恙蟲(chóng)病性肺炎的疾病病理

恙蟲(chóng)病性肺炎的疾病病理

戶外活動(dòng)的人被恙螨叮咬，而感染立克次體。肺是恙蟲(chóng)病常侵犯的臟器之一。立克次體先在皮膚受損處繁殖，形成皮膚局部病變，有特殊潰瘍及結(jié)痂。繼而侵入血液及淋巴系統(tǒng)，形成立克次體血癥，在血管內(nèi)皮細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，引起廣泛的小血管炎、血管周?chē)缀脱ㄐ纬?。恙蟲(chóng)病是由立克次體引起的全身性傳染病，常侵犯肺部引起肺炎等病變。毒血癥在全身各器官可引起功能障礙和病損，甚至引起多臟器功能衰竭。恙蟲(chóng)病合并彌漫性血管內(nèi)凝血、中毒性腦病、中毒性心肌炎及肺炎?？刹l(fā)多臟器功能衰竭。在肺部可表現(xiàn)為間質(zhì)肺炎，也可有肺泡炎、支氣管炎、胸膜腔積液等表現(xiàn)。

小心感染恙蟲(chóng)病高燒不退　致死率達(dá)6成

晴朗的夏天正是野外郊游露營(yíng)的季節(jié)，不過(guò)，小兒科醫(yī)師提醒，若游玩回家莫名出現(xiàn)高燒不退，甚至出現(xiàn)皮膚焦痂的情況，很有可能是罹患了「恙蟲(chóng)病」，是一種致死率高達(dá)60％的法定傳染病，應(yīng)及早接受正確的治療，治療后死亡率可低于1％。

女童左手出現(xiàn)紅色斑狀丘疹。（圖片提供／新竹馬偕醫(yī)院）

與媽媽共游蘭嶼　女童染恙蟲(chóng)病高燒不退

新竹1名9歲女童，5月底隨著媽媽到花東蘭嶼旅游，返家2周后，連續(xù)5天發(fā)高燒，手部和腹部出現(xiàn)紅疹，就醫(yī)抽血檢查發(fā)現(xiàn)血小板低至6萬(wàn)（正常值為20至40萬(wàn)），肝功能升至近300 U/L（正常值為40 U/L以下），醫(yī)師配合旅游史綜合評(píng)估，以及后續(xù)出現(xiàn)的「焦痂」特征和疾病管制署檢體檢驗(yàn)結(jié)果，確診為「恙蟲(chóng)病」。

恙蟲(chóng)病容易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥　延誤治療致死率高達(dá)6成

新竹馬偕紀(jì)念醫(yī)院院長(zhǎng)暨小兒專(zhuān)科醫(yī)師李宏昌表示，恙蟲(chóng)病是我國(guó)的法定傳染病之一，經(jīng)帶有立克次體的恙螨叮咬而感染。過(guò)去文獻(xiàn)曾指出恙蟲(chóng)病死亡率高達(dá)60％，原因在于感染后容易造成敗血癥、肺炎、腦炎及心肌炎等，也可能因血小板過(guò)低引發(fā)出血，或肝功能異常導(dǎo)致急性肝炎等并發(fā)癥。

慶幸的是，只要能早期確診并吃對(duì)藥，恙蟲(chóng)病的死亡率可低于1％。而女童在口服四環(huán)霉素類(lèi)抗生素后，隔天便明顯退燒；住院3天就因血小板及肝功能顯著改善出院返家；2星期后肝功能指數(shù)回復(fù)正常，順利康復(fù)。

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