(fā)作。

癲癇病的治療是一個(gè)較為復(fù)雜的問題，患者及其家屬必須與醫(yī)生密切合作，進(jìn)行有計(jì)劃的系統(tǒng)治療，才能治好此病。癲癇病人要想把病治好，目前唯一有效的辦法就是要像以上所說那樣系統(tǒng)長期的抗癇治療。想在短時(shí)間內(nèi)就把病治好，目前是不現(xiàn)實(shí)的。千萬不能輕信“祖?zhèn)髅芊健?、“根治包好”一類的廣告宣傳，而某些“高科技”藥物或手術(shù)方法更應(yīng)警惕。以免既喪失錢財(cái)又耽誤治病，遇到自己不能解決的問題還是應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院看?？漆t(yī)生。

如何正確選用抗癲癇藥物

癲癇發(fā)作多數(shù)患者應(yīng)用合適的抗癲癇藥物是能夠控制發(fā)作的，一線的抗癲癇藥物是利必通、開浦蘭、得理多、曲萊、德巴金，強(qiáng)調(diào)合適的藥物，單一藥物足量應(yīng)用，仍然不能控制癲癇發(fā)作，再選擇第二種一線抗癲癇藥。

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