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恙蟲病的病理特征

祝由網(wǎng) 2023-11-13 11:54:54

受染的恙螨幼蟲叮咬人體后

，病原體先在局部繁殖，然后直接或經(jīng)淋巴系統(tǒng)入血
，在小血管內(nèi)皮細(xì)胞及其他單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)生長繁殖
，不斷釋放立克次體及毒素，引起立克次體血癥和毒血癥
。立克次體死亡后釋放的毒素是致病的主要因素
。本病的基本病變與斑疹傷寒相似，為彌漫性小血管炎和小血管周圍炎
。小血管擴張充血
，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生
、血管周圍單核細(xì)胞
、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。皮疹由立克次體在真皮小血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖
，引起內(nèi)皮細(xì)胞腫脹
、血栓形成、血管炎性滲出及浸潤所致
。

幼蟲叮咬的局部

，因毒素?fù)p害、小血管形成栓塞
、出現(xiàn)丘疹
、水泡、壞死出血后成焦痂
，痂脫即成潰瘍
。全身表淺淋巴結(jié)腫大，尤以焦痂附近的淋巴最為明顯。體腔如胸腔
、心包
、腹腔可見草黃色漿液纖維蛋白滲出液，內(nèi)臟普遍充血
，肝脾可因網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生而腫大
，心臟呈局灶或彌漫性心肌炎；肺臟可有出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎
；腦可發(fā)生腦膜炎
；腎臟可呈廣泛急性炎癥變化；胃腸道常廣泛充血
。

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